关于公立医院改革的几个问题.pdf

S E › Ÿ Ð ý Ð  null 2010null41   Ð ¹ knull null [l à ° ù ] 2010-05-20null null [T € e º ] 李玲 ( 1961-), 女, 江苏人, 北京大学中国经济研究中心教授; 江宇 (1982- ), 男, 安徽人, 北京大学中国经济研究中心博士生null1 ¿  ë D ý ¿ ê ¥ + ñ Ù 5李null 玲, 江null 宇( Ø v Ð ,  Ø 100871)[K null 1 ] 公立医院改革是新医改的重点和难点b无论是改善医疗保障公平性还是提高医疗服务绩效, 真正让老百姓感受到看病方便a便宜a放心, 都要依靠公立医院改革b但是, 目前对公立医院改革的一些关键问题还缺乏共识b本文从理论和国际经验的角度, 探讨政府 null购买医疗服务 , null养人 还是 null养事 , null管办分开 和 null政事分开 , 以及关于举办公立医院的政府层级等问题, 并提出, 公立医院是我国的制度优势, 应该以一体化为抓手, 以信息化为手段, 加快推进公立医院改革b[1 o M ] 公立医院; 购买服务; 管办分开; 政事分开; 信息化[Ï m s Ë | ] D035null null [Ó D S M ’ ] Anull null [Ó c I | ] 1008- 9314 (2010) 04- 0107- 04null null  ë D ý ¿ ê , ^ á S D ¿ ¥ Þ à b© À 2009M¸ , á S  µ  ë D ý 14086E , ÿ ] D ý 9 ” ¥71%; 2009M ,  ë D ý   ¦ Q r 17null1a, v Á ^D ý 9   ¦ Q ¥ 92null4%by N ,  ë D ý ¿ ê ^ D ¿ ¥ × Ä „ 4 Ä , Ø œ D  ' ÷ s ƒ a\ É D  ›  Ü Ÿ a4 Ú D  ›   r , ‡ ž ž º ä   Ë s žA h Z L , A h L R , ö 1 G L  ë D ý ¥ ¿ ê bŒ ë D ý ¥ ¿ ê " - Î  k Ä ¨ , 16ñ ž  É › ¥ì g k Ä Î   F h V Š b ë D ý ¿ ê 4 ü 4  ¿ ê ¥ Z _ „ Z E Î Œ C  M , B t 1 o Ù 5 Î µ €ó bbB anullŸ ©  ™ ›  Î ^ nullŸ ©  ÷ ›  null null 1 ¿  ë D ý ¿ ê , š p K v ¥ B ñ Ù 5 ^ , Ÿ© „  ë D ý ^ I ¹ 1 " b ƒ ñ Ù 5 , µ  Õ © –‚ ] ¥ 4 Ä bB Õ 4 Ä ^ , Ÿ © ‹ ’ V “ † S 5 a=† Í Ø ©  ñ Z ë " m , » ¹  ë D ý ¥  m Ÿ ,  ë D ý µ K q ƒ ; 6 B Õ 4 Ä ^ , Ÿ © º S  ë Dý ¥  ' ¦ „  ™ € , 7 Ü 5 Ø ƒ K  s / bó D ý ,® D ý Y V g Æ é š Ÿ 4  ›  bƒ Õ S E , ë ¹nullŸ ©  ™ ›  , ^ ‡ S 20W @ 90M } n 5 4  ŸT ¹ D ¿ ¥ ö  ± X ¥ , V ^ 90M }  [ Ÿ , ® ¿ Ll ¥ > ç , X Ü b  bƒ ^ ´ ¤ á Ì ÿ i ¥  Þ b‡ S ^ L › † ö D  ›  Å  ¥ S E bŸ © Y V¥ l ' Á  ÷  ë D    , 4  ç n ¥ D  ›  b20W @ 90M } , Ñ M : „ ¼ ­ Ÿ © Ü   ç , ÷ ¿ ƒ" + ñ Ø ‚ „ L l  ¥ ð y :» B ,  Ø ‚  ª , null ™ ›  ¥ ± ^ , ¯ –^ L g Æ  Å ³ % Ù 5 , ' & Î ^ B Õ [ æ Î ¹  _ a[ N ì  | ¹ ý  a[ h n € Ê 4 ¹ o å ¥ é š , ƒ^ „ D  Ï 3 8 " ¥ " S ‚ B Á ¥ b® ¿ D  ›  ¥³ p ‚ ^ Ñ € î ? Ê 4 ¥ , ^ ® D 3 „ D ý % ç ¥ ,y N ,   ™ ›  ¥  Å / , D    ¥ î ï ^ Y V4  ›  Ÿ  | l Æ , ƒ ü ö  ã D    4  Ú ¥ aÅ L ¥ a¯  ¥ „ ‚ A 1 ¥ ›  ,  Á V  ›  ; 4  Í  ›  7  4  ç ]  r ›  ,  Á D  › ¥  Ü Ÿ „ r q û † ®  b» = ,  L l  , ® ¿ D  ›  ¥ ¯  Ÿ „ " S¥  í Ÿ , L † ] ¥ Z T  ™ D ý ›  , S 5 ¥ 4 „ î ' 1 Ÿ © ° ¤ ÷ ›  1 Ú ¤  b­  ^  á S D S 5 Å  “ ‚ r † ¥ f ƒ / , © " „ Æ  ™ ›  ¥Z T , º ö É B „ O  D ý ¥ 7 l î  , P ) ¿ ª ]¹ Ê ¥ v D ý ¹ ù ï æ , € š  ¦ Œ ,  ™ 5 É þ É/ Œ ! , í « Å  €   ë D ý ¥8 Å ª ] b null5 ÷ s 7 ‹ ’ Ø ³ ¹   ë D ý ¥ ÷ Ÿ ¦ „   ð D ý ¥ S 5 Ÿ ¦ s 7 , ‚ ] Ë ˜ ¥ Dý õ „ ‚ ] ¥ ¯ 3 , ® Í ‚ ] ¥ Ÿ ¦ 1 p ,  | ‚ ]¥ S 5 m b ¿  ë D ý , 1  | › Ÿ aÜ 6 aEp ¥ m M ² † , = † Í Ø „ “ † Í Ø M ² † ¥ ÷ E ; ¿  ð D ý , ö 1  | ›  ç ¥ b¹ a1 ¿  ÷  ë D ý ¥ Ÿ © ª )null null S “  ÷  ë D ý ¥ Ÿ © ª ) Y È ¹ Ï  „ 8 ) b ‡ S D  Ï 3 ö 1 ® Ï  Ÿ © „ ‡ ì § a¯ :V aÊ ì § „  ¹ : § ¹ ñ › Ÿ u 5 Ø ; £ S aÏ væ ð ¥ Ï  ó ù Ÿ © µ 3 Ï 3 ë E , ò Ü Ÿ © 5 Ø Dý ;  x S E ï „ Ü  ë D ý ¥ 5 Ø ¯ 3  l ž Ï Ÿ © b9 ¥ Ÿ ª , I n ž 5 Ø ¥ ?  r ‹ a5 Ø ? ï„ I ‚ ¥ ï  , S =  Ï  „ ¹ Z s )  ÷  ë D ý!109!S E › Ÿ Ð ý Ð  null 2010null41   Ð ¹ k¥ , Ï  Ÿ © S Ô À µ b ? à a  5 Ø „ I ‚ ß ¥ ¯ 3 , i O v û õ „  ' ¥ ¯ 3 bM 1  Ÿ , á S [ g aE ¹ ö ¥  ë D ý  ÷ ª) ^ V ® ¥ , i  ƒ " + ñ Ù 5 : B ^  ¹ Z bƒ V , Ï  Ÿ ©  ¹ Z Ÿ © ¥ ÷ D › ¹ Ø e > 2 ; = ^ C ›  ¥ 8 Å / , s )  ÷  Á   v ¥ ‚  Ü Ÿ ;Ø ^ ¹ Z Ÿ © ­  ^ g E Ÿ © ¥ S 5 ? ï “ Ð , S 5À µ ?  r m ; ¹ ^ s )  ÷ ¥ 8 Å • Y  ë D ý ­W ' ÷ œ † by p   ¥ ¿ ê Ï ,  ? à a ë E aS5 Z ë ÷  ¹ ? è 8 a¹  ) Ÿ © ¥ T ¨ bô a1 ¿  ë D ý ¿ ê ¥ Z _null null  ë D ý ¿ ê ¥ ‚  ^ ü ’ ç Ê , F < 。