金伯华手针治痛.doc

183; 金伯华手针治痛古人对疼痛的认识 ① 疼痛的原因 疼痛的原因无外乎外感六淫，内伤七情，饮食劳倦，外伤跌打《素问•骨空论》： “风从外入，令人振寒汗出，头痛身重恶寒《素问•痹论》： “痛者，寒气多也，有寒故痛 ” 《医原》 ： “燥者，或肌肤刺 痛，手不可扪，或项背强痛 ……《素问•举痛论》“怒则气 上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下 惊则气乱 思则气结 ”说明导致疼痛的原因与七情有着密切的关系 《疫痛篇》 ： “疫则兴痛如劈均论述了疼痛的原因 ② 疼痛的病机 中 医认为“不通则痛”不通是导致疼痛的最终原因，是各种疼 痛的病理基础早在《内经》中，就对疼痛的病机有所认识， 《素问•举痛论》曰：“寒气客于脉外则脉寒 ……热留于小肠， 肠中痛，痹热焦渴则坚干不得出 故痛而闭不通矣刘恒瑞 在《经历等论》中对《内经》的理论又有进一步认识，他认 为“古人谓，通则不痛，痛则不通，着为实痛而言，若执此以 治诸痛则谬矣今将余力治痛而得效者，为业医者备陈之夫 痛亦各病中之一症也，必得其所因而后之，始无差谬也 说明了疼痛不但有实痛，而且有虚痛，疼痛只是各种病的一 个症状，必须根据病因，辨证治疗，才能不会有差错。

常见的关节疼痛等属实痛，特点为跳痛、剧痛而肾虚腰痛、 痛经等，属虚证，特点是酸、隐痛，喜按 •手针治痛的机理手针是在体针的基础上发展起来的，以中医的整体观念 和相对平衡学说为基础，它是通过针刺手部的特定穴位达到 治病的目的经过多年的临床实践，总结出 25 个治疗疼痛 性疾病的有效穴位，止痛效果颇佳，而且往往一次见效人 体是一个整体，“经络体系，外络肌表，内联脏腑，以沟通表 里，运行气血”，保持人体相对平衡，维持人体正常的胜利活 动① 手体相形 人的手形同机体，以外形上看手指就是 头面、颈项，手掌则则是胸腹四肢以上至下看，中指尖端 为头顶，依次向下为颈项、胸腹、上下肢，以前至后看，手 的桡侧为前，尺侧为后，即拇食指为前，无名、小指为后， 手掌和手背即为身体的两侧，根据手与身体的对应关系，穴 位的分布大体上与之相应，如：“头顶痛点”位于中指第一指 间关节桡侧赤白肉际处；“颈项痛点”位于第二、三掌指关节 间靠近第二掌指关节处；“胸痛点”位于拇指关节桡侧赤白肉 际处；“腰腿痛点”位于手背腕横纹前 1 寸半第二指伸肌腱；“足 跟痛点”位于掌面，，劳宫穴与大陵穴连线近大陵穴 1/3 处；“前 头痛点”位于食指第一指间关节桡侧赤白肉际处；“后头痛点” 位于小指间关节尺侧赤白肉际处。

② 经络、穴位、部位间的相互通应 人体是一个有机整体，存在着阴阳相对的内在 联系，人体有手足三阴、三阳经，统称为十二经手三阴经 相对手三阳经；足三阴经相对足三阳经具体说来即手三阴 经均分布在上肢内侧，手三阳经均分布于上肢外侧，足三阴经分布于下肢内侧，足三阳经分布于下肢外侧同时手三阳 经又相对足三阳经，手三阴经相对足三阴经，它们之间即相 对又沟通，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴 经从足走胸腹，手三阴经从胸腹走手，循环不息，往复无穷， 因此针刺手部穴位可同其周身， 达于各部《内经》记载：“夫 四末阴阳气会者，此气之大络也皮之部，输于四末四 末即指手足，根据人体相互通应的原理，取手部穴位治疗周 身疾病可取得满意效果 ③ 手针治痛的机理 中医认为疼 痛的最终原因是不通手针治痛最重要的是调气，不管是实 痛还是虚痛，所谓“用针之要，在于调气”运用手部与周身 各部相对通应的关系，通调气血，贯之周身，以已达到通则 不痛的目的•手针的选穴原则 ① 对应选穴：即选取与疼 痛部位相对应的手部穴位，如：踝扭伤取踝点，肩痛取肩痛 点② 归经取穴：即按疼痛性质属哪一经的病变，选取位 于某一经上的穴位，如：胁痛取偏头痛点，目痛取后头痛点。

手针治痛中，均采用缪刺法，即不同的疾病选取其对侧手部 的相应穴位，左病取之右右病取之左 •手针操作手法 ① 选用 28 —30 号， 0.5—1 寸毫针，直刺或斜刺进针，一般可 深至1寸，用中强度刺激，留针 3 —15分钟② 治疗扭伤 性疾病时，应令患者一边活动一边捻转针刺③ 对于疼痛严重属实证的患者，可用强刺激捻转，运针 1—3分钟，必 要时可延长留针时间，或用皮下埋针法④ 如需持续刺激的患者，可加用电针或经络疏通仪治疗 •常用的手部穴位主治及针法 ① 腰腿痛点：手背腕横纹前一寸半，第二指伸 肌腱主治：急性腰扭伤针法：直刺，深 3-5 分许腕方 向斜刺1-1.3寸泻法：提插捻转，扭腰② 踝点：拇指掌指关节桡侧赤白肉际处主治：踝扭伤，踝肿痛针法：直 刺，深1-2分许，腕方向斜刺5-8分③胸痛点：拇指关节 桡侧赤白肉际处主治：挫伤，肋间神经痛，胸痛针法： 直刺 1-2 分，腕方向斜刺 0.8-1 寸按摩胸部，患者深呼吸 ④ 眼痛点：拇指间关节尺侧赤白肉际处主治：急性结膜 炎，麦粒肿，红眼病（可配合耳尖放血） 针法：直刺，深 1 分许斜刺3-5分配合眼部活动⑤ 肩痛点：食指掌关节 桡侧赤白肉际处。

主治：肩周炎，肩关节痛， ，肩关节活动 受限针法：直刺，深 1 分许斜刺掌指关节方向 3-5 分 新得之患一次就好⑥ 前头痛点：食指第一指间关节桡侧 赤白肉际处主治：前头痛，胃痉挛，急性胃痛针法：直 刺，深1分许斜刺3-5分⑦ 肩痛点：中指第一指间关 节桡侧赤白肉际处主治：神经性头痛，疝气疼痛针法： 直刺，深 1 分许斜刺 3-5 分仰卧，小腹敛气，紧提慢放 ⑧ 偏头痛：无名指第一指间关节尺侧赤白肉际处主治： 偏头痛，胁痛针法：直刺，深 2 分许斜刺 3-5 分患者 活动头，深呼吸，咳嗽配合⑨ 后头痛点：小指第一指间关节尺侧赤白肉际处主治：后头痛，目痛针法：直刺，深 1-2 分许斜刺 3-5 分患者做低头、扬头，闭目、睁眼 活动可配下睛明⑩ 脊柱痛点：小指掌指关节尺侧赤白 肉际处主治：急性脊间韧带损伤针法：直刺，深 2 分许 斜刺 5-8 分，医者按摩，患者活动脊背强制性脊柱炎：夹 脊穴，背俞穴，大柱，阴陵泉，绝骨，太溪，标本兼治11） 坐骨神经痛点：第四、五掌指关节间靠近第四掌指关节处 主治：坐骨神经痛针法： 直刺，深5分许12）咽喉痛点： 第三、四掌指关节间靠近第三掌指关节处主治：急性咽喉 炎。

扁桃体炎，喑哑，咽干，咽喉痛针法：直刺，深 5 分 许，斜刺 0.8-1 寸患者吞咽唾液配合慢性咽炎：手针后 配体针——太溪，调动肾水上行增音 1.5 寸向咽喉方向斜 刺，提插捻转，拇指一捻出针，一次见效13） 颈项痛点：第二、三掌指关节间靠近第二掌指关节处主治：落枕，颈 项痛，偏头痛针法：直刺，深 5分斜刺0.8-1寸圍 牙 痛：手背第四指掌关节尺侧缘主治：牙痛直刺，深 3-5 分许15）足跟痛点：掌面，劳宫穴与大陵穴连线近大陵穴 1/3 处主治：足跟痛，心痛针法：直刺，深 3 分许站 立进针，令其顿足直立，缪刺，顿足治疗过程中避免房 事肾虚足跟痛 3 次过来；骨刺最少 7 次。