患者疼痛评估.docx

医院患者疼痛评估表科室： 姓名： 年龄： 性别： 床号： 住院病历号：诊断： 入院时间 年 月 日将以下项目对应的序号填入表格内填表说明：1.责任护士需对疼痛患者在入院 2 小时内完成首次评估2.在患者疼痛筛查和评 估中， 疼痛评分》3 分，护士应及时报告医生给予处理，并重视心理护理；对疼痛评估》 5 分 的病人，护 士应每4小时评估疼痛一次，直至疼痛评估V 5分；对疼痛评估〉3分和V5分每日评估一次；特殊 情况按医嘱执行疼痛评估 3.患者术后回房即时进行再次疼痛评估并记录4.对于进行疼痛治疗的病人，治疗后护士应追踪评估（口服药 1 小时后评估，静脉或肌肉注射止痛药物 30分钟后评估），并记录结果5.患者转科时此表随病例一并移交，出院后随病例 存档很痛012疼痛部位：人体体表面积45区分图疼痛程度：成人及儿童在0 10分之间判断点痛34567890 :无痛；1-3 :轻度疼痛 （睡眠不受影响 ）;4-6 :中度疼痛（睡眠受影响 ）;7-10 :重度疼痛 （严重影响睡眠 ）疼痛性质：1・跳痛2•压迫痛3•钝痛4•锐痛5•刺痛6•牵拉痛7•烧灼痛8•绞痛9•放射痛疼痛规律：1.持续性2•间歇性 伴随症状：1・恶心2•呕吐3•便秘4•焦虑5•瘙痒6.（意识）模糊7.安静8•视力模糊9•抽搐10.幻觉11.便血12.口干药物种类：1.非甾体类药物 2.弱阿片类药物 3.强阿片药物 4.其他药物阶梯止痛非甾体1.1塞来昔布胶囊：西乐葆 1.2双氯芬酸钠：英太青 1.3适洛特缓释胶囊：萘普生1.4布洛芬缓释胶囊：布洛芬 芬必得1.5乙酰水杨酸：阿司匹林 1.6氨基比林：去痛片1.7吲哚美辛控释：消炎痛 1.8对乙酰氨基酚：扑热息痛 1.9帕瑞昔布：特耐弱阿片2.1盐酸曲马多：奇曼丁 2.2氨氛待因 2.3可待因双克因强痛定用 药强阿片3.1盐酸哌替啶：杜冷丁 3.2氨酚羟考酮：泰勒宁 3.3地佐辛丁丙诺啡3.4吗啡控释片：奥施康定 美施康定3.5吗啡缓释片：美菲康 3.6芬太尼舒芬太尼WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药□服给药按时给药按三阶梯原则给药 用药个体化严密观察患者用药后的变化第—阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药第二阶梯：阿片类土非甾类+辅助止痛药给药途径：1・□服给药 2•肌肉注射 3•静脉给药其他措施：1・介入治疗2•神经阻滞3•小针刀4•镇痛泵（4.1静脉4.2硬膜外）5•物理治疗6•其它7•无。