老年病科运用PDCA提高老年病科临床路径入径率课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,,,,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,,,单击此处编辑母版标题样式,,,应用PDCA持续改进模式,,提高老年病科临床路径入径率,计划,阶段,目 录,CONTENT,1,P,1,D,1,C,1,A,检查阶段,实施阶段,改进阶段,,01,计划阶段,延时符,P,阶段,----,现状分析,2018,年临床路径执行情况,,2018年科室2个病种分析,,(社区获得性肺炎和脑动脉供血不足）,,1,,,,,现状分析,,2,,,,延时符,01,01,P,阶段,----,回顾分析,（,2018,年）,--,2018,年全院总出院病人数112532 例,,--,进入临床路径管理的患者数27052例,,--,,入径率53.63%,,--,,完成率91.99%,,--,,临床路径覆盖率24.04%，较去年增长96.08%老年病科入径率为,0,病种名称,例数,合并其他疾病需要 治疗病人例数,可入径例数,可入径,百分比,已入径,脑动脉供血不足,206,188,18,8.78,0,社区获得性肺炎,98,88,10,10.2,0,平均入径率,,,,,9.21,0,01,P,阶段,----,回顾分析,（,2018,年）,老年病科,2018,临床路径统计情况：,01,P,阶段,----,现状分析,（,2019,年）,2019年老年病科,出院人数,病人住院总人数,入径病人数,完成病人数,入径率,覆盖率,完成率,第一季度,574,254,3,3,1.18%,0.52%,100.00%,第二季度,665,319,22,12,6.90%,3%,54.55%,1,、,2,季度,平均入径率,619,286,12,7,4.04%,1.92%,77.27%,P,阶段,----,原因分析,,针对老年病科临床路径入径率低，科主任召开专题讨论会，征集我科临床路径执行力不强的原因。

1,、集思广益（头脑风暴）,01,,,,,,2,、鱼骨图,--,(,要因,分析,),,,,入径率低的原因分析,监管因素,医护人员,患者因素,信息系统,科主任不抓落实,患者不了解,患者不配合,患者提前出院,病情复杂,宣传不到位,路径软件太复杂,ICD,的编码更换,信息没有反馈科室,路径软件查询繁琐,系统经常错误,监管不力,路径小组不作为,路径成员职责不明确,调取,路径,数据困难,路径流程不熟悉,医护积极性不高,工作太忙,无奖罚措施,医师护士怕麻烦,01,,,,01,P,阶段,----,原因分析,--,监管不力,,--,路径成员职责不明确,,--,没有明确的奖罚措施,,最主要的原因是：,,鱼骨图分析,,头脑风暴,,01,02,03,P,阶段,----,目标设定,,,目标制定：,符合入径的病人2,0%,入组管理，,临床路径覆盖率,≥,10%,，,入组完成率,≥70%,01,-- 医院开展临床路径要求:入径率≥50%，完成率≥70%,,-- 2018年,全院,入径率53.63%，完成率91.99%,,,01,P,阶段,,确定,5W1H,,,Who,What,,Where,,When,,Why,,How,,,,,,,科室病房,2019,年,6,月,-12,月,标准化治疗,明确奖罚措施，加强监管，明确路径成员职责。

临床路径入径率,,科主任、医师,,Who,,What,,,Where,,,When,,,Why,,,How,,,临床路径PDCA计划,（甘特图）,01,,02,D阶段-实施阶段,,成立老年病科临床路径管理小组,,,--,制定,老年病科临床路径实施方案，考核办法，明确分工、职责,,组 长：黄志红,,副组长：黄志 温新颜 周玲娟,,成 员：肖立中、仲过生、蓝保珠、谢祥妹、刘小菊、陈瑶、彭娴,,,D--执行阶段,,设立临床路径个案管理员，并制定相应的职责，由个案管理员对科室人员进行培训及临床路径的日常维护工作此工作由黄志红主任和谢祥妹负责 02,科室大培训，使科室医护人员掌握临床路径知识，熟悉路径操作由黄志红主任负责,,二、做好培训医护人员,一、调整路径小组,三、设立个案管理员,,D--执行阶段,,02,,,--,定期（每月）召开2次会议讨论分析落实情况，存在问题及时纠正,,D--执行阶段,,02,,,四、分析落实情况,,临床路径管理资料收集---温新颜、周玲娟护士长、谢祥妹医师负责D--执行阶段,,七、落实奖罚,制定明确奖罚措施：,,,1,、完成入径的每例奖励临床医师,200,元,,,2,、不入径管理被通报的每例扣绩效,500,元,,,3,、今年医师每人完成,12,例以上，与绩效挂钩,02,五、督导落实,,六、资料收集,科主任（组长）、临床路径个案管理员检查当天入院病人，符合进入临床路径管理的督促医师进入路径管理。

建立奖罚机制,，明确奖罚措施并认真落实：,,,1,、完成入径的每例奖励临床医师,200,元,,,2,、不入径管理被通报的每例扣绩效,500,元,,,3,、今年医师每人完成,12,例以上，与绩效挂钩,,03,C-检查阶段,督导检查落实效果,定期讨论分析,存在问题及时纠正,效果检查,1,2,3,定期检查,,根据医院临床路径管理要求，科主任、护士长、个案管理员定期检查临床路径掌握及落实情况，对部分未掌握的医师护士进行进一步的培训，每位要熟悉评估标准并按要求落实路径管理03,,Check,,,—,老年病科第三季度临床路径入径情况,03,,Check,—,效果确认,03,入径率,覆盖率,完成率,改善前,目标值,改善后,改善前,目标值,改善后,改善前,目标值,改善后,,可见，经持续改进，我科临床路径入径率逐渐提高，,但仍需继续努力达,到预期效果03,Check,—,标准化流程,,,,,,临床路径执行流程图,,,,04,A--,改进阶段,,04,Action,—,总结,,执行评价及效果评价均得到了提高,,01,,完善了制度,,优化了流程,,02,,规范临床路径,,诊疗行为,,03,,04,Action,—,成果评价,,出院人数,病人住院总人数,入径病人数,完成病人数,入径率,覆盖率,完成率,7,月份,238,121,19,11,15.70%,7.98%,57.89%,8,月份,205,80,7,6,8.75%,3.41%,85.71%,9,月份,219,103,7,7,6.80%,3.20%,100.00%,第三季度平均值,662,304,33,24,10.86%,4.98%,72.73%,全院平均值,30355,15566,11819,10917,75.93%,39%,92.37%,,,04,Action,—,持续改进,总结经验继续完善临床路径工作,,科室层面,临床路径软件系统支持,，,,数据及时反馈；,,完善,医院,变异管理,,医院层面,,,04,Action,—,持续改进,,LOREM,LOREM,,LOREM,,下一步改进目标,,入径率提高,,平均住院日缩短,,住院费用降低,,满意度提高,,,,,,,,,,,,,T,H,A,N,K,S,。