游泳救生员心肺复苏培训教案.ppt

心肺复苏心肺复苏（（CPRCPR））一、基本理论一、基本理论二、操作过程二、操作过程三、考核要点三、考核要点2021/6/31一、基本理论一、基本理论溺水者的心肺复苏是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的2021/6/32大量大量实践践证明：明：4分分钟内内进行复行复苏者，可能一半人被救活者，可能一半人被救活4--6分分钟内内进行复行复苏者，者，10%被救活超超过6分分钟存活率存活率仅4%超超过10分分钟存活率几乎存活率几乎为02021/6/33时间就是生命时间就是生命心跳停止3秒钟 ----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害2021/6/341、颈动脉位置：、颈动脉位置： 气气管与颈部胸锁乳突管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内肌之间的沟内2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并拢，置于患中指并拢，置于患者气管正中部位，者气管正中部位，男性可先触及喉结男性可先触及喉结然后向一旁滑移约然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。

突肌内侧缘凹陷处2021/6/35胸部按压部位：胸部按压部位： 胸骨下胸骨下1/31/3交界处或双乳头交界处或双乳头与前正中线交界处定位：与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起手指锁住，交叉抬起 2021/6/36●●频率：频率：100100次次/ /分分●●按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷4 4～～5cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 ●●压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 ●●按压按压- -吹气比值：吹气比值：3030：：2 22021/6/37●按按压方法：方法：￿￿￿￿按按压时上半身前上半身前倾，，腕、肘、肩关腕、肘、肩关节伸直，伸直，以以髋关关节为支点，垂直支点，垂直向下用力，借助上半身向下用力，借助上半身的重力的重力进行按行按压2021/6/38错误动作两手手指两手手指跷起起( (扣在一起扣在一起) )离开胸壁离开胸壁2021/6/39心肺复苏心肺复苏——BLS(CAB)正确正确错误错误2021/6/310为确保有效按压：为确保有效按压： 1 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm5cm 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。

放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置放 松时双手不要离开胸壁保持双手位置固定松时双手不要离开胸壁保持双手位置固定 5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50% 6 6）每）每2min2min更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在5s5s内完成内完成 7 7））CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断2021/6/311打开气道打开气道●●清清除气道内异物：除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因开放气道应先去除气道内异物如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物●●仰头仰头- -抬颏法抬颏法 托颌法托颌法( (外伤时外伤时) )2021/6/312打开气道的两种方法打开气道的两种方法托颌法托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。

如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效呼吸托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用础救助者采用仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者前额将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上手置于下颏骨骨性部分向上抬颏使下颌尖、耳垂连线抬颏使下颌尖、耳垂连线与地面垂直与地面垂直2021/6/313口口对口人工呼吸口人工呼吸开放气道开放气道→→捏鼻子捏鼻子→→口口对口口→￿“→￿“正常正常””吸吸气气→→缓慢吹气，慢吹气，胸廓明胸廓明显抬起抬起，，8-10次次/分分→→松口、松鼻松口、松鼻→→气体呼出气体呼出￿ ￿胸廓回落胸廓回落2021/6/3142021/6/315心肺复心肺复苏程序程序内容内容建议建议识别识别无反应，没有呼吸无反应，没有呼吸10s10s内未摸及脉搏内未摸及脉搏心肺复苏程序心肺复苏程序C→A→BC→A→B按压速率按压速率＞＞100100次次/ /分分按压幅度按压幅度5cm5cm胸廓回弹胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；保证每次按压后胸廓回弹；2min2min交换一次交换一次气道气道仰头提颏法仰头提颏法按压按压- -通气比通气比30:230:2通气：非专业或不熟练时通气：非专业或不熟练时呼吸：呼吸：10-1210-12次次/ /分；与胸外按压不同步分；与胸外按压不同步大约每次呼吸大约每次呼吸1s1s；明显胸廓隆起；明显胸廓隆起2021/6/316心肺复苏的循环心肺复苏的循环重新重新评价价:单人：人：5个按个按压/通气周期（通气周期（约2min）后，再次）后，再次检查和和评价，如仍无循价，如仍无循环体征，立即重新体征，立即重新进行行CPR。

双人：一人行胸部按双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通，另一人保持患者气道通畅，并，并进行人工通气，同行人工通气，同时监测颈动脉搏脉搏动，，评价按价按压效果如果有效果如果有2名或更多急救者在名或更多急救者在场，，应每每2min应更更换按按压者，避免因者，避免因劳累降低按累降低按压效果2021/6/317二、心肺复苏的操作步骤及方法第一步￿检查意识￿作用：检查溺水者有无意识，以便及时有效地采取下一步救助措施，同时可打120￿方法：双手轻拍溺水者两肩膀并呼喊有无反应并高声呼救：“你怎么啦！”，“快去打120”￿要求：拍动溺水者肩部时不可用力过猛，检查时要认真、细心、动作要快、要求在10秒钟内完成￿2021/6/318第二步￿清除口中异物￿作用：清除去溺水者口腔内的异物，以保障呼吸道开放和畅通的安全￿清除呼吸道内的异物包括口腔内的分泌物，血液或者呕吐物清除方法可采用手指法￿手指清除法：食指与中指并拢，抠出溺水者口腔内的阻塞物考核要求两次）￿要求：对颈椎非创伤的溺水者，让其头部后仰并转向一侧￿2021/6/319第三步￿打开呼吸道￿作用￿解除溺水者上呼吸道梗阻，畅通呼吸道，以便及时有效地采取下一步救助措施。

￿打开呼吸道的方法有两种：对颈部非创伤者可采用仰头抬颌法，对颈部创伤或有怀疑创伤者采用推举下颌法￿仰头抬颌法：一手掌压住溺水者头部的前额，手掌用力向后压，使其头部后仰，同时另一手的食指及中指放在下颌部的颏骨体上，向前上抬起下颌使耳垂与咀角成垂直线状￿要求：1.手指不能压迫喉部2.头部后仰要保持到位￿2021/6/320第四步￿判断呼吸￿作用：通过一看、二听、三感觉的方法，观察并判断溺水者有无呼吸活动无呼吸或呼吸异常时，应立即实施人工通气，即吹气两次￿方法：以一侧耳朵贴近溺水者的口鼻处，头部侧向其胸部眼睛观察其胸部有无起伏，耳朵听其呼吸道有无气流通过的声音，面部感觉其呼吸道有无气体排出￿要求：1.保持呼吸道正确的开放位置2.检查要准确而快，要求在5—10秒钟内完成￿2021/6/321第五步￿口对口吹气￿作用￿口对口吹气即给溺水者两口救命气，使其呼吸得以支持，防止呼吸或循环停止，避免心肺脑功能损伤￿方法￿拇指和食指捏住溺水者鼻翼封闭其鼻腔，另一手的食指与中指托住其下颌吸一口气并用口唇包住和紧贴溺水者的口唇、将气缓慢、均匀地吹入其口内￿要求￿1.每次吹气量不要过大或过小，范围在700—1000毫升为宜。

即以明显地看到胸部隆起即可￿2.每按压胸部30次后，分别吹气两次即以30:2的比例进行￿2021/6/322第六步￿检查脉搏￿作用：准确判定溺水者心搏是否停止，以便及时有效地采取下一步救助措施￿注意：避免触摸感觉错误：可能将自己手指的搏动感觉误认为是溺水者的脉搏￿方法：一手置于溺水者前额使其头部后仰，另一手的食指与中指在其甲状软骨下摸到气管后，手指向外滑动，在气管与颈部肌肉之间的凹沟内触摸其颈动脉￿要求￿1.触摸颈部动脉时用力不能过大，以免颈动脉受压，影响头部供血2.检查要准确而快、要求在10秒钟内完成2021/6/323第七步￿定位按压￿作用：用心脏按压形成暂时的人工循环、直至恢复心脏自主搏动￿成人、儿童、婴儿胸外按压的部位，按压的方式，按压的深度和频率等不尽相同￿方法：1. 定位：一手的中指沿溺水者的胸廓下部肋缘向上滑动至胸骨下切迹处，食指与中指并拢横放在胸骨下切迹处，另一手掌根沿胸骨下滑紧贴在食指上方，再将定位的手移走，以掌根重叠放在另一手的手背上，两手手指交叉￿2. 按压：掌根部紧贴在溺水者的胸壁上，两手肘关节繃直，双肩在溺水者胸骨上方正中，以髋关节为支点，以肩、臀部力量垂直向下用力按压。

￿要求￿1.按压的应平稳有节奏地进行，不能间断2.按压时不能冲击或猛压、下压与向上放松的时间应相等3.向下垂直用力不要左右摆动4.向上放松时手掌不可离开胸骨定位点5.注意成人按压深度和按压频率￿ ￿ ￿2021/6/324三、心肺复苏的考核检查意识，高声求救￿￿3￿分轻拍溺水者肩膀并呼喊，看有无反应，同时高声呼救：你怎么了，快拨打“120”没有轻拍溺者双肩，扣1￿分没有呼叫，扣2￿分清除口腔异物1￿分￿用食指和中指清除溺者口中异物没有清理溺者口中异物，扣1￿分2021/6/325打开呼吸道￿3分仰头抬颏法：一手掌根压溺水者前额，另一手食指及中指放在下颌部的颏骨体上，向上抬起下颌头部后仰不到位，扣1￿分打开呼吸道手法不正确，扣2￿分判断呼吸￿3分耳朵靠近溺水者口鼻：①看胸部有无起伏②听呼吸道有无气流通过的声音③感觉呼吸道有无气体排出每漏做一个动作，扣1￿分2021/6/326口对口人工吹气4￿分①实施条件：如溺水者没有呼吸，先给予两口气；②两指捏住鼻子；③吹气量以明显看到胸部起伏为准吹不进气或漏气，扣2￿分没捏鼻子或两次吹起中间没放开鼻子，扣4￿分检查脉搏￿3分食指、中指在甲状软骨下摸到气管后，手指向外滑动，在气管与颈部肌肉之间的凹沟内即可以触及颈动脉。

检查脉搏位置错误，扣3￿分2021/6/327定位按压￿8分①部位：一手中指沿溺水者的胸廓下部肋缘向上滑动，摸到肋弓和剑突交点处为胸骨下切迹，食指向中指并拢另一手以掌根部沿胸骨下滑，一直碰到食指，该手掌中心部位应该是胸骨下二分之一段中点②手法：一手掌根部置于胸骨下二分之一段中点，使手指不触及胸壁和肋骨，另一手掌部放在一手掌根部重叠，五指相互交叉定位不正确，扣3￿分按压次数错误，扣3￿分明显按压动作错误，扣2￿分2021/6/328心肺复苏的考核是实操考核中的否定项目，七个步骤有程序错误或总分不足15分，考核不合格分值——25￿分，考核形式——实操2021/6/329心肺复苏操作思考题1 心肺复苏术是针对什么情况的患者所采取的救助措施？￿ 用什么方法达到恢复苏醒和挽救生命的目的？￿2 心肺复苏术操作有哪些步骤？￿3 检查意识有什么作用？￿4 检查意识有什么要求？￿5 检查意识的操作如何进行（方法）？￿6 清除口中异物有什么作用？￿7 清除口中异物有什么要求？￿8 清除口中异物有几种方法？手指清除法的操作如何进行？￿9 打开呼吸道有什么作用？￿10 打开呼吸道有什么要求2021/6/33011 打开呼吸道的操作如何进行（方法）？12 判断呼吸有什么作用？￿13 判断呼吸有什么要求？￿14 判断呼吸的操作如何进行（方法）？￿15 口对口吹气有什么作用？￿16 口对口吹气有什么要求？￿17 人工呼吸有几种方法？口对口吹气方法的操作如何进行？￿18 检查脉搏有什么作用？￿19 检查脉搏有什么要求？￿20 检查脉搏的操作如何进行（方法）？要避免何种触摸感觉的错误？￿21 定位按压有什么作用？￿22 定位按压有什么要求？￿23 定位按压的操作成人如何定位？24 定位按压的操作成人如何按压？￿25 婴儿、儿童、成人胸外按压的部位、方式、深度和频率等有什么不同？2021/6/331谢谢大家谢谢大家! !2021/6/332 用于科普，若有不用于科普，若有不当之处，请指正，感当之处，请指正，感谢您的下载。