2022年主管护师(护理学)儿科护理学二真题.pdf

主管护师（护理学）儿科护理学二真题（总分：1 0 0.0 0,做题时间：1 2 0分钟）一、不定项选择（总题数：7,分数：6.21）1.患儿男，8个月，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊查体可见方颅、肋膈沟，手镯征、足镯征该患儿首优护理诊断是A.营养不足B.成长发育改变C.有感染的危险D.有受伤的危险E.潜在并发症，低钙惊厥 J解析：首优护理问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等以上各选项中，低钙惊厥虽然属于潜在危险性问题，但是一旦发生，病情严重，故应当视为首优护理问题2.患儿1 0个月，发热2天伴声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，烦躁不安、口周发绢患儿最可能是患有A.上呼吸道感染B.急性感染性喉炎 VC.喘憋性支气管炎D.支气管肺炎E.支气管哮喘解析：发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难等是急性感染性喉炎的临床表现选B o3.患儿1 0个月，发热2天伴声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，烦躁不安、口周发绢该患儿不适宜的护理措施是A.减少活动，避免哭闹B.保持呼吸道通畅C.抬身床头D.持续高流量吸氧 VE.超声雾化吸入解析：该患儿的缺氧是由于喉头水肿造成的呼吸道不通畅，持续高流量吸氧没有作用。

选D4.早产儿，生后1 6小时，第二产程延长，吸引器助产，出生时窒息2分钟，复苏后嗜睡，查体：体温3 6，C,口周略青，前卤饱满，心 肺（一）该患儿的临床诊断为A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿破伤风C.新生儿脐炎D.新生儿颅内出血 VE.新生儿败血症解析:5.早产儿，生后16小时，第二产程延长，吸引器助产，出生时案息2分钟，复苏后嗜睡，查体：体温36匕，口周略青，前囱饱满，心 肺(一)该患儿不适宜的护理措施是A.保持安静，尽力避免惊扰B.烦躁不安、惊厥时可用镇静剂C.选用头皮静脉穿刺，并选用留置针，减少反复穿刺 JD.可使用维生素K,以控制出血E.如发热可打开包被降温解析：6.患儿男，8个月，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊查体可见方颅、肋膈沟，手镯征、足镯征该患儿最可能的诊断是A.营养不良B.骨软化病C.佝偻病初期D.佝 偻 病 激 期-JE.佝偻病后遗症期解析：本组题考查的是维生素D缺乏性佝偻病的相关知识维生素D缺乏性佝偻病临床上可分为四期：初期、激期、恢复期和后遗症期其中处于激期的患儿可有以下骨骼改变：头部：随年龄增长可依次出现“乒乓头”，“方颅”胸部：佝偻病串珠、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸等。

四肢：手足镯、0型腿、X型腿脊柱：脊柱后凸或侧凸畸形7.患儿男，8个月，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊查体可见方颅、肋膈沟，手镯征、足镯征该患儿口服维生素D治疗的剂量和疗程为A.5001000IU/d 治疗 1 个月B.10002000IU/d 治疗 1 个月C.20004000IU/d 治疗 1 个月，D.50006000IU/d 治疗 3 个月E.1000020000 lU/d 治疗 1 个月解析：维生素 D 治疗：口服维生素 D 每日 50100 ug(2000，4 0 0 0 IU),或 1,25-(OH)：D30.52.0ng,1个月后改为预防量400IU/d二、A 1/A 2 题型(总题数:1 0 2,分数：8 4.66)8.女，8个月因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绢2小时入院体检：体温3 8.9 C,呼吸8 0次/分，双肺闻及细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm该患儿的临床诊断可能是A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.支原体肺炎D.支气管肺炎并心力衰竭 JE.肺炎合并中毒性脑炎解析：支气管肺炎合并急性心力衰竭临床表现是：呼吸突然加快，60次/分：心率突然160180次/分；极度烦躁不安，面色发绢、发灰；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大。

9.患儿，女，1 0个月，因面色苍白2个月来医院就诊患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食查体：精神萎靡，营养发育较差，反应迟钝，皮肤黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前囱2 c m X 3 c m,心、肺无异常，肝肋下2 c m,牌肋下1.5 c m血红蛋白7 0 g/L,血涂片见红细胞体积小、含色素低该患儿的贫血属于A.无贫血B.轻度C.中度 VD.重度E.极重度解析：依据血红蛋白量可将贫血分为4度：轻度9 0 1 2 0克/升、中度6 0 9 0克/升，重度3 0 6 0克/升及极重度小于3 0克/升1 0.患儿，男8岁，眼睑水肿4天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿急、尿痛患儿3周前曾患上呼吸道感染查体：T3 6.2,R 2 6次/分，P1 0 0次/分，B P1 3 0/9 0 m m l l g,神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度非凹陷性水肿，心 肺（-）,腹软，肝、脾肋下未及目前患儿的尿量每日3 0 0 m l,此时应A.限制水摄入 JB.限制钠盐摄入C.限制蛋白质的摄入D.限制糖的摄入E.正常饮食解析：明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量1 1.2岁女童，因持续发热1周伴皮疹来院就诊，入院后检查发现四肢末端实性肿胀、双眼结膜充血、口唇干燥潮红、咽部黏膜弥漫性发红及颈部淋巴结肿大。

对于该患儿双眼症状，适宜的护理措施是A.佩戴防护目镜B.减少用眼时间C.每日做眼保健操D.使用抗生素眼药水E.每日用生理盐水擦洗双眼 V解析：该患儿表现符合川崎病特征其眼部症状是全身小血管炎的局部表现，每日以生理盐水擦洗可以缓解不适，无需特殊处理第1小题选E川崎病的心血管系统受累虽然不常见，但其是主要致死原因，故需要密切监测第2小题选A1 2.男性患儿，7岁，因1个月来持续低热、消瘦、食欲不振、疲乏来院就诊对该患儿行P P D试验检查，其结果为结节红硬，直径2 3 m m判定为A.阴性B.弱阳性C.中等阳性D.强阳性 VE.极强阳性解析：1 3.足月儿生理性黄疸的最迟消退时间为A.2 3 天B.5 7 天C.1 0 1 4 天 JD.2 3 周E.1 5 2 0 天解析：足月儿生后限3天出现生理性黄疸，4 5天达高峰，5 7天消退，最迟不超过2周1 4.不属于2 1-三体综合征患儿护理措施的是A.限制活动 VB.加强生活上的照顾C.培养自理能力D.保持皮肤清洁干燥E.定期随访遗传咨询解析：2 1-三体综合征的主要护理措施：加强生活护理，培养自理能力；预防感染；家庭支持；遗传咨询及健康教育：不应该限制患儿活动。

故选鼠1 5.小儿腹泻致轻度脱水，失水量约占体重的A.5%以下 JB.6%1 0%C.1 1%1 5%D.1 6%2 0%E.2 1%2 5%解析：小儿腹泻导致轻度脱水的临床表现：失水量占体重的5%以下；精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝和前I为部凹陷；尿量稍减少故本题选A1 6 .早产儿病室室温宜控制在A.1 8 1 9 B.2 0 2 r CC.2 2 2 3 D.2 4，C 2 6 VE.2 7 2 8解析：根据早产儿的体重、成熟度及病情，给与不同的保暖措施，加强体温检测；一般维持室温2 42 6 9,相对湿度5 5犷6 5舟故本题选D1 7 .关于病理性黄疸的叙述，错误的是A.黄疸在生后2 4小时内出现B.黄疸程度重C.早产儿黄疸持续时间超过2周 VD.黄疸退而复现E.血清结合胆红素1.5 m g/d l解析：病理性黄疸常有以下特点：黄疸在出生后2 4小时内出现，A正确黄疸程度重，足月儿血清胆红素1 2.9,早产儿1 5 m g/d l,或每日上升超过5 m g/d l,B正确黄疸持续时间长，足月儿2周，早产儿4周，C错误黄疸退而复现，D正确血清结合胆红素2 m g/d l,E正确。

故选C1 8.患儿女，2岁，因智力发育逐渐减退入院查体：虚胖，表情呆滞，反应迟钝，少哭不笑，头部和肢体震颤：面色苍黄，尤以口唇、甲床为甚，毛发稀疏干枯，纳差，嗜睡血常规：R BC1.6 9 X 1 0 L,以大卵圆形红细胞为主，Hb 5 9 g/L,网织红细胞1 0.5机 首先考虑的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血 JC.溶血性贫血D.失血性贫血E.慢性感染性贫血解析：巨幼细胞贫血患儿可表现为颜面部轻度水肿，毛发纤细、稀疏、发黄，严重者可有皮肤出血点或瘀斑皮肤常呈蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，偶有轻度黄疸；疲乏无力，常有肝、脾肿大；重症者心脏扩大或心力衰竭患儿可出现烦躁不安、易怒等症状维生素B 缺乏者还可出现表情呆滞、目光发直、嗜睡，对外界反应迟钝，少哭不笑，智力及动作发育落后，甚至倒退红细胞数、血红蛋白量均低于正常，红细胞数减少比血红蛋白量减少更明显，呈大细胞贫血血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，中央淡染区不明显，可见巨幼变的有核红细胞、巨大幼粒细胞和中性粒细胞呈分叶过多现象结合该患儿的表现诊断为巨幼细胞贫血故选瓦解析：1 9.新生儿，出生时胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音，出生后2 4小时内杂音消失，应考虑该新生儿A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管功能性关闭 JD.肺动脉狭窄E.法洛四联症解析：动脉导管未闭的患儿，出生后主动脉压力升高，肺动脉压力下降，形成左向右分流，可在胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，足月产婴儿出生后约1 0 2 0小时内导管即发生功能性关闭，杂音即消失。

2 0.女，8个月因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绢2小时入院体检：体温38.9七，呼吸8 0次/分，双肺闻及细湿啰音，心率1 8 0次/分，心音低钝，肝肋下4c m患儿最主要的护理问题是A.活动无耐力B.心排出量减少 JC.低效性呼吸型态D.体温过高E.有体液不足的危险解析：目前患儿出现心衰，主要与心肌收缩力减低有关，故选B.2 1.患儿，女，1 0个月，因面色苍白2个月来医院就诊患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食查体：精神萎靡，营养发育较差，反应迟钝，皮肤黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前卤2 cm X 3 cm,心、肺无异常，肝肋下2 cm,脾肋下1.5 cm血红蛋白7 0 g/L,血涂片见红细胞体积小、含色素低应采取的措施是A.输血治疗B.口服铁剂 VC.口服叶酸D.口服维生素CE.肌注维生素B解析：营养性缺铁性贫血的治疗：（1）查明和去除病因2）防治感染3）补充铁剂4）纠正偏食习惯，根据消化能力，增加富于铁质的食品2 2.3 岁小儿，因生长发育迟缓来院就诊，表现为身材矮小、智力落后经检查诊断为先天性甲状腺功能减低症在入院评估中发现该患儿精神、食欲差，嗜睡、少哭少动，根据该患儿所患疾病，护士还可能发现的问题是A.体温过高B.心动过速C.腹胀，便秘 JD.喂养过度E.神经兴奋性增加解析：先天性甲状腺功能减低症的临床表现：（1）特殊面容表现为塌鼻、眼距宽、舌厚大常伸出口外、表情呆滞、面容浮肿、皮肤粗糙、干燥、贫血貌。

面色苍黄，鼻唇增厚，头发稀疏、干脆、眉毛脱落2）智力发育迟缓，神经反射迟钝，言语缓慢，发音不清，声音低哑，多睡多动表情呆滞，视力、听力、嗅觉及味觉迟钝有幻觉、妄想，抑郁、木僵，昏睡，严重者可精神失常3）生长发育落后，骨龄落后，身材矮小，四肢短促，身体上部量大于下部量，行动迟缓，行走姿态如鸭步牙齿发育不全性发育迟缓,青春期延迟4）可有便秘，全身粘液性水肿状，心脏可扩大，可有心包积液5）可有骨痛和肌肉酸痛，肌张力2 3.2岁女童，因持续发热1 周伴皮疹来院就诊，入院后检查发现四肢末端实性肿胀、双眼结膜充血、口唇干燥潮红、咽部黏膜弥漫性发红及颈部淋巴结肿大护士除监测皮肤黏膜受损情况外还应当密切监测A.心血管系统症状 VB.呼吸系统症状C.消化系统症状D.泌尿系统症状E.骨骼关节症状解析：该患儿表现符合川崎病特征其眼部症状是全身小血管炎的局部表现，每日以生理盐水擦洗可以缓解不适，无需特殊处理第 1 小题选E川崎病的心血管系统受累虽然不常见，但其是主要致死原因，故。