常见疾病与护理诊断.doc

内科护理学呼吸系统1、 肺炎：体温过高、 清理呼吸道无效、 潜在并发症:感染性休克2、 支气管扩张症：清理呼吸道无效、 潜在并发症：大咯血 窒息、 营养失调、 焦急、　 有感染的危险3、 肺结核：知识缺少、　 营养失调：低于机体需要量、　 体温过高、 疲乏、 有孤单的危险4、 支气管哮喘:气体互换受损、 清理呼吸道无效、 知识缺少、 活动无耐力、 焦急、　 潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿5、 慢性阻塞性肺疾病(CＯＰD)：气体互换受损、 清理呼吸道无效、 　焦急、 活动无耐力、　 营养失调：低于机体需要量6、 慢性肺源性心脏病：气体互换受损、 清理呼吸道无效、 　活动无耐力、 体液过多、 　潜在并发症：肺性脑病循环系统1、 心源性呼吸困难:气体互换受损、 活动无耐力2、 慢性心力衰竭:气体互换受损(与左心衰竭致肺淤血有关)、 体液过多(与右心衰竭致提静脉淤血、水钠储留、低蛋白血症有关)、 活动无耐力(与心排出量下降有关）、 　潜在并发症:洋地黄中毒3、 心律失常：活动无耐力(与心律失常导致心悸或心排出量减少有关）、 潜在并发症：猝死、 有受伤的危险(与心律失常引起的头晕、晕厥有关)、 　焦急(与心律失常反复发作、疗效欠佳有关)、 潜在并发症:心力衰竭、脑栓塞4、 心瓣膜病：体温过高(与风湿活动、并发感染有关）、 潜在并发症：心力衰竭、 　潜在并发症:栓塞、 　有感染的危险(有机体抵御力下降有关）、 　潜在并发症:心律失常、感染性心内膜炎、猝死5、 心绞痛:疼痛:胸痛(与心肌缺血、缺氧有关）、 活动无耐力(与心肌氧的供需失调有关)、 　潜在并发症:心肌梗死、 知识缺少(缺少控制诱发因素及避免心绞痛发作的知识)6、 心肌梗死:疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）、 活动无耐力（与心肌氧的供需失调有关）、 有便秘的危险(与进食少、活动少、不习惯床上排便有关)、 潜在并发症：猝死、心力衰竭7、 原发性高血压:疼痛:头痛(与血压升高有关)、　 有受伤的危险（与头晕、视力模糊、意识变化或发生直立性低血压有关)、 　潜在并发症:高血压急症、　　营养失调:高于机体需要量(与摄入过多,缺少运动有关）、 焦急（与血压控制不满意、已发生并发症有关）、 知识缺少(缺少疾病避免、保健知识和高血压用药知识）8、 病毒性心肌炎:活动无耐力（与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关)、 潜在并发症:心律失常、心力衰竭、 　焦急(与紧张预后、学习和前程有关）、　 知识缺少（缺少配合治疗等方面的知识)消化系统1、 慢性胃炎:疼痛：腹痛（与胃黏膜炎性病变有关)、 营养失调:低于机体需要量（与畏食、消化吸取不良等有关）、　 焦急(与病情反复、病程迁延有关)、　 知识缺少(缺少对慢性胃炎病因和避免知识的理解）2、 消化性溃疡：疼痛:腹痛(与胃酸刺激溃疡面,引起化学性炎症反映有关）、 营养失调:低于机体需要量(与疼痛致摄入量减少及消化吸取障碍有关)、 焦急(与病情反复、病程迁延有关)、 知识缺少(缺少对慢性胃炎病因和避免知识的理解）、　 潜在并发症：上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变3、 肝硬化：营养失调:低于机体需要量(与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸取障碍有关)、 体液过多（与肝功能减退、门静脉高压引起钠水储留有关）、 　潜在并发症:上消化道出血、肝性脑病、　 有皮肤完整性受损的危险（与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关)、 有感染的危险（与机体抵御力低下、门静脉侧支循环开放等因素有关）4、 肝性脑病：意识障碍（与血氨增高,干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关)、 　营养失调:低于机体需要量(与肝功能减退、消化吸取障碍、限制蛋白摄入有关)、 活动无耐力（与肝功能减退、营养摄入局限性有关)、 有感染的危险(与长期卧床、营养失调、抵御力低下有关）5、 急性胰腺炎：疼痛:腹痛(与胰腺及其周边组织炎症、水肿或出血坏死有关)、 潜在并发症:低血容量性休克、 体温过高(与胰腺炎症有关）、 潜在并发症:急性肾衰竭、ADRS＜急性呼吸窘迫综合征＞、　 知识缺少(缺少有关本病的病因与避免知识)泌尿系统1、 急性肾小球肾炎：体液过多(与肾小球过滤下降导致水钠储留有关)、 　有皮肤完整性受损的危险（与皮肤水肿,营养不良有关）、　 活动无耐力（与疾病所致高血压、水肿等有关）、 潜在并发症:急性左心室衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭2、 慢性肾小球肾炎:体液过多（与肾小球过滤率下降导致水钠储留等因素有关）、　　有营养失调的危险:低于机体需要量（与低蛋白饮食，长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关）、 　焦急（与疾病反复发作、预后不良有关）、　 潜在并发症：慢性肾衰竭3、 肾病综合征:体液过多(与低蛋白血症致血浆胶体渗入压下降有关)、 营养失调：低于机体需要量（与大量蛋白尿、摄入减少及吸取障碍有关）、　 有感染的危险(与机体抵御力下降、应用激素和<或>免疫克制剂有关）、 　有皮肤完整性受损的危险(与皮肤水肿，营养不良有关)、 焦急(与本病病程长、易反复发作有关）、 潜在并发症:血栓形成，急性肾衰竭，心脑血管并发症等4、 急性肾衰竭:潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调、 　营养失调：低于机体需要量（与病人食欲减退、限制蛋白摄入、透析和原发疾病等因素有关）、 潜在并发症:高血压脑病、急性左心衰竭、心律失常、心包炎、DIＣ、多器官功能衰竭等、 　 恐惊(与肾功能急骤恶化、病情重等有关）、 有皮肤完整性受损的危险（与体液过多、抵御力下降有关)　5、 慢性肾衰竭:营养失调:低于机体需要量(与食欲减退、消化吸取功能紊乱、长期限制蛋白摄入等因素有关)、　 潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调、 有皮肤完整性受损的危险（与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵御力下降有关)、 　活动无耐力（与并发高血压、心力衰竭、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱等因素有关）、 有感染的危险(与机体抵御力低下、白细胞功能异常、透析等有关）、　 潜在并发症：上消化道出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症肺炎等、 有受伤的危险（与钙、磷代谢紊乱、肾性骨病等有关)血液系统1、 缺铁性贫血：营养失调：低于机体需要量(与铁摄入局限性、吸取不良、需要量增长或丢失过多有关)、　　活动无耐力(与贫血引起的全身组织缺氧有关）、 口腔黏膜受损（与贫血引起口腔炎、舌炎有关）、 有感染的危险(与严重贫血引起营养缺少和衰弱有关）、 潜在并发症：贫血性心脏病2、 再生障碍性贫血：有感染的危险(与粒细胞减少有关)、 活动无耐力(与贫血引起的全身组织缺氧有关)、 有受伤的危险:出血（与血小板减少有关)、 身体意象紊乱(与雄激素的不良反映有关）、 　　悲哀(与治疗效果差、反复住院有关）、　 知识缺少（缺少有关再障治疗及避免感染和出血的知识）3、 特发性血小板减少性紫癜：有受伤的危险：出血(与血小板减少有关)、 有感染的危险(与糖皮质激素及免疫克制剂治疗有关）、　　恐惊（与血小板过低,随时有出血的危险）、 潜在并发症：颅内出血4、 过敏性紫癜：有感染的危险(与血管壁的通透性和脆性增长有关）、　　疼痛:腹痛、关节痛(与局部过敏性血管炎病变有关）、 潜在并发症：慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、 知识缺少(缺少有关病因避免的知识)5、 急性白血病：有受伤的危险：出血(与血小板减少、白血病细胞浸润等有关）、 　有感染的危险(与正常粒细胞减少、化疗有关)、 　悲哀（与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关)、　　潜在并发症:化疗药物的不良反映、 活动无耐力（与大量、常态化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关)6、 慢性粒细胞白血病:疼痛：脾胀痛(与脾大、脾梗死有关)、 潜在并发症:尿酸性肾病、 活动无耐力（与虚弱或贫血有关)、 　营养失调:低于机体需要量（与机体代谢亢进有关）内分泌系统1、 甲状腺功能亢进