胸部刀刺伤护理查房课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胸部刀刺伤护理查房,心胸外科,胸部刀刺伤护理查房,病史介绍,mou,张某，男，,16,岁，,201,2,“,胸部刀刺伤后疼痛、流血半小时余,”,入院T,：,36.5,，,P,：,133,次,/,分，,R,：,22,次,/,分，,BP:129/102mmHg,，神志清楚，精神差，呼吸稍促，面色稍苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径,2.5mm,，光反射灵敏，右上胸壁见一长约,1cm,刀刺伤口，流血不止，胸骨左缘第六肋间见一长约,3cm,刀刺伤口，边缘尚整齐，流血不止，腹软，左大腿见一长约,1.5cm,刀刺伤口，流血不止，胸部,+,上腹部,CT,示：考虑心包积血病史介绍mou张某，男，16岁，2012“胸部刀刺,病史介绍,急诊入手术室在全麻下行,“,右心室修补心包开窗术,”,，神志清楚，精神差，全身多处伤口已清创缝合，辅敷料包扎整洁干燥，左胸部伤口清创缝合，左侧胸引管在位畅，引流出血性液体，腹软，留置尿管在位畅，引流出淡黄色尿液，四肢自主活动予病重、,禁食水、,吸氧、心电监护、抗炎、止血、补液抗休克对症处理29,禁食水改为半流质饮食，停尿管。

转上级医院继续治疗病史介绍急诊入手术室在全麻下行“右心室修补心包开窗术”，,辅助检查,实验室检查、,CT,X,线检查：心影向两侧普遍扩大,(,积液,300,毫升以上,),；大量积液,(,大于,1000,毫升,),时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱肺野清晰可与心力衰竭相鉴别心电图：低电压、心动过速、大量积液者，可见电压交替超声心动图：,M,型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区,(10,毫米时，积液为小量,;10-19,毫米之间则为中等量,;,大于,20,毫米，则为大量,),心包穿刺：可证实心包积液的存在，解除心包填塞症状留取部分积液进行相关病因的实验室检查,辅助检查实验室检查、CT,临床表现,1、亚急性心脏压塞时，病人的呼吸困难为进行性的，也可出现心前区不适和心前区闷痛并伴有乏力2、出血性休克：全身冷汗、口渴、脉搏细速、呼吸浅弱、血压下降、烦躁不安等休克症状3、延迟性心包压塞征：心脏伤口小，尤其是心肌的斜行刺伤，可自行闭合，出血停止，病情趋于稳定；但亦可在数天或数星期后，因血块溶解或脱落而再度出血，引起延迟性心包压塞征临床表现1、亚急性心脏压塞时，病人的呼吸困难为进行性的，也可,护理诊断,恐惧焦虑:与担心手术是否成功有关。

知识缺乏：缺乏有关病因和预防复发的知识疼痛：与手术创伤有关,排尿形态的改变：与术后留置导尿管有关,皮肤完整性受损的危险：与术后变化体位限制有关,护理诊断恐惧焦虑:与担心手术是否成功有关护理诊断,急性心包压塞与心脏外伤出血有关心脏破裂与外伤有关失血性休克与心脏外伤出血有关猝死与呼吸受抑制有关有感染的危险与开放伤口有关护理诊断急性心包压塞与心脏外伤出血有关术前护理,迅速准确判断伤情：在心前区刀刺伤患者，一旦出现失血性休克、心包填塞、呼吸困难等症状，医师诊断考虑有心脏破裂的可能，应立即手术有明显的休克及心包填塞症状，由医院绿色通道直接进入手术室急诊手术保持呼吸道通畅，给予有效吸氧36L/min，必要时面罩给氧心电监护，严密监测生命体征，观察神志、面色、呼吸、心率、心律、血压、氧饱和度情况术前护理迅速准确判断伤情：在心前区刀刺伤患者，一旦出现失血性,术前护理,补充血容量、保证重要的血液循环：用留置针迅速建立2条静脉通路纠正休克，维持有效循环，保证重要脏器的血液供应，若病情允许常规留置尿管，准确记录每小时出入量心理护理,术前护理补充血容量、保证重要的血液循环：用留置针迅速建立2条,术后护理,病情观察：常规持续心电监护，严密观察患者神志、面色、体温、脉搏、呼吸、有创血压和中心静脉压的变化，以及四肢肢端温度情况；准确记录每小时出入液体量；定时查血气分析，了解患者的氧分压和电解质情况。

体位：术后早期取去枕平卧位，头偏向一侧；病情平稳后抬高床头1030保持呼吸道通畅：遵医嘱给予雾化吸入，指导和鼓励,术后护理病情观察：常规持续心电监护，严密观察患者神志、面色、,术后护理,患者进行有效的深呼吸和咳嗽咳痰，协助患者翻身、拍背，促进痰液的排出，并教会患者在咳嗽时用双手按压胸部伤口处，减轻咳嗽时的疼痛，促进肺膨胀，有利于恢复引流管的护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，经常挤压引流管，防止受压、打折、扭曲、阻塞、滑脱，妥善安置引流瓶，避免踢倒打翻遵医嘱给予负压吸引，严密观察引流液的颜色、量及性质术后护理患者进行有效的深呼吸和咳嗽咳痰，协助患者翻身、拍背，,术后护理,加强基础护理：做好皮肤、口腔护理和会阴护理，预防压疮饮食护理：指导患者进食高蛋白、高热量，富含维生素食物，鼓励患者早期下床活动做好心理护理：患者受伤后一段时间内丧失心理应付机制，产生极度的恐惧、慌乱，存有惧死、惧残的心理，因此护士必须具有同情心、责任心，多与患者交流，取得患者的信任，树立其自信心，积极配合治疗及护理术后护理加强基础护理：做好皮肤、口腔护理和会阴护理，预防压疮,健康教育,1、心理指导：鼓励及缓解患者和家属的恐惧、焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心。

2、健康指导：,（1）预防感染：环境清洁、讲究卫生、注意保暖，预防感染2）饮食指导：合理搭配膳食结构，增强营养3）活动与休息：根据心功能，注意休息，适量运动，养成良好生活习惯，保证充足睡眠健康教育1、心理指导：鼓励及缓解患者和家属的恐惧、焦虑情绪，,健康教育,3、出院指导：,（1）三个月后进行复查，在此期间出现胸闷、心慌等不适症状，应及时就诊2）正中切口者，3个月内平卧位休息，勿剧烈活动3个月后，根据心功能恢复情况逐渐增加活动量，术后1年内避免体力劳动、剧烈运动和外伤等,健康教育3、出院指导：,健康教育,4、健康促进,（1）注意休息，适量活动2）注意饮食，增强营养，少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担3）保持大便通畅，预防并发症的发生，提高出院后的生活质量4）注意保暖，防止感冒，预防呼吸道感染,健康教育4、健康促进,。