不同抗凝剂在CRRT治疗中抗凝疗效及安全性分析.docx

          不同抗凝剂在CRRT治疗中抗凝疗效及安全性分析                    【摘要】目的 探讨不同抗凝剂在CRRT治疗中的抗凝疗效性及安全性的分析方法 纳入102例行CRRT治疗患者，时间2018年6月-2020年12月，按抗凝剂差异分为三组：给予对照组普通肝素进行抗凝，给予研究组1低分子肝素进行抗凝，给予研究组2枸橼酸钠进行抗凝比较两组血滤器使用寿命、抗凝有效性、出血并发症情况结果 研究组1和研究组2在血滤器使用寿命、抗凝有效性的对比中均无明显差异（P＞0.05），研究组1、研究组2血滤器使用寿命均长于对照组，抗凝有效性均优于对照组（P＜0.05）；研究组1和研究组2在出血并发症发生率的对比中无明显差异（P＞0.05），研究组1、研究组2出血并发症发生率均少于对照组（P＜0.05）结论 在CRRT治疗中使用枸橼酸钠、低分子肝素进行抗凝均具有较理想的效果，相较于普通肝素抗凝处理，上述两种抗凝均能有效减少出血并发症的发生，增加血滤器使用寿命，若最大程度确保CRRT顺利进行，可优先考虑枸橼酸钠进行抗凝关键词】安全性；枸橼酸钠；低分子肝素；连续性肾脏替代疗法；出血并发症连续性肾脏替代疗法（CRRT）是一种体外血液净化治疗方法，CRRT治疗能够维持、调节机体内环境的稳定，保持水电解质、酸碱度的平衡，提高血流动力学稳定性，对机体有害生物活性物质、代谢产物进行有效清除，促进患者肾功能恢复，更加贴合健康生理[1]。

血液在接触血管内皮细胞以外物质时就会出现凝固情况，因此，CRRT治疗过程中需要进行抗凝处理，如果体外循环的血液未能做好抗凝工作，将不会彻底清除溶质，造成血滤器凝血，加重医疗负担，加大患者痛苦[2]为给CRRT治疗患者带来更多福音，更好的指导今后临床工作，本次研究将3种不同抗凝剂应用在CRRT治疗中，探讨其抗凝疗效及其安全性1资料与方法 1.1一般资料 纳入102例行CRRT治疗患者，时间2018年6月-2020年12月，按抗凝剂差异分三组，对照组：34例，年龄42-67岁，平均年龄（54.6±10.8）岁，其中，男20例，女14例研究组1：34例，年龄41-67岁，平均年龄（54.2±10.7）岁，其中，男17例，女17例研究组2：34例，年龄40-69岁，平均年龄（54.4±10.8）岁，其中，男16例，女18例三组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）1.2方法给予对照组普通肝素进行抗凝给予研究组1低分子肝素进行抗凝给予研究组2枸橼酸钠进行抗凝1.3观察指标（1）比较两组血滤器使用寿命、抗凝有效性抗凝有效性性评价标准：III级：血滤器大部分纤维凝血；II级：血滤器超过50%的纤维凝血；I级：少量纤维凝血；0级：数条纤维凝血或无凝血。

达到II级凝血标准所经历的时间为血滤器使用寿命2）比较两组出血并发症情况1.4统计学方法使用SPSS20.0软件，X2检验计数资料（%），T检验（ ）资料，P＜0.05为有差异2结果2.1 研究组1和研究组2在血滤器使用寿命、抗凝有效性的对比中均无明显差异（P＞0.05），研究组1、研究组2血滤器使用寿命均长于对照组，抗凝有效性均优于对照组（P＜0.05），具体见表1表1 两组血滤器使用寿命、抗凝有效性对比组别例数血滤器使用寿命（h， ）抗凝有效性（例，%）III级II级I级0级对照组3418.2±2.1112129研究组13425.8±5.6231712研究组23429.4±9.2031417t/X2值/P值a/18.793/＜0.055.899/＜0.05t/X2值/P值b/22.369/＜0.057.369/＜0.05t/X2值/P值c/1.883/＞0.051.475/＞0.05注：a表示对照组与研究组对比；b表示对照组与研究组2对比；c表示研究组1与研究组2对比2.2 研究组1和研究组2在出血并发症发生率的对比中无明显差异（P＞0.05），研究组1、研究组2出血并发症发生率均少于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组出血并发症对比（例，%）组别例数皮肤黏膜出血消化道出血穿刺点出血合计对照组3433612（35.3）研究组1343025（14.7）研究组2340134（11.8）t/X2值/P值a/5.154/＜0.05t/X2值/P值b/5.875/＜0.05t/X2值/P值c/1.457/＞0.05注：a表示对照组与研究组对比；b表示对照组与研究组2对比；c表示研究组1与研究组2对比3讨论本次研究，给予对照组普通肝素进行抗凝，给予研究组1低分子肝素进行抗凝，给予研究组2枸橼酸钠进行抗凝结果显示，研究组1、研究组2血滤器使用寿命均长于对照组，抗凝有效性均优于对照组，研究组1、研究组2出血并发症发生率均少于对照组表明枸橼酸钠、低分子肝素可延长血滤器使用寿命，降低出血风险普通肝素对血小板存在较大影响，治疗过程中，出血风险有所增加，因而对血滤器的使用寿命产生影响，安全性也不高[3-4]此外，研究组1和研究组2在血滤器使用寿命、抗凝有效性、出血并发症发生率的对比中均无明显差异表明在CRRT治疗中，枸橼酸钠与低分子肝素抗凝剂均安全有效综上所述，在CRRT治疗中使用枸橼酸钠、低分子肝素进行抗凝均具有较理想的效果，相较于普通肝素抗凝处理，上述两种抗凝均能有效减少出血并发症的发生，增加血滤器使用寿命，若想要最大程度确保CRRT顺利进行，可优先考虑枸橼酸钠进行抗凝。

参考文献】[1]Griffin B R , Thomson A , Yoder M , et al. Continuous Renal Replacement Therapy Dosing in Critically Ill Patients: A Quality Improvement Initiative - ScienceDirect[J]. American Journal of Kidney Diseases, 2019, 74( 6):727-735.[2]卜春红,陈琳光,郑国利.局部枸橼酸抗凝在连续性肾替代疗法治疗中的效果研究[J].中国临床药理学杂志,2020,036(006):602-605.[3]陆伟、燕宪亮、刘丽、鲁海艳、张高峰、张肖难.局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在ARDS并发AKI患者CRRT治疗中的效果比较[J].中国医药导报,2020,v.17;No.562(32):158-161.[4]骆强,卿山林,田中,等.局部枸橼酸抗凝与低分子肝素抗凝对行CRRT治疗脓毒症患者疗效及对凝血功能的影响[J].解放军医药杂志,2020,032(002):P.56-59.  -全文完-。