中医护理学-儿科病证体系课件.pptx

中医护理儿科病证体系任务一 过敏性紫癜任务二 维生素D缺乏性佝偻病项目三 小儿杂病任务一 肺炎喘嗽任务二 哮喘任务三 泄泻项目一 常见病证项目二 时行病证任务一 麻疹任务二 水痘任务三 痄腮1 学会应用儿科常见病证、时行病证、小儿杂证的 证候特征及辨证论治2 理解儿科常见病证、时行病证、小儿杂证的健康 指导3 识记儿科常见病证、时行病证、小儿杂证的证候 施护学习目标项目一 常见病证全国高等医药院校护理系列教材任务一 肺炎喘嗽任务二 哮喘任务三 泄泻基础知识回顾【小儿生理特点】小儿与成人相比在生理方面有许多不同之处，这些特点主要表现在两个方面：其一，儿童处于不断生长发育的过程之中，而成人则没有这种现象；其二，小儿的生理功能发育尚不完善，五脏六腑成而未全、全而未壮，需要成年以后，才能发育成熟古代医家应用阴阳学说，从不同的角度、不同的侧面揭示了小儿的生理特点若从小儿机体的物质充实、功能完善的角度看，小儿阴、阳都是不足的，即稚阴稚阳说；若从小儿阳气、阴液对比而言，常常相对阳气易旺、阴液易损，即阳常有余、阴常不足；若从阳气显示为生机活力而言，则小儿为纯阳之体基础知识回顾【小儿病理特点】小儿发病的病因与成人多数相同，但由于小儿具有自身的生理特点，因而小儿对不同病因的易感程度与成人有明显的差别。

小儿病因以外感、食伤和先天因素居多，情志、意外因素及医源性伤害亦不能忽视此外，不同年龄小儿对于不同病因的易感程度也不相同，如年龄越小对六淫邪气的易感程度越高，年龄越小因乳食所伤患病的情况越多，先天因素致病则常产生于胎儿期任务一 肺炎喘嗽赵某，男，8岁，2014年2月12日初诊患儿发热无汗，呼吸气急，咳嗽声重，鼻翼煽动，胸部发憋，吐出白痰，舌苔薄白，脉来浮紧案例导入请问：该患儿入院后床位护士应从哪些方面对患儿进行评估？针对其症状可给予哪些方面的护理干预措施？如何为该患儿做好护理？任务一 肺炎喘嗽1风寒闭肺证治以辛温宜肺、化痰平喘，方用小青龙汤、麻黄红辛附子汤加减2风热闭肺证治以辛凉泄热、化痰定喘，方用麻杏石甘汤加味3 痰热闭肺证治以清热泻腑、化痰平喘，方用麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤、一捻金加减4 阴虚肺热证治以养阴清肺，方用沙参麦冬汤加味5 肺脾气虚证治以益气健脾，方用玉屏风散、人参五味子汤加味6 心阳虚衰证治以温振心阳、回阳救逆，方用参附龙牡救逆汤加味常见证候与治疗原则】任务一 肺炎喘嗽【常见症状】发热咳嗽、咳痰任务一 肺炎喘嗽【健康指导】01030402功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导任务二 哮喘杨某，男，6岁。

1988年3月就诊2岁时因高热、咳嗽、气喘，西医诊为喘型肺炎，经治痊愈，但其后经常咳嗽气喘，半个月或1个月即发，选用抗生素、激素未能根除此次发作已2日，气喘不能平卧，咳嗽阵发，喉中痰嘶，声达户外，吐痰量多，面色发青，低热无汗，舌苔白腻，脉浮滑案例导入请问：该患儿入院后床位护士应从哪些方面对患儿进行评估？针对其症状可给予哪些方面的护理干预措施？如何为该患儿做好护理？任务二 哮喘（1）寒饮停肺证治以温肺化痰定喘，方用小青龙汤和三子养亲汤加减2）痰热壅肺证治以清肺化痰定喘，方用麻杏石甘汤和葶苈大枣泻肺汤加减3）外寒肺热证治以解表清热化痰定喘，方用定喘汤或大青龙汤加味4）虚实夹杂证治以温肺平喘、补肾摄纳，方用小青龙汤和参附龙牡汤加味常见证候与治疗原则】1 发作期任务二 哮喘（1）肺气亏虚证治以补肺固表，方用玉屏风散加味2）脾气亏虚证治以健脾化痰，方用六君子汤加味3）肾气亏虚证治以补肾固本，方用金匮肾气丸加味常见证候与治疗原则】2 缓解期任务二 哮喘【常见症状】喘息 咳嗽、咳痰 呼吸困难任务二 哮喘【健康指导】01030402功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导任务三 泄泻许某某，男，1岁2个月。

近日晚上睡觉受凉，腹泻每天34次，大便清稀带泡沫，晚上哭闹不安不能入睡，伴鼻塞流清涕，舌苔白滑，脉细沉，指纹淡红案例导入请问：该患儿入院后床位护士应从哪些方面对患儿进行评估？针对其症状可给予哪些方面的护理干预措施？如何为该患儿做好护理？任务三 泄泻1 伤食泻证治以消食导滞，方用保和丸加减2 风寒泻证治以疏风散寒，方用藿香正气散或纯阳正气丸加减3 湿热泻证治以清热利湿，方用葛根黄芩黄连汤加减4 寒湿泻证治以燥湿健脾，方用胃苓汤加减5 脾虚泻证治以健脾益气，方用参苓白术散或七味白术散加减6 脾肾阳虚泻证治以温肾固涩，方用附子理中汤或四神丸加减常见证候与治疗原则】任务三 泄泻【常见症状】腹泻发热任务三 泄泻【健康指导】01030402功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导项目二 时行病证全国高等医药院校护理系列教材任务一 麻疹任务二 水痘任务三 痄腮任务一 麻疹何某某，男，1岁因发热咳嗽流涕4天，皮肤出疹1天入院证见痧子已现未透齐，壮热（体温40.2），流涕咽红，气喘咳逆，呕吐便泻，烦躁舌淡红，脉浮数案例导入请问：该患儿入院后床位护士应从哪些方面对患儿进行评估？针对其症状可给予哪些方面的护理干预措施？如何为该患儿做好护理？任务一 麻疹（1）邪犯肺卫 （初热期）治以辛凉透表、清宣肺卫，方用宣毒发表汤加减。

2）邪入肺胃 （见形期）治以清热解毒、佐以透发，方用清解透表汤加减3）阴津耗伤 （收没期）治以养阴生津、清解余邪，方用沙参麦冬汤加减常见证候与治疗原则】1 顺证病程有明显的阶段性任务一 麻疹（1）邪毒闭肺治以清热解毒、宣肺化痰，方用麻黄杏仁甘草石膏汤加减2）邪毒攻喉治以清热解毒、利咽消肿，方用清咽下痰汤加减3）邪陷心肝治以清热解毒、熄风开窍，方用羚角钩藤汤加减常见证候与治疗原则】2 逆证热度炽盛者，可出现下列严重证型任务一 麻疹【常见症状】发热 咳嗽 结膜炎 口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹任务一 麻疹【健康指导】01030402功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导任务二 水痘郝某，女，8个月周身见痘已4天，高热不退，1天来抽风1次，嗜睡神倦，饮食不进，咳嗽流涕，大便溏薄，每天34次，小溲短黄，舌质红无苔，脉数有力案例导入请问：该患儿入院后床位护士应从哪些方面对患儿进行评估？针对其症状可给予哪些方面的护理干预措施？如何为该患儿做好护理？任务二 水痘1 风热袭表证治以疏风清热解毒，方用银翘散加减2 热度炽盛证治以清热凉血解毒，方用清胃解毒汤或犀角地黄汤加减常见证候与治疗原则】任务二 水痘【常见症状】发热皮疹任务二 水痘【健康指导】01030402功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导任务三 痄腮杜某，女，7岁。

旬余日来，头晕头痛，呕逆黄水，日来右颐肿大，给予普济消毒饮1剂服用，次晨病情似有转剧之象，体温38.2，头痛嗜睡，呕吐78次，两耳下肿大如杏，并出现病理反射征阳性舌苔薄黄，脉浮数案例导入请问：该患儿入院后床位护士应从哪些方面对患儿进行评估？针对其症状可给予哪些方面的护理干预措施？如何为该患儿做好护理？任务三 痄腮1 温毒袭表证治以疏风清热、散结消肿，方用银翘散加减2 热毒蕴结证治以清热解毒、软坚散结，方用普济消毒饮加减3 毒陷心肝证治以清热解毒、熄风镇痉为主，方用普济消毒饮、紫雪丹、至宝丹等加减选用4 邪窜肝经证治以清泻肝火、凉血镇痛，方用龙胆泻肝汤加减常见证候与治疗原则】任务三 痄腮【常见症状】发热 腮腺肿痛 睾丸肿痛 少腹疼痛任务三 痄腮【健康指导】01030402功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导项目三 小儿杂病任务一 过敏性紫癜任务二 维生素D缺乏性佝偻病全国高等医药院校护理系列教材任务一 过敏性紫癜陈某某，女，9岁就诊前13天起病症见双下肢皮肤瘀点密集，色红紫相间，压之不褪色，伴腹痛、关节痛，病后饮食减少，夜眠不安，大便干，小便黄，面红唇红，舌质红，舌苔白厚，脉数有力案例导入任务一 过敏性紫癜1 风热伤络证治宜疏风清热、凉血化瘀，方用银翘散合犀角地黄汤加减。

2 血热妄行证治宜清热解毒、凉血止血，方用清营汤或犀角地黄汤3 气不摄血证治宜益气摄血、补益心脾，方用归脾汤4 阴虚火旺证治宜滋阴清热、凉血止血，方用茜根散合二至丸5 气滞血瘀证治宜活血化瘀、理气通络，方用桃红四物汤合失笑散常见证候与治疗原则】任务一 过敏性紫癜【常见症状】皮肤紫癜 便血 血尿任务一 过敏性紫癜【健康指导】01030402功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导任务二 维生素D缺乏性佝偻病邬某，女，5个月自汗盗汗，烦躁易惊，夜寐欠安，乳食难进，大便溏薄，病已月余毛发稀少，舌淡苔薄，指纹浅淡，查尿钙（）案例导入任务二 维生素D缺乏性佝偻病1 气阴不足证治宜益气养阴，方用四君子汤合生脉散加减2 脾肾亏虚证治宜健脾补肾，方用补中益气汤合补肾地黄丸加减常见证候与治疗原则】任务二 维生素D缺乏性佝偻病【常见症状】烦躁夜啼骨骼改变方颅、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸任务二 维生素D缺乏性佝偻病【健康指导】01030402功能锻炼 情志调理生活起居 饮食指导。