胃肠CT扫描技术课件.ppt

资料仅供参考,不当之处，请联系改正•胃是形态、位置多变的空腔脏器，上消化道气钡双重造影、胃镜及活检病理诊断是传统的检查方法90年代以后，服水低张动态增强扫描及产气低张动态增强扫描开始应用于临床近年随着多层螺旋CT和图像后处理技术的发展，在胃肠肿瘤检查应用上已显现出明显的优势和广阔的应用前景资料仅供参考,不当之处，请联系改正多层螺旋多层螺旋CT 在消化道疾病检查中在消化道疾病检查中 的优势的优势•　多层螺旋CT较普通螺旋CT 具有扫描速度快，重建图像质量高等优势，同时又具有3D 重建和仿真内镜等先进的后处理功能，这样就克服了普通螺旋CT 对消化道疾病检查的局限性尤其是对胃肠道肿瘤患者进行分期和术前评估,其准确性较常规CT 和其他检查方法明显提高资料仅供参考,不当之处，请联系改正 胃肠对比剂的种类胃肠对比剂的种类•口服对比剂的种类国内外报道很多，大体上可分为阳性对比剂、阴性对比剂两大类资料仅供参考,不当之处，请联系改正•CT 刚开始应用于胃肠病变诊断时，国内外放射科医生较多地应用阳性对比剂，但发现阳性对比剂常常掩盖胃肠道壁结构的层次关系，因此现在很少应用阳性对比剂，较多的应用阴性对比剂，主要是水。

但随着多层螺旋CT 的出现，为了满足其高质量的后处理功能的需要，气体成为另一种较常用的阴性对比剂资料仅供参考,不当之处，请联系改正扫描前准备扫描前准备•1.胃的准备 2.肠道的准备 要想取得高质量的多层螺旋CT 图像首先要准备好胃肠道 胃CT扫描前一天晚餐瞩病人进流质，检查前禁水、禁食6～8小时以上，胃内无残留物采用方法有液体充盈法和气体充盈法两大类资料仅供参考,不当之处，请联系改正液体充盈法液体充盈法•口服水、或2～3%碘溶液，检查前10min口服温开水500ml检查前10~15min肌注654-2 20mg扫描前再400~500ml并可嘱患者一边喝水，一边打嗝排气肌注654-2 时应注意有无青光眼和前列腺肥大等禁忌症资料仅供参考,不当之处，请联系改正气体充盈法气体充盈法• 分口服法和插管法•a.口服法口服法：检查前10~15min肌注654-2 20mg 然后口服产气粉3g用少量水吞 服，注意不要打嗝排气•b.插管法插管法：检查前插入胃管，肌注654-2 20 mg， 10~15min后，在检查床上打入空气800~1200ml打气前尽量抽取胃内残留物 。

瞩病人变换体位）资料仅供参考,不当之处，请联系改正•打气过程中注意密切观察病人情打气过程中注意密切观察病人情况，打入况，打入600 ml气体后就要边打气体后就要边打气边询问病人能否耐受，如不能气边询问病人能否耐受，如不能耐受可及时停止打气气体不够耐受可及时停止打气气体不够可通过观察定位像来增加气体量可通过观察定位像来增加气体量资料仅供参考,不当之处，请联系改正体位与扫描技术体位与扫描技术•常用体位为仰卧位常用体位为仰卧位•体位变换的原则是：水充盈法病变部体位变换的原则是：水充盈法病变部置于低位，气充盈法病变部置于高位置于低位，气充盈法病变部置于高位扫描范围上界为膈顶，下界可根据不扫描范围上界为膈顶，下界可根据不同需求而有所不同同需求而有所不同资料仅供参考,不当之处，请联系改正增强扫描增强扫描•增强扫描使用高压注射器从手臂或肘前静脉增强扫描使用高压注射器从手臂或肘前静脉给药采用三期扫描三期扫描参数分别为：给药采用三期扫描三期扫描参数分别为：•造影剂总量造影剂总量80~100ml80~100ml•注射速率注射速率3~3.5ml/s3~3.5ml/s•扫描延时：（扫描延时：（1 1）动脉期）动脉期20~30s20~30s• （（2 2）门脉期）门脉期60~80s60~80s• （（3 3）平衡期）平衡期3~4min3~4min资料仅供参考,不当之处，请联系改正。

多层多层CT血管成像（血管成像（MSCTA））•1.1.多层多层CTACTA可清楚显示血管解剖，具有非侵可清楚显示血管解剖，具有非侵入性和简便的特点，一次检查即可得到动入性和简便的特点，一次检查即可得到动脉、门静脉、静脉血管系统三维解剖信息，脉、门静脉、静脉血管系统三维解剖信息，可显示可显示DSADSA难以显示的动脉壁及壁外组织结难以显示的动脉壁及壁外组织结构，是临床诊断和术前了解血管情况的重构，是临床诊断和术前了解血管情况的重要手段资料仅供参考,不当之处，请联系改正•2. 研究认为，胃周3D—MSCTA对提高腹腔镜胃切除术的安全性具有重要作用•3.门静脉血管造影（CTP）可清晰显示食管胃底静脉曲张及主要侧支血管的走行和分布，对胃静脉曲张的检查，CTP效果较胃镜敏感，且CTP可清晰显示内镜无法观察的胃和食管周围静脉曲张资料仅供参考,不当之处，请联系改正后处理技术后处理技术•1.1.1.1.多平面重建（多平面重建（多平面重建（多平面重建（MPRMPRMPRMPR））））•2.2.2.2.曲面重建（曲面重建（曲面重建（曲面重建（CPRCPRCPRCPR））））•3.3.3.3.仿真内窥镜（仿真内窥镜（仿真内窥镜（仿真内窥镜（CTVECTVECTVECTVE））））•4.4.4.4.表面遮盖显示（表面遮盖显示（表面遮盖显示（表面遮盖显示（SSDSSDSSDSSD））））•5.5.5.5.透明技术（透明技术（透明技术（透明技术（RSRSRSRS））））•6.6.6.6.容积三维成像（容积三维成像（容积三维成像（容积三维成像（VRVRVRVR））））•7.7.7.7.二维电影动态技术（二维电影动态技术（二维电影动态技术（二维电影动态技术（2D cine2D cine2D cine2D cine））））•8.8.8.8.三维电影动态技术（三维电影动态技术（三维电影动态技术（三维电影动态技术（3D cine3D cine3D cine3D cine））））资料仅供参考,不当之处，请联系改正。

冠状位多平面MPR重建资料仅供参考,不当之处，请联系改正表面成像SSD技术资料仅供参考,不当之处，请联系改正仿真内窥镜CTVE成像资料仅供参考,不当之处，请联系改正2.结肠病变患者的肠道准备结肠病变患者的肠道准备•结肠病变检查的患者在检查前一天行番泻叶9g 开水冲服，扫描前最好再进行2～3 次清洁灌肠资料仅供参考,不当之处，请联系改正肠道病变检查方法肠道病变检查方法•液体充盈法（阳性对比剂）液体充盈法（阳性对比剂）•气体充盈法（阴性对比剂）气体充盈法（阴性对比剂）资料仅供参考,不当之处，请联系改正液体充盈法•（1）.液体充盈肠道时要采用温热的灌肠液，过冷对肠道产生刺激，病人不能耐受对比剂的浓度为1～3％，总量可根据病变位置来确定灌入量，体位采用左侧卧位润滑肛管，肛管插入深度为7～10cm，注药前15min 肌注低张药654-2 20mg资料仅供参考,不当之处，请联系改正气体充盈法气体充盈法•（2）.气体充盈肠腔前15min 肌肉注射20mg 654-2 ，注入的气体量因人而异，一般在500～800ml ，体位也可根据临床提供的病变部位采用不同的体位，如检查升结肠或回盲部可采用左侧卧位，注入的气体量可多一些，如可疑病变在降结肠，可采用平卧位或右侧卧位，注入的气体量可相对少一些（还要结合患者的耐受情况而定）。

资料仅供参考,不当之处，请联系改正注意事项•1.灌肠过程中，若溶液流入受阻，可稍移动 肛管；病人有便意时，瞩病人深吸气以减轻腹压；如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等情况，应立即停止灌肠•2.保护病人自尊，注意遮挡，防止受凉•3.胃肠检查结束后病人有腹胀、腹痛等不适症状可放出部分气体，以缓解不适•4.检查结束后及时拔出胃肠管，清洁病人，清理用物资料仅供参考,不当之处，请联系改正•胃肠扫描技术除了充分的胃和肠道准备外，熟练的扫描技术对患者的手术和临床治疗可提供重要的影像资料。