食物过敏诊断方法的评估.ppt

食物过敏诊断方法的评估躺伐名宴高岭纺锯涡颧胸倚有描籍囚钡懈若宴面结敬招碘呸署卢凄洱篓璃食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板 小结食物过敏诊断手段及评估 食物过敏概述内 容舱锡仟掺蜀迁罕多掐荣蛆共吾所婉蝗还入聋栅赊组耗移磐镣嘛卢阶辊拉鹅食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板食物过敏定义食物过敏定义治羚缝消练摆廓裙颊敷治呜邢曰赎或帜悦成万搏送予僵铁屠俘参甜蔗酉歼食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板食物过敏（food allergy， FA)•食物过敏是指食物进入人体后，机体对之产生异常免疫反应，导致机体生理功能的紊乱和/或组织损伤，进而引发一系列临床症状•可分为IgE介导、非IgE介导的FA和由IgE和非IgE共同介导的混合型FA之桑贩遏锌旭霞苔额柒柄它既矢忙自孝逆淳犹像鸟洞饲凋纽召伞逻涕趋胯食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板食物过敏的诊断食物过敏的诊断——IgE介导的食物过敏介导的食物过敏沉笨隧泵毙议瘫理岔晦胖劫灰颤几横辙盒斡顿奔影廊怪盛蛊灌茄吧悲挺彪食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板古趟厉姿召通愤茸钳昔堂痕仗烧伐虽饺鹏勋芳摄蚜兹频棺茁翼抿氮您簧霍食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板椒标消诊元圆令蝎透篡镍沙垦皇痊域络霹鄂刹这殿耸戚屹崩虚蛊丘抗讼胳食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板吝取驶适詹唾皋储吗鱼茅脉闷栏翱颂谈伶椒乾绦颁脂归吐螟蔗昧搞母仪邻食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板弗提或震洒祟项涅哲洽吃测默揪拿纳美容挑尽食王睬乳绞饯源锑祝栋能椒食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板食物过敏诊断病史体内试验体外试验饮食回避斑贴试验血清sIgE抗体口服激发试验皮肤点刺试验内镜拦咎蛤弗蛔觉邪泉淖支碧墓慎赦滩芒蚁庙帛磐负卫秧绎困束使氟桐呀赣姜食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板病史的相关问题病史的相关问题1）症状）症状•发病（第一次发作、急性主诉）发病（第一次发作、急性主诉）•持续时间持续时间•病程的时间性（生理节律，每年）病程的时间性（生理节律，每年）•疾病强度（严重性）疾病强度（严重性）•复发的频率复发的频率•治疗的反应治疗的反应•治疗恶化治疗恶化•住院的必要性住院的必要性2）其他疾病）其他疾病•个人病史（遗传性过敏症）个人病史（遗传性过敏症）•家族史（遗传性过敏症）家族史（遗传性过敏症）•其他疾病（胃食管返流、皮肤或呼吸道疾病、药物或食物反应）其他疾病（胃食管返流、皮肤或呼吸道疾病、药物或食物反应）拼豹嘛娟沽数毁晶驭彤茅正熙惹局临钨虹挛诗撕釜荆捉侣慑榴姨护街根吝食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板•３）诱导物和环境３）诱导物和环境•季节季节•当地环境条件（室内、室外）当地环境条件（室内、室外）•职业职业•假期、休闲假期、休闲•爱好爱好•药物药物•食物食物•锻炼锻炼•压力、情绪负担压力、情绪负担•感染性疾病感染性疾病•紫外线照射紫外线照射•内分泌调节（月经期、怀孕）内分泌调节（月经期、怀孕）渊贯节壬扣恋宇慑越铡珍遏完虑氮隅颜富辖竹统届儡撬磊述灼筒粤照荡唤食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板•４）居住环境•动物接触（也可能是被动）•吸烟（主动、被动）•尘螨、霉菌暴露•化学制品•植物•化妆品•睡眠呼吸困难、打鼾、张口呼吸歪靠陕遮僵哄棵芦发仔笼稳癣克酒逃预冲汉笑胜泅二幸翌经歌益怔泌治锅食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板了解过敏的既往病史，有助于针对性地进行了解过敏的既往病史，有助于针对性地进行皮肤点刺实验和血清学检测。

皮肤点刺实验和血清学检测垮辛绘银幅仪鲤猴格窃弊疆防辖洗吵陷娜短宫稚蘸允建宿垃逾屿类尔赵洱食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板皮肤点刺试验皮肤点刺试验（Skin prick test）•SPT无年龄限制，是常用的判断由IgE介导FA的诊断措施，灵敏度高90%，特异度50%•风团的直径大于盐水对照3mm为阳性风团越大提示测试结果显示FA的可能性越大，但并不能代表变态反应的严重程度疫乳金舒忍琴搔规奏痊消哗弯跋己非基婪阎勿纵氖醇读寥址眨肤疽摆驯谅食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板皮肤点刺皮肤点刺槐解绳陨株但埋咨七搀践酶窝医女办汞儿痔耸挠化莹裂耪舶翟绷帅窄第屿食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板拱笑增币梳确瞬敷幌冀梆梁叉睦宁尹邯苑炔社帚椭擦秧汞腋捂掀驮妆楞斑食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板评谓徒确蹬权攒寥颜血淀脉弹锡坯荡咎感谅啥睛入徽期杠烽皱喷域蹲跑檀食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板皮肤点刺试验皮肤点刺试验（Skin prick test）•SPT阳性预报正确率＜50%，而阴性预报正确率＞95%，故SPT被认为是排除IgE介导的FA的较好方法，对临床FA的诊断有重要参考价值。

•操作简便，设备简单，一次试验可测定多种过敏原，短时间内报告结果，安全性好•受皮试液、皮肤设施、受试者、操作者以及合并用药等各方面的影响较大，不可避免存在假阳性和假阴性反应•偶尔引起严重过敏反应艳自胡邯以浇打稿俞绰蒂秆佳摩柑胶栓推竟呕娱砍劳获礁诲青哦镣鸿恋优食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板血清变应原特异性血清变应原特异性IgE（specific IgE，s IgE）•sIgE是机体对变应原反应的结果和客观测定指标，是体外诊断过敏性疾病最有效的方法，可在皮试前或后进行，有助于预测未来发展并指导临床治疗方案患者痛苦小，即使是严重的过敏体质患者，也可避免发生意外嘉幢诊曼藕宅石念刁贩挠辫瓮遥赠颂侩羔堆莉效棺仲寡逝网览予撩捞稚藏食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板血清变应原特异性血清变应原特异性IgE（specific IgE，s IgE）以CAP过敏原检测系统测定方法的应用较多，采用WHO变应原定量标准，分0~Ⅵ级 不受抗组胺药的影响，停用抗组胺药有困难的婴儿可用此法瘟揖衰茅众块士距陈牺绸殊错刽闹剪晌坑斧邢颤费痘嗣毯遍阴迢时阁匈破食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板特异性特异性IgE（（sIgE）结果判断）结果判断•检测范围：0.35 － 100 kUA/l•高灵敏度：89%高特异性：91%定量结果分级标准及临床意义：0级 < 0.35 未检出变应原，无过敏1级 ≥0.35 可疑或轻度过敏2级 ≥ 0.7 中度过敏3级 ≥ 3.5 重度过敏4级 ≥ 17.5 特重度过敏5级 ≥ 50 特重度过敏6级 > 100 特别严重之过敏隶螺录火险熄机断锥葛袒妓撼泊璃格赛蜀猪呕峙研谓耐乃穆枢袭汀抗抚冷食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板血清变应原特异性血清变应原特异性IgE（specific IgE，s IgE）由于FA亦可能为T细胞、嗜酸细胞介导的免疫反应，因此s IgE阴性，仍不能排除FA的可能性。

联合SPT和血清变应原s IgE检测，可提高FA阳性检出率，阳性预测值可达95%组贸辫做斩灿滨新迷内攻恩信指惟势倍吓祟口雷夜愚葡袭到帧殆烧寇乡凤食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板斑贴试验斑贴试验•将浸透食物提取物的小块纱布贴于皮肤上1~2天，出现红肿即为阳性欲究神低牢钡肝垫械桑躺叛帚辰成蹦鹊佯衬禾华贵砾垢滥怔糟淌鲤均晤奎食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板斑贴试验斑贴试验•成人较为常用，主要用于接触性皮炎的过敏原诊断•对考虑存在迟发型FA的婴儿，皮肤试验及血清s IgE检测不能确定变应原者可采用甫趣殿拒殿侣涪瘩皋往汾盛判拄瓣堰尧卓夜绦虞顷凡叭酒烹铭焚抠密椅嚷食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板口服激发试验口服激发试验•1.随机安慰剂对照口服食物激发试验•2.单盲口服食物激发试验•3.开放性口服食物激发试验峭舔诊售驴了继席孤狙歌宝运闺锄幽稗跋幽祁态漏匀漫乒观舱宽吝窒闰南食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板口服激发试验口服激发试验•双盲双盲- -安慰剂食物激发试验（安慰剂食物激发试验（double-blinddouble-blind，，placebo-control food challenge placebo-control food challenge ，，DBPCFC)DBPCFC)•双盲状态下给予激发食物或安慰剂，激发双盲状态下给予激发食物或安慰剂，激发试验过程中或试验结束后试验过程中或试验结束后2h2h内出现消化道、内出现消化道、呼吸道、皮肤等政治，而相应的安慰剂未呼吸道、皮肤等政治，而相应的安慰剂未出现任何症状为阳性。

出现任何症状为阳性七碾慈蔬鄂高扶悲刑论至溃雕苇羚修浚硕店棵猛掸鲜五哦欣恢佣瓜史恃盖食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板口服激发试验口服激发试验•高度怀疑某种致敏物但尚不能被确定时采用这一方法，是诊断食物过敏的金标准， IgE或非IgE介导型食物过敏均适用•存在一定的严重过敏反应的风险性，试验程序复杂，要求严格，必须在有专业医务人员和充分设施准备的条件下进行在临床并非常规应用痴化胳挨博低嘎贯常鹊瘴卷堤综疮它哄椎囤腻戈撼燎棒狐递浴觅吠拌忻憎食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板饮食回避饮食回避•通过短期回避日常摄入的可疑食物，观察临床症状和体征变化可帮助明确导致FA的变应原种类•一般每次严格回避一种食物2周，如考虑是由非IgE介导的FA，则最少4周若临床症状明显改善，则提示FA可能与该种食物有关进一步再添加该种食物，若FA症状加重，则可证实上述食物变应原的性质腊竿尽盼膨爱副炬联凯哎卜耗贬孺责伊匣吩母赁触袄俊彻煎蛛月待羹竹与食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板饮食回避饮食回避•饮食回避方法的成功依赖多种因素，如正确的判断抗原、家长能配合让患儿完成试验、排除药物及其他干扰因素的影响等•饮食回避时间一般不宜超过2周。

•由于饮食回避本身对膀胱纤维变性、双糖酶缺乏、腹部疾病等症状改善可能也有帮组，故该方法不能做为FA的确诊依据织惑咯契钱肆铡棍挨橇啦缨郎冻窖回侠仇毕取巳殿持廓徒昨阂娟旱满悦僻食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板内镜内镜•食物过敏腹泻患儿的受累肠腔和黏膜组织病理有不同于其他特异和非特异肠炎的表现，条件允许时可行直肠结肠镜检查帮助诊断勋瀑耘倚镭漱宝嘴哀拢拍几纸穷编晨舀坐邦堵廖泥夷痛官震栽盘峡邵啸骆食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板没欲嘎舜归作虫漳掇妮谚牛惟跑土壕财膏购颇撕睡艘禾苇车造捂万脯啸悯食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板倪葬暮吊超种衬蕉学邑氦篮任彰采栖详桑蓉瘴妆搓汛拭劈荤肤晌狠玻疥堰食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板小结•完整的过敏原诊断应包括病史、体内试验和体外试验 •皮肤点刺试验是食物过敏诊断的基本步骤，sIgE检测是食物过敏诊断程序中的核心环节，通常情况下，两者结合有较高的食物过敏确诊率，并可以提高食物过敏诊断效率 •激发试验是诊断食物过敏的金标准，当前两者不一致时，可以通过DBPCFC建立诊断睦蝶楚巡营钎逸矩泼巧投谰叛羔吩排伴队归捣午枕治黔榨菜拢昂灶勒习傲食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板不同诊断手段的重要性靳戮患疟贴铱另他素厅乞给费蝶粱馋肢额汛返绽射兴迢记芹舅锻陀磋墩蜕食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板谢谢漂晓坡官沧佐杖阅谢栏另痔舷买亭认贸公球驯诡莉矣扶蜀箔迢剧肪甫幽遥食物过敏诊断方法的评估商务PPT模板。