历代本草药性汇解（天花粉）.doc

天 花 粉(《本经》)天花粉为葫芦科植物栝蒌或日本栝蒌的干燥根我国各地均产，以河南产量最大原植物生于山坡林下、灌丛中、草地和村旁田边喜温暖湿润气候，较耐寒，不耐干旱，以向阳、土层深厚、疏松肥沃的砂质壤土最宜生长味甘、微苦，性微寒归肺、胃经功效清热生津、消肿排脓临床用名有天花粉、栝蒌根本草汇言】《开宝本草》：味苦，寒，无毒除肠胃中痼热，八疸身面黄，唇干口燥，短气，通月水，止小便利《本草纲目》：蒌根味甘微苦酸酸能生津，感召之理，故能止渴润枯微苦降火，甘不伤胃昔人只言苦寒，似末深察《本草蒙筌》：善润心中枯渴，大降膈上热痰肿毒排脓，溃疡长肉消扑损瘀血，除时疾热狂驱酒疸去身面黄，通月水止小便利仍治偏疝，酒浸微煎如法服之住痛如劫《药性解》：天花粉，味苦，性寒，无毒，入肺、心、脾、胃、小肠五经主肺火盛而喉痹，脾胃火盛而口齿肿痛，清心利小便，消痰除咳嗽，排脓消肿，生肌长肉，止渴退烦热，补虚通月经枸杞为使，恶干姜，畏牛膝、干漆、反乌头《药鉴》：气寒，味甘润，无毒，沉也，阴也甘能补肺，润能降气导痰，治嗽之要药也润肺生津液，又能解烦渴，除热毒，治疮疖痈疽仲景小柴胡证作渴者，以此剂易半夏，取其苦能润肺，而去半夏之辛燥耳。

瓤和明矾粉，并主痰喘咳哮，姜汁糊丸立应子入柴胡汤，总能润肺止渴，消痰降火甚捷瓤须阴干，为快意：子必去油，免恶心《景岳全书》：味苦，性寒气味颇轻，有升有降，阴中有阳最凉心肺，善解热渴，大降膈上热痰，消乳痈肿毒痔瘘疮疖，排脓生肌长肉，除跌扑瘀血，通月水，除狂热，去黄疸，润枯燥，善解酒毒，亦通小肠，治肝火疝痛《本草备要》：泻火润燥，治热酸能生津，甘不伤胃，微苦微寒降火润燥，滑痰解渴，古方多用治消渴生肌排脓消肿，行水通经，止小便利膀胱热解，则水行而小便不数治热狂时疾，胃热疸黄，口燥唇干，肿毒发背，乳痈疮痔脾胃虚寒者禁用即瓜蒌根，畏恶同澄粉食，大宜虚热人《本草求真》：［批］入肺除痰，消火止渴天花粉专入肺，即瓜蒌根也味酸而甘微苦，微寒，亦同瓜蒌能降膈上热痰，兼因味酸，又能生津止渴故凡口燥唇干，肿毒痈乳痔漏，时热狂燥，便数等症，服之立能解除时珍曰：瓜蒌味甘微苦酸，甘茎叶味酸，酸能生津，感召之理，故能止渴润枯，微苦降火，甘不伤胃，昔人言其苦寒，似未深察但此较之瓜蒌，其性稍平，不似萎性急迫，而有推墙倒壁之功也至经有言，安中绝续，似非正说，不过云其热除自安之意痰色清稀者忌服澄粉食，大宜水衰有热人《得配本草》：枸杞为之使。

畏牛膝、干漆甘、微苦、酸，微寒入足太阴，兼手少阴经内走经络，解时热烦满清肺火，降膈痰，止消渴，润干燥，消痈肿，长肌肉，利小便，治黄疸，除酒毒，疗热疝得乳香，治乳痈；得白蜜，治发黄配牡蛎为散，治百合病渴；配淡竹沥，治伤寒烦渴；配赤小豆，敷痈毒入辛酸药，导肿气；入滋补药，治消渴胃虚湿痰，亡阳作渴，病在表者，禁用虽渴亦勿用《本经疏证》：栝蒌根入土最深，且能久在土中，生气不竭，故岁岁引蔓，发叶开花成实而味苦性寒，恰有合于脾脏之德，而能为效其用其止渴也，则所谓脾气散精，上归于肺者也肠胃皆隶于脾，脾阴效用，则肠胃中痼热，又乌能留黄疸者，脾津被热约而不流，以致蒸盆而成者也，脾热既解，疸亦何能不除短气，肺阴虚也，小便过利，肺火盛也，冲脉隶于阳明，为月水所从降，若因脾胃阴虚而血涸，或因热结而不流，得此凉润之剂，自然涸者滋，结者解，不通者转而能通，别录之治，固与本经理无二致矣栝蒌根实，诸本草家咸谓功用略同，稍有差别，愚则谓其大相迳庭，何也？栝蒌根主升，实主降，前且言之详矣夫升即寓补，降即寓泻，故仲景用实，多治结治痛治痹阻治逆抢，隐然一下药也；根则专治渴，凡阴虚火炽，肺肾津液不相交济者咸用之此不可为一补一泻之验乎？甚者，同一小柴胡汤证，烦者加实去人参，渴者加根更加人参，夫人参之为物，和缓冲融，表未解者不用，里未虚者不用，乃一则与之为伍，一则不与之为伍，亦可以得其物之情矣。

五常政大论曰，阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭故同一物也，升则为阳，降则为阴，阳则主生，阴则主杀虽然，此亦以性寒者言耳，若气味温和，又不当作如是论矣虽然，栝蒌实非能治实也，亦不治虚观仲景之用栝蒌实，在小陷胸汤曰，小结胸病正在心下，按之则痛；在栝蒌薤白白酒汤曰，喘息咳唾，胸背痛，短气，而其脉一则曰浮滑，一则曰寸口沉迟，关上小紧数是皆阴中有阳，且踞于阳位者也夫胸背痛，较按之方痛则甚，痹则较结为轻，咳唾喘息是其势为上冲，而居于心下，按之才痛，似反静而不动，此其机总缘气与饮相阻，寒与热相纠热甚于寒者，其束缚反急而为结，寒甚于热者，其蔽塞自盛而为痹是故结胸之病伏，胸痹之病散，伏者宜开，散者宜行，故一则佐以连夏之逐饮泄热，一则佐以薤酒之滑利通阳栝蒌实之裹无形攒聚有形，使之滑润而下，则同能使之下，自是治实之方，仅能使之下，不能使其必通，又非纯乎治实之道矣何以知不能使之必通？盖有停饮痛甚，至不得卧，即当加半夏，若兼胸满，胁下逆抢心，则仍加枳朴桂枝，若竟能通，又何必如是哉？是知栝蒌实之治，大旨在火与痰结于阳位，不纯乎虚，亦不纯乎实者，皆能裹之而下，此其擅长矣栝蒌根，亦非能治虚也观小青龙汤，小柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤中，用之皆不过以渴，不得用半夏而为之代耳，半夏非治虚者也。

虽然，渴不得用半夏，何物不可用，乃处处代以栝蒌根？盖胸中者，清虚之府，中气之所贮，中气者精明纯粹，不寒不热，不湿不燥，不受纤翳之侵者也体中受邪，胸中焉能毫无所犯？其所犯者，非寒即热，非湿即燥寒且湿之动，为呕为哕；热且燥之动，为烦为渴，两者之不相兼，犹冰炭之不能相入也是故呕哕者，用半夏以止逆，使寒与湿不与中气久混而难解；烦渴者，用栝蒌根以滋液，使热与燥不与中气相烁而难复所以栝蒌根与半夏，虽非相畏相忌相反，而始终不相并，此其旨在伤寒论金匮要略中，可寻绎而知者也曰服小青龙汤已，渴者，寒去欲解也；曰服小柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之；曰呕家，渴为欲解，其有支饮者，纵得热药不渴以是知半夏栝蒌根，功用实相反而适相同也，其所以不得为补剂者，则以是物虽曰滋液，亦仅能启脾家阴津上潮，不能使肾家阴津灌注，以其入土能深，皮黄肉白，且其肉聚则成块，散则成粉，种种不离土象，是为能益液而不能 其源，又乌得为补?然则诸汤之配药，何不取 肾之物，真浚其源，而取乎仅启脾阴者也?夫烦渴之煎烁中气，其望阴液之滋，盖不啻岁旱之望云霓也若待浚肾阴滋之，其何能及？且凡物之取给于近者，易成亦易消；远者，难待亦难解假使胸中仅为无形之燥热所烁，远 有形之肾阴救之，燥热既熄，汪洋之水继至，不虑其热病才已，寒病复起耶？若是则栝蒌桂枝汤，得毋亦与此同耶？栝蒌桂枝汤，与小青龙汤，小柴胡汤，同有表邪，同宜解外，同有里热，其有不同者，小青龙小柴胡证，皆未经误治，栝蒌桂枝汤证，则因误治而致，一也；太阳病证备，脉反沉迟，为阳证见阴脉，非小青龙小柴胡所有，二也。

虽然，篇中但言太阳证备，并不提及误治，阳证见阴脉，其病已危，乃用从容不迫之桂枝汤，此互文以见意也篇中道述病状，旋订病源缕缕可晰，其述病源，不曰感受何邪，而曰太阳病，发汗太多，因致痉；曰风病下之则痉，复发汗，必拘急；曰疮家虽疼痛，不可发汗，汗出则痉历叙三条，总因汗下，其非感触即得，亦复何言？特痉者方经汗下，内则阴液暴脱，外仍经络壅滞，以云乎阴液暴脱，且见阴脉，则外证不得仍备太阳，今太阳证仍备，且项背强几几然，则沉为阳不入交于阴，迟为脉道泣涩不前矣夫阳欲入阴而阴不承，则阴与阳乌能交，则阴何自而化，阳何自而生？太阳证备，还治以治太阳之法，阴不承阳，则必取生阴之速者，以益上中之液，使得与阳交，生阴之速益上中之液者，舍栝蒌根其谁取耶？是知栝蒌桂枝汤之用栝蒌，盖使独当一面其任，较之小青龙小柴胡以渴而去半夏加入者为倍重，盖阴在内为阳之守，阳在外为阴之使明乎此，则将作刚痉之用葛根汤，以起阴而泄阳，既作刚痉之用大承气，以存阴而承阳，一以贯之矣用栝蒌根最索解不得者，无如栝蒌牡蛎散盖百合病不成内伤，又非徒外感，绝无五脏菀热八风五痹之实候，只在病人意中辗转不适，又不能明言其所以然，及从其草蛇灰线处，迹而寻之，理似亦有可穷者。

夫欲卧不得卧，欲行不得行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热，得药则剧吐利，如有神灵等，全在不可捉摸处口苦小便赤，其脉微数，则在有形迹处及至一月不解，而变成渴，则形迹遂大著何况以百合汤洗之而仍不差，则病气为伤中上之阴，无可疑者虽然，仅曰渴，不曰欲饮水，且不烦不热，究竟病本无驻足处，仅渴之一端，为得所依藉耳于此见昔之百脉一宗悉致其病者，今则上焦已化，而在下者，尚未化也上焦已化，百脉之病已蠲其半，百合遂无所用之，而下焦之未化者，不得不选用牡蛎，使之召阳归阴而其主脑尤在治上焦之已化者，故方中配以从阳化阴之栝蒌根，两物等分，标名则升栝蒌于牡蛎之上，为一方之统摄也，是方也最无意味之中，意味萃焉由是思之，则栝蒌根之用，不得仅以治外感烦渴一端目之矣其次牡蛎泽泻散之用栝蒌根，亦甚不易解以栝蒌根多为渴用，牡蛎泽泻散证，则并不言渴也，虽然，此有说焉栝蒌瞿麦丸，则渴而用栝蒌根矣，何以用附子？此固当与牡蛎泽泻散，对待而观者也夫牡蛎泽泻散之证曰，从腰已下有水气；栝蒌瞿麦丸之效曰，腹中温为知腰者在后，腹者在前，后者阳气所由升，前者阴气所由降若为水气所隔，则当升者不升，当降者不降阳不升则下虽郁热，上仍不渴；阴不降则上纵化热，下则仍寒。

譬之冬月严寒，阳气伏于下，则井中水温，出井则冷；夏月酷暑，阴气伏于内，则井中水冷，出井则温故牡蛎泽泻散证不渴，而比投寒泄；栝蒌瞿麦丸证虽渴，而终用温暖其并用栝蒌根，一则以助上之阴为寒泄诸药守御，俾得有恃不恐，一则以安上之扰使温暖诸药下达，俾无反顾之尤于栝蒌瞿麦丸，其功在正面，在下面故其名居一方之首而不愧；于牡蛎泽泻散，其功在根柢，在根柢故不居其名而无闷于此又可见栝蒌根之为物，既能应上焦假热之渴，又能应下焦真热之不渴，谓之能益阴津可，谓之能补真阴，亦无不可《本草新编》：或问栝蒌与天花粉，同为一本，何以天花粉反不似栝蒌之迅扫胸中之邪耶曰：天花粉消痞满，其功缓；栝蒌实消痞满，其功捷，余前条已言，但未言其所以缓与捷也夫栝蒌为天花粉之子，而天花粉为栝蒌之根，子悬于天下，而性实顾根，故趋于下者甚急；根藏于地中，而性实恋子，故育于上才自缓缓捷之故，分于此，而陷消之功，亦别于此故宜缓者用天花粉，宜急者用栝蒌实，又何虑功效之不奏哉《本草分经》：酸、甘、微苦，微寒降火润燥，滑痰，生津，解渴，行水，治胃热、膀胱热，疗疮毒虚热者宜之《本草思辨录》：瓜蒌根实《本经》俱苦寒，李氏谓根甘微苦酸微寒，实甘寒，辨之致审。

草木之根荄，其性上行；实则性复下降瓜蒌根能起阴气上滋，故主燥热之烦渴；实能导痰浊下行，故主粘腻之结痛此张氏之说至允，用二物者当作如是想瓜蒌根与葛根同主消渴身热，而仲圣治痉，则一用葛根，一用瓜蒌根何故？盖无汗而小便反少，气冲口噤，是风寒湿之邪，相搏于太阳阳明之交而不解，用葛根则能随麻黄辈散之于外瓜蒌根无解表之长，而证是身体强几几然，俾与桂芍诸物养筋脉则适相当，此其所以攸异也瓜蒌根本治热治渴，乃牡蛎泽泻散并不言渴，而其所伍者为泻水之物，是大病瘥后，虚热不免，而水去则阴复伤，以瓜蒌根润液而补虚，除病即兼善后也瓜蒌瞿麦丸，上虽为渴而下则有寒，下寒故膀胱不利而不蓄，水蓄于下则阳浮于上，是渴为标寒为本，故以薯附温肺肾而化气，苓麦泄下蓄之水，瓜蒌根止阳浮之渴不用膏知者，以渴非实热也瓜蒌实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹非此不治然能导之使行，不能逐之使去盖其性柔，非济之以刚，则下行不力是故小陷胸汤则有连夏，瓜蒌薤白等汤则有薤酒桂朴，皆伍以苦辛迅利之品，用其所长，又补其所短也《医学衷中参西录》：瓜蒌根也，色白而亮者佳，味苦微酸，性凉而润清火生津，为止渴要药（《伤寒论》小柴胡汤，渴者去半夏加瓜蒌根，古方书治消渴亦多用之） 。

为其能生津止渴，故能润肺，化。