105例牙隐裂患者临床分析.doc

105例牙隐裂患者临床分析摘要：目的探讨105例牙隐裂患者的临床疗效方法 将我院临床 确诊的牙隐裂患者105例共128颗隐裂才，根据其不同的症状给予不同的 治疗方法，以综合治疗方法为主，包括调牙合，缺失牙修复，隐裂牙处理 等，同时根据患者特殊情况予以不同方法修整，观察经治疗后的临床疗效 结果牙隐裂患者105例共128颗隐裂牙，治愈85颗，占67. 4%,好转24 颗，占19. 0%,临床疗效总有效率为86. 5%0结论 综合治疗为主，辅以修 整的方法治疗牙隐裂的临床疗效好,不但能防止牙髓炎和牙折裂的发生, 延长患牙的使用寿命，还能提高患者咀嚼效率和生活质量，同时牙隐裂应 当及早发现，并诊断治疗关键词：牙隐裂；综合治疗；临床分析才隐裂是才裂的一种，乂称不全才裂或才微裂，是指分冠表面有细微 的而肉眼不易发现非生理性细小裂纹［1］,这种裂纹是深入到牙本质深层, 其位置接近牙髓，常是引发牙痛的原因之一牙隐裂累及前磨牙，或磨牙 的不完全牙折，因发生的深度以及方向不确定，导致病情不断加深，进一 步发展直至恶化会累及牙髓和根尖周组织［2］目前已经成为继翻病和牙 周病之后导致才齿缺失的第三大因素［3］。

表浅的才隐裂一般没有较明显 症状，较深时则遇到冷热或化学刺激刺敏感，或是有咬合不适感，甚至咀 嚼疼痛乃至有可能出现牙折裂，更严重时由隐裂发展为纵裂而要拔除整颗 牙齿本次研究对2012年3月〜2013年3月牙隐裂就诊患者105例共128 颗隐裂才临床治疗，现将结果报道如下1资料与方法1. 1 一般资料将我院临床确诊的牙隐裂患者105例共126颗隐裂牙， 排除牙齿松动，齿坏以及纵裂才患者其中男58例，女47例，年龄31〜 65岁隐裂发生的牙位如下：上颌笫一磨牙牙隐裂30颗占23. 8%,下颌 第一磨牙56颗占44. 4%,上颌前磨牙16颗占12. 7%；上颌第二磨牙4颗 占3. 17%,下颌第二磨牙6颗占4. 76%,下颌前磨牙14颗占11. 1%126 颗牙齿具体类型如下：近远中向隐裂24颗，近中或远中向隐裂42颗，沿 才尖附近窝沟隐裂52颗，颊舌向隐裂8颗患者就诊时大多数自觉症状 明显，对温度或化学刺激敏感，对冷热刺激尤为明显；咀嚼食物时，咬合 不舒服，有钝性感和疼痛；少数晚期牙隐裂达根面或根尖，引起牙丿制袋及 牙周感染1.2临床诊断通过询问病史，辅以咬合法，染色法，X线检测法等确 诊。

①咬颌实验：将棉签置于可疑才的才尖上，嘱患者咬颌，如出现短暂 的撕裂样疼痛则该牙可能为隐裂牙；②染色法［4］：将牙面擦干后涂以碘 酊或龙胆紫，若渗入隐裂而染色则可能为隐裂牙；③咬撬法：将探针置于 隐裂处加压或用力撬动有疼痛感则可能为隐裂牙1.3诊断标准①隐裂牙常见于磨牙，双尖牙；②在牙齿合面冇显示微 细裂纹，染色法染色后后更明显，贯通边缘可深达髓室或髓室底；③有时 探针能插入裂缝撬动牙齿，产生疼痛；④一般无口觉症状，严重时对温度 敏感及咀嚼痛，或有牙髓炎症状；如果牙髓坏疽，则没有牙髓活力1・4方法 根据其不同的症状给予不同的治疗方法，以综合治疗方法为 主，包括调牙合，缺失才修复，隐裂牙处理等，同时根据患者特殊情况予 以不同方法修整治疗时表浅隐裂患者使用夹板，带环等将患牙稳固，缓 和咬合痛，然后分期进行调牙合，减少裂纹加深症状不明显及隐裂范围 小的患牙进行修复隐裂范围人裂纹深或有分髓病症状的患者常规去髓、 根管治疗后全冠修复1・5疗效判定标准治愈：治疗后，患者疼痛消失，咀嚼功能良好，无 客观体征及主观症状原X线摄片提示根尖周正常好转：治疗后，患者 疼痛减弱，咀嚼一般食物，无客观体征和主观症状，X线摄片提示根尖周 病变明显改善。

未愈：治疗后，仍有咀嚼疼痛，自觉主观症状和客观体征 没有减轻，X线摄片提示根尖周病变无明显好转临床以治愈和好转计算 有效率1. 6统计学处理 対文中所得数据采用SPSS13. 0软件进行统计学处理 并作比较分析，数据以均数土标准差（x土s）表示，计量资料采用t检验, 计数资料采用x 2检验，P<0. 05为有统计学意义2结果2. 1患者一般情况比较见表lo2. 2临床治疗结果105例患者126颗牙隐裂,治愈85颗,占67. 4%, 好转24颗，占19. 0%,未愈17颗，占13. 5%0有效率以治愈和好转之和 计算,为86. 5%o调和牙共计24颗，有效率95. 8%,修补缺失牙共计94 颗，有效率86. 1%,去牙髓，根管治疗后全冠修复共计8颗，有效率86. 5% 见表23讨论才隐裂致病因素众多，包括牙齿木身因素，创伤，疾病因素等牙齿 本身后磨牙有窝沟，在牙齿发育阶段，该区域主要是钙化结合区，同时也 是正常咬合咀嚼食物时的应力集中区[5],这是很薄弱的部位，很容易发 生隐裂部分患者牙齿形态异常，牙尖呈斜面状，咬合时应力分向牙齿水 平方向，故长期持续的这种牙齿创伤容易出现隐裂青年人喜好运动，容 易形成运动伤或咬坚硬沙石，食物中的硬物等都易损坏牙齿，牙齿由于碰 撞而出现细微裂痕，早起没有明显症状，久而久之病情加重，发展成为牙 隐裂。

另外牙齿修复手术创伤也是发展为牙隐裂的重要因素在此次治疗研究中，采用综合治疗方法一旦确诊为牙隐裂，应根据 隐裂的部位，裂纹的深浅，以及临床症状制定相应的治疗方法，调合牙， 根管治疗，全冠修复等105例患者126颗牙隐裂，治愈85颗，占67.4%, 好转24颗，占19. 0%,有效率为86. 5%o未愈患者共计17颗牙，因为部 分患者严重疼痛或未能及时复查，错失治疗良机所以牙隐裂患者应该及 早治疗，早期修复不但能防止隐裂才折裂，预防防止牙髓炎和牙折裂的发 生，增强牙齿的抵抗力，值得临床推广参考文献：[1]王嘉德，高学军•牙体牙髓病学[M]・北京：北京大学医学出版社， 2005： 202.⑵Ellis SG. Tncomplete tooth fracture-propsal for a new definition[J].Br Dent J, 2001, 190 (8)： 424-430.[3] 周军•根管治疗中根管抗折性的研究进展[J]・临床口腔医学杂志，2010, 26 (8)： 501-503.[4] Seo DG, Yi Ya, Shin Se, et al. Analysis of factors associatedwith cracked teeth[J]. J Endodontics, 2012, 38 (3)： 288-192.[5] 杨彦春，周继祥.后牙大面积残冠患者CEREC全瓷嵌体修复后牙周临床指数研究[J]・实用临床医药杂志，2009, 13 (11)： 16-19.编辑/哈涛。