社会医学-现代社会病及其防治.ppt

第十六章第十六章 现代社会病及其防治现代社会病及其防治内容提纲内容提纲• • 社会病概述社会病概述 • • 各种社会病及其防治各种社会病及其防治1.1.自杀自杀2. 2.吸毒吸毒3. 3.意外伤害意外伤害4. 4.性传播性疾病性传播性疾病5. 5.精神疾病精神疾病一、社会病概述一、社会病概述（（sociopathysociopathy））• • 社会问题社会问题：外延很广，从社会功能和社会发展的：外延很广，从社会功能和社会发展的 角度来看，涉及到所有需要动员社会力量来解决角度来看，涉及到所有需要动员社会力量来解决 的问题如婚姻家庭、老年人、残疾人、青少年犯罪问题、艾如婚姻家庭、老年人、残疾人、青少年犯罪问题、艾 滋病人管理等滋病人管理等 • • 越轨行为越轨行为（（deviant behaviordeviant behavior）） ：外延小，从个：外延小，从个 人与社会的关系角度来看，凡是违背群体标准或人与社会的关系角度来看，凡是违背群体标准或 期望的行为期望的行为 • • ————所有的越轨行为都有可能成为社会问题，很所有的越轨行为都有可能成为社会问题，很 多的社会问题都与人们的越轨行为有关。

多的社会问题都与人们的越轨行为有关 • • 社会病社会病：介于：介于“ “社会问题社会问题” ”和和“ “越轨行为越轨行为” ”之间的一个之间的一个 概念，但更接近概念，但更接近“ “社会问题社会问题” ”，也可以说是某些社会，也可以说是某些社会 问题的集合，也可以说是与健康相关的社会问题问题的集合，也可以说是与健康相关的社会问题 “社会病社会病” ”定义为定义为“ “主要由社会本身主要由社会本身 的原因造成的，与社会发展和进步方的原因造成的，与社会发展和进步方 向相违背的、危害人群健康的社会性向相违背的、危害人群健康的社会性 现象现象” ”————社会病主要是社会现象，不是个人的社会病主要是社会现象，不是个人的 行为问题，但不是所有的社会问题都可以行为问题，但不是所有的社会问题都可以 称作是称作是“ “社会病社会病” ”，更不是所有的社会问题，更不是所有的社会问题 都与个人行为越轨有关都与个人行为越轨有关 不同的定义：不同的定义：• • 社会病是指社会因素起决定作用，并与现社会病是指社会因素起决定作用，并与现 代生活方式与行为密切相关的疾病或社会代生活方式与行为密切相关的疾病或社会 病理现象。

病理现象• • 高血压？青少年妊娠？高血压？青少年妊娠？…………社会病特点社会病特点• • 公共性公共性 • • 产生根源的复杂性产生根源的复杂性 • • 对社会的严重危害性对社会的严重危害性 • • 社会病的防治需要全社会的努力社会病的防治需要全社会的努力二、自杀二、自杀• • 自杀：自杀：个人在意识清楚的情况下，自愿个人在意识清楚的情况下，自愿 地（而不是被别人所逼迫）采取手段伤地（而不是被别人所逼迫）采取手段伤 害、结束自己生命的行为害、结束自己生命的行为• • 自杀分为自杀身亡和自杀未遂自杀分为自杀身亡和自杀未遂 • • 10001000人人/ /天天 死于自杀死于自杀自杀的分布自杀的分布————全死因中的顺位全死因中的顺位准自杀行为准自杀行为————自伤行为自伤行为• • 自伤行为大体上是指在个人意识清楚的情况自伤行为大体上是指在个人意识清楚的情况 下，自愿采取的自我致伤、致残行为，一般下，自愿采取的自我致伤、致残行为，一般 完全没有死亡意愿常见的自我损伤形式包完全没有死亡意愿常见的自我损伤形式包 括切伤皮肤、用锋利的东西刺伤自己的身体括切伤皮肤、用锋利的东西刺伤自己的身体 、吞食异物或将异物塞入阴道、尿道或肛门、吞食异物或将异物塞入阴道、尿道或肛门 等。

等 • • 自杀与自伤行为既是一个严重的健康问题，自杀与自伤行为既是一个严重的健康问题， 又是一个严重的社会问题又是一个严重的社会问题（一）自杀死亡人群的分布（一）自杀死亡人群的分布• • 性别分布：性别分布：大多数国家自杀死亡的男女性别为大多数国家自杀死亡的男女性别为3:13:1，， 自杀未遂为自杀未遂为1:31:3左右在我国，性别比大致为左右在我国，性别比大致为1:11:1，甚，甚 至女性高于男性至女性高于男性 • • 年龄分布：年龄分布：自杀死亡率随着年龄增加而升高，青少年自杀死亡率随着年龄增加而升高，青少年 自杀死亡率有升高的趋势我国有两个高峰：老年人自杀死亡率有升高的趋势我国有两个高峰：老年人 和和25-3425-34岁年龄组岁年龄组 • • 城乡分布：城乡分布：在发达国家，农村人口的自杀死亡率远低在发达国家，农村人口的自杀死亡率远低 于城市人口的自杀死亡率中国农村居民的自杀死亡于城市人口的自杀死亡率中国农村居民的自杀死亡 率比城市居民高率比城市居民高3-53-5倍 • • 精神疾病：精神疾病：自杀者中精神疾病的患病率达到自杀者中精神疾病的患病率达到90%90%及以及以 上，尤其是抑郁症。

上，尤其是抑郁症自杀的分布自杀的分布————国际差别国际差别自杀的分布自杀的分布————地区分布地区分布自杀的分布自杀的分布————城乡差别城乡差别自杀的分布自杀的分布————地区分布地区分布自杀的分布自杀的分布————年龄分布年龄分布 (1/10(1/10万万) )自杀的分布自杀的分布————年龄分布年龄分布（二）自杀的社会根源（二）自杀的社会根源• •自杀行为在个体层面上与个人性格、价值观念、自杀行为在个体层面上与个人性格、价值观念、 人际关系、个人所遭受的社会心理压力、个人的人际关系、个人所遭受的社会心理压力、个人的 应对方式、获得的社会支持以及精神、躯体健康应对方式、获得的社会支持以及精神、躯体健康 状况等多种因素有密切的联系状况等多种因素有密切的联系• •我国农村自杀率高的原因：我国农村自杀率高的原因： 1.1. 医疗保健水平较低医疗保健水平较低 2.2. 有毒化学物质广泛的可获得性有毒化学物质广泛的可获得性 3.3. 农村妇女的文化水平较低农村妇女的文化水平较低 4.4. 农村社区价值观念的改变农村社区价值观念的改变 （三）自杀的预防（三）自杀的预防自杀预防的一般措施 1. 提高人们的心理健康素质——第一层次 2. 普及有关自杀的知识 3. 减少自杀的机会 4. 建立预防自杀的专门机构 5. 对相关医务工作者和心理咨询工作者进 行培训 6. 控制自杀个案的媒体报道 特殊人群的自杀预防 • 精神病人：抑郁症、精神分裂症恢复期、酒 瘾、药瘾• 大中学生：改革教育和管理体制培养积极向上的人生观和价值观开展心理健康教育建立心理健康档案建立心理咨询机构建立合适的专业咨询和转诊机制培训学生管理干部和学生干部三、吸毒三、吸毒• • 吸毒吸毒是指通过各种途径（包括吸食、注射是指通过各种途径（包括吸食、注射• • 等）使用能够影响人的精神状况、为法律所等）使用能够影响人的精神状况、为法律所 禁止拥有和使用的化学物质的行为。

禁止拥有和使用的化学物质的行为 • • 精神活性物质精神活性物质 psychoactive substancespsychoactive substances中枢神经系统抑制剂中枢神经系统抑制剂 depressantsdepressants中枢神经系统兴奋剂中枢神经系统兴奋剂 stimulants stimulants 大麻大麻 cannabis, marijuanacannabis, marijuana致幻剂致幻剂 hallucinogenhallucinogen阿片类阿片类 opioidsopioids挥发性溶剂挥发性溶剂 solventssolvents烟草烟草tobaccotobacco 毒品• • 精神活性物质的最重要的特点是依赖性精神活性物质的最重要的特点是依赖性，， 或者称为成瘾性依赖性，或者称为成瘾性或者称为成瘾性依赖性，或者称为成瘾性心理依赖（心理依赖（psychological dependencepsychological dependence））精神依赖精神依赖（（physical dependencephysical dependence））————概念的区别概念的区别 • • 戒断症状（戒断症状（withdrawal symptomswithdrawal symptoms）：）：停停 止使用精神活性物质出现的症状止使用精神活性物质出现的症状，，表现为表现为 躯体和精神机能的紊乱，严重时可导致死躯体和精神机能的紊乱，严重时可导致死 亡亡 （一）吸毒的危害（一）吸毒的危害• • 吸毒严重损害吸毒者的健康吸毒严重损害吸毒者的健康 • • 注射使用毒品已经成为获得性免疫缺陷综注射使用毒品已经成为获得性免疫缺陷综 合征的重要传播途径合征的重要传播途径 • • 吸毒破坏社会稳定吸毒破坏社会稳定 • • 与吸毒密切相关的种毒、制毒、贩毒行为与吸毒密切相关的种毒、制毒、贩毒行为 常常已有组织犯罪的形式存在，不仅对社常常已有组织犯罪的形式存在，不仅对社 会稳定，而且对局部经济甚至对全球经济会稳定，而且对局部经济甚至对全球经济 产生不可估量的损害作用产生不可估量的损害作用 （二）吸毒的社会根源（二）吸毒的社会根源• • 毒品的可获得性毒品的可获得性 • • 同伴影响和团伙压力同伴影响和团伙压力 • • 成长环境的影响成长环境的影响 • • 社会文化对毒品的容忍程度社会文化对毒品的容忍程度 （三）吸毒的控制与预防（三）吸毒的控制与预防• • 宏观政策方面的考虑宏观政策方面的考虑1.1.把禁毒作为事关中华民族兴衰存亡的大事来抓把禁毒作为事关中华民族兴衰存亡的大事来抓2. 2.实行综合治理的禁毒战略实行综合治理的禁毒战略3. 3.坚持依法禁毒坚持依法禁毒4. 4.确定确定“‘“‘四禁四禁’ ’并举、堵源截流、严格执法、标本并举、堵源截流、严格执法、标本 兼治兼治” ”的工作方针的工作方针5. 5.把预防青少年吸毒作为禁毒工作的基础工程把预防青少年吸毒作为禁毒工作的基础工程6. 6.积极参与和推动国际禁毒合作积极参与和推动国际禁毒合作 • • 吸毒的三级预防吸毒的三级预防• • 预防复吸预防复吸和和降低吸毒的危害降低吸毒的危害是吸毒预防工作是吸毒预防工作 中两个非常特殊的问题中两个非常特殊的问题————二级预防二级预防• • 降低吸毒的危害降低吸毒的危害（（harm reductionharm reduction））：希望吸：希望吸 毒者能够解除毒瘾，如果实在不能，希望吸毒者能够解除毒瘾，如果实在不能，希望吸 毒者采取安全的吸毒行为和性行为，通过合毒者采取安全的吸毒行为和性行为，通过合 法的途径获得毒品的替代品，以减少艾滋病法的途径获得毒品的替代品，以减少艾滋病 等疾病的传染，预防过量中毒，降低吸毒者等疾病的传染，预防过量中毒，降低吸毒者 对社会的危害对社会的危害————三级预防三级预防美沙酮维持治疗项目美沙酮维持治疗项目 针具交换项目针具交换项目安全套项目安全套项目 自我保护技能训练自我保护技能训练四、意外伤害四、意外伤害• • 伤害（伤害（injuryinjury））：由于运动、热量、化学：由于运动、热量、化学 、点火放射线的能量交换，在机体组织无、点火放射线的能量交换，在机体组织无 法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由 于窒息而引起的缺氧称为伤害于窒息而引起的缺氧称为伤害 • • 意外伤害（意外伤害（unintentional injuryunintentional injury））：指无意：指无意 识的、意料之外的突发事件造成的人体损识的、意料之外的突发事件造成的人体损 伤。

意外伤害除了引起人体损伤外，也可伤意外伤害除了引起人体损伤外，也可 能造成精神创伤或心理障碍能造成精神创伤或心理障碍。