腹腔镜下术器械课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,Strategic Plan 2003 - 2007,Canada,Canada,Greater China,2019,史赛克初级产品培训,,腹腔镜下手术器械,,,,,,1,2019 史赛克初级产品培训,腹腔镜手术,腹腔镜,,普外科 腹腔镜,—,胃肠、直肠、甲状腺、肝脏、胆囊等,,妇科 腹腔镜,—,附件（输卵管）、子宫肌瘤、囊肿等,,泌尿外科 腹腔镜,----,肾、,（,肾上腺、肾囊肿、肾肿瘤、输尿管,、前列 腺癌、膀胱）,,,,,,2,腹腔镜手术腹腔镜,手术所需设备,摄像机及监视器,光源及光纤,气腹机,穿刺锥及套管（,Trocar&Cannula,）,腹腔镜,手动器械,电外科设备,超声刀,,3,手术所需设备摄像机及监视器,手术过程,麻醉,消毒铺巾,气腹针及充气（,CO2),放置穿刺套管镜子和器械,分离处理胆囊管和胆囊动脉,冲洗清理检查,取出胆囊,,,4,手术过程麻醉,光学视镜,&,腹腔镜,,,5,光学视镜&腹腔镜,柱状镜系统,★,全部接缝处均为激光焊接，密封性及牢固程度大大优于胶水及垫圈,★,采用蓝宝石镜面，并应用了先进的蓝宝石与金属焊接技术，使得镜 子的寿命大为延长,★,“三管设计”,柱状镜片、光导纤维各自有单独的密封管包裹，同时又被镜体的外管包裹,,6,柱状镜系统★全部接缝处均为激光焊接，密封性及牢固程度大大优于,视野,介质不同，视野不同,N,water,= 1.33,Field of View,In air In water,105° 73°,91° 65°,70° 51°,,7,视野介质不同，视野不同Field of View,Apparent Field of View,,,8,Apparent Field of View,球面变形,,9,球面变形,光纤接口,ACMI /,Richard Wolf,Storz / Olympus,,10,光纤接口ACMI /,Scopes by Specialty,－,专业的镜种,Laparoscopes,腹腔镜,(5,10 mm),Operative laparoscopes,操作腹腔镜,Arthroscopes,关节镜,(1.9,,2.3, 2.7,,4,.0,,mm),Hip Scopes,髋关节镜,Small Joint Arthroscopes,小关节镜,Sinuscopes,鼻窦镜,(,4.0, 2.7mm,),Hysteroscopes,宫腔镜,(,4.0, 2.7mm,),Resectoscopes,前列腺电切镜,(,4.0mm,),Cystoscopes,膀胱镜,(,4.0, 2.7mm,),,11,Scopes by Specialty－专业的镜种Lapar,,,,,,,Stryker,光学视镜特点及好处,全部接缝处均为激光焊接，密封性及牢固程度大大优于胶水及垫圈,采用蓝宝石镜面，并应用了先进的蓝宝石与金属焊接技术，使得镜子的寿命大为延长,“三管设计”,柱状镜片、光导纤维各自有单独的密封管包裹，同时又被镜体的外管包裹,,12,Stryker 光学视镜特点及好处全部接缝处均为激光焊接，密,Laparoscopes,腹腔镜,全屏显示,可高温高压消毒,不可高温高压消毒,,13,Laparoscopes腹腔镜 全屏显示可高温高压消毒不可高,502,Series Laparoscopes,,Field of Working,Laparoscope Description View Length,502-457-010 10mm, 0 deg 70 deg F/S 320mm,502-457-030 10mm, 30 deg 70 deg F/S 320mm,502-457-045 10mm, 45 deg 70 deg F/S 320mm,502-555-010 5mm, 0 deg 85 deg F/S 280mm,502-555-030 5mm, 30 deg 85 deg F/S 280mm,502-555-045 5mm, 45 deg 85 deg F/S 280mm,502-743-010 2.7mm,0 deg 80 deg 270mm,502-743-030 2.7mm,30 deg 80 deg 270mm,,502-555 series are 5.5mm full screen use with 1088,,502-555 series are 5mm,round in shape,screen,圆屏,502 series are autoclavable,可高温高压消毒,,14,502 Series Laparoscopes Fi,,,,,,,331-000系列 操作腹腔镜,为,CO2,激光手术专门设计,(6.1mm,工作通道,),能与手动器械和激光光纤良好配合,多用于妇科，亦可用于普外、胸外等腔镜手术,（,建议使用长度45,cm,器械,）,,15,331-000系列 操作腹腔镜为CO2 激光手术专门设计(6,P/N Dia Angle,Working length,FOV,,331-000-045,,10mm 0 deg 270mm 75,º,Eyepiece 45 deg up,,331-000-090 10mm 0 deg 270mm 75Eyepiece parallel 0scope,,5mm scope and 6mm working channel,45deg/90deg,331-000,系列 操作腹腔镜,,16,P/N Dia Angle Working lengt,,,,,,,331,-000,系列 操作腹腔镜,使用指征：,诊断与简单治疗,如：绝育手术，探查，取活检,,17,331-000系列 操作腹腔镜使用指征：,手术器械,抓钳,弯分离钳,电钩,钛夹钳及钛夹,剪刀,胆囊提取钳,冲洗吸引管,抓住胆囊,分离胆囊动脉和胆囊管周围的组织,夹闭胆囊管及胆囊动脉,剪断胆囊管及胆囊动脉,从腹腔中取出胆囊,冲洗腹腔,,18,手术器械抓钳抓住胆囊,Manual Instruments,手动手术器械,单极手术操作器械: 5,mm & 10mm,穿刺锥及套管,双极器械,持针器,气腹针,其他器械,,19,Manual Instruments 手动手术器械单极手术,Manual Instruments for Laparoscopy,单极手术器械组成部分：,,手柄,内芯,,20,Manual Instruments for Laparos,单极手术器械手柄,,,,,PEEK Monopolar,PEEK Multifunction,Standard Monopolar,Standard Ratcheting,,21,单极手术器械手柄PEEK MonopolarPEEK Mul,PEEK,多功能手柄,,,22,PEEK多功能手柄,手动手术器械的特点及好处,按钮式拆卸,便于清洗，维修及使用,360º,旋转,旋转顺滑，单指即可操作,旋转锁定,夹紧手柄时不可旋转；放松手柄时轻松转动,,23,手动手术器械的特点及好处按钮式拆卸,PEEK,多功能手柄,PEEK,是一种特殊的高分子材料,Lighter in weight,轻,Better insulation,绝缘,Ergonomic feel,舒适,,Multi function Handle,多功能,可锁定亦可活动,方便转换（锁,/,非锁）,,标准化，通用性强,,24,PEEK 多功能手柄PEEK 是一种特殊的高分子材料,Assembling and Disassembling,手动器械的拆卸,,25,Assembling and Disassembling手动,组装和拆卸,,26,组装和拆卸,,27,腹腔镜下术器械课件,,62 种不同形状头端,组合式设计，与手柄装卸容易,,可更换,,高质量,单极手术器械内芯,,28,单极手术器械内芯,器械分类,,62,Different Jaw Patterns,内芯,,2 lengths 33cm & 45cm( for bariatric),2 diameters: 5 & 10mm for 33cm.,,29,器械分类,单极手术器械的种类,Graspers/ Forceps; Scissors; Dissectors,,抓钳; 电凝钳、剪刀; 分离钳,Aggressive,锋利的,Atraumatic,无创的,Long,长,Short,短,Straight,直,Curved,弯,,30,单极手术器械的种类Graspers/ Forceps; Sc,Trocar and Cannula,穿刺套管及穿刺锥,,31,Trocar and Cannula穿刺套管及穿刺锥,单极电凝器械,Spatula,,J- hook,,L- hook,,Button,For coagulation,and/or cutting,ø 5mm, length 33cm,,32,单极电凝器械SpatulaFor coagulation,双极手术器械组成部分：,,手柄,内芯,套杆,双极手术器械,,33,双极手术器械组成部分：双极手术器械,双极手术器械,,34,双极手术器械,Clip Appliers,钛夹钳,10,mm,Clips suppliers,Ethicon (J&J),108pc/bx,,Ø 10mm,Length 33cm,M-L clips commonly used,,35,Clip Appliers 钛夹钳10mmClips sup,穿刺口,,36,穿刺口,胸腔镜常用手术器械的特点：,,多用直径,10mm,的器械,器械前端开口较长,,DeBakey forceps,Duval forceps,常用器械,,37,胸腔镜常用手术器械的特点：DeBakey forcepsDu,常用器械,胸腔镜专用穿刺锥及套管,长度较短；,穿刺套管上带螺纹；,穿刺锥为钝头。

切开吻合器,Endo GIA,,38,常用器械胸腔镜专用穿刺锥及套管,30度的镜子,12mm and 5mm,套管,分离钳,剪刀,电钩,多用直径,10mm,的器械；,器械前端开口较长,无损伤抓钳,,常用器械,,39,30度的镜子常用器械,与腹腔镜的区别,气腹机,胸腔镜套管和穿刺锥,切开吻合器,手术器械特点：,,开合范围大、前端长、无损伤、,10mm,,,40,与腹腔镜的区别气腹机,泌尿外科腹腔镜,常用手术器械：,与普外腹腔镜基本相同,持针器,双极器械,开口细长的器械较常用,腹膜后脏器，多不用气腹机，用球囊扩张,,41,泌尿外科腹腔镜常用手术器械：,小儿外科腹腔镜,适应症：,小儿普外,小儿胸外,小儿泌尿,新生儿,,42,小儿外科腹腔镜适应症：,小儿外科腹腔镜,镜子：,直径,5,毫米镜子为主,辅以直径,2.7,毫米镜子,常用手术器械：,以直径,5,毫米的器械为主,辅以直径,3,毫米的器械,,43,小儿外科腹腔镜镜子：,小儿外科腹腔镜,,44,小儿外科腹腔镜,小儿外科腹腔镜,直径,3.0,毫米，,工作长度,200,毫米,,45,小儿外科腹腔镜直径3.0毫米，,谢 谢！,,46,谢 谢！,。