直丝弓矫治器弓丝折断的原因分析 .doc

1直丝弓矫治器弓丝折断的原因分析 直丝弓矫治器是以持续轻力滑动法移动牙齿的高效能矫治器，而矫治弓丝是施力部分，在整个矫治过程中起着极其重要的作用但矫治中由于各种原因导致弓丝折断，直接影响矫治效果，延长了治疗时间笔者对 180 例患者矫治中弓丝折断原因分析如下 1 材料与方法 1.1 临床资料随机选择 2008-2010 年在我科矫治结束患者 180 例，男性 79 例、女性 101 例，年龄 11～29 岁，12～24 个月完成矫治 1.2 采用 0.022 系统直丝弓矫治器，按顺序更换矫治弓丝常用镍钛丝：北京有色金属研究总院研制:圆丝 0.014 英寸，0.016 英寸，0.018 英寸，方丝 0.016x0.22 英寸进口不锈钢丝（美国产）圆丝 0.014 英寸，0.016 英寸，0.018 英寸，方丝0.016x0.022 英寸，0.018x0.025 英寸 2 结果 180 例患者出现 68 次弓丝折断镍钛圆丝折断率最高占 7.353%，其次为不锈钢圆丝占 25.9%，镍钛方丝占 1．47%上下颌发生率不同，上颌占 29.4%.下颌占 70.55%,下颌多于上颌从年龄上分，11～15 岁的折断率占 70.6%，16～29 岁占 29.4%. 附表 68 例弓丝折断情况 3 讨论 3.1 弓丝折断与弓丝的规格，矫治时期，是否拔牙，错颌类型有关。

矫治初期牙弓拥挤较重，弓丝弯曲大，个别牙弓丝不能纳入托槽槽沟内，或者拔牙间隙处，弓丝悬空部分长（超过 9 毫米），由此弓丝在反复咀嚼力作用下产生变形弯曲，导致弓丝折断而且弓丝越细承受的工作负载越小，弓丝越易折断 闭锁型深覆颌，后牙锁颌，咬颌紊乱，牙尖或食物团对位于弓丝或托槽上，产生应2力也造成弓丝折断由于牙齿的覆盖关系，垂直向的咬合力，多作用于下牙弓，因此下颌弓丝折断率高于上颌在矫治后期牙齿排齐，拔牙间隙关闭，弓丝增粗，抗折力增大，从而不易折断 托槽和带环的脱落会导致弓丝受力方向改变，产生弯曲变形使弓丝折断在弓丝弯制过程中出现的刻痕和锐弯，会使该处局部应力降低，也会导致弓丝折断镍钛弓丝末端退火处理后回弯，如果退火部分过长，弓丝出现移动，特别是位于颊侧管近中侧时也易在此处折断，并且弓丝使用时间过长，产生了金属疲劳更易折断因此，镍钛丝折断率高于不锈钢丝 3.2 患者年龄较小自律性差，进食过硬食物吃零食等，过大的咀嚼力反复作用于弓丝上，导致弓丝折断而成人患者多能遵从医嘱，采取正确的咀嚼方法，所以弓丝折断率较低 3.3 弓丝折断会产生严重的后果，弓丝变形失去了引导和控制牙齿移动的方向，使错位牙齿不能向需要的方向移动，还易损伤患者口腔软组织，使正畸治疗无法顺利进行。

要减少矫治弓丝发生折断，才能保证正畸治疗的顺利进行因此，对脱落的托槽和带环要及时粘接，弯制弓丝时仔细准确避免反复用力而发生变形治疗初期向患者交待注意事项及自我保健措施，防止人为折断弓丝的损害，以提高矫治的效果。