心电图检查三导联体系.ppt

心电图检查心电图检查心电图检查心电图检查三导联体系三导联体系三导联体系三导联体系一导联一导联一导联一导联：：：： 在人体不同部位放置在人体不同部位放置在人体不同部位放置在人体不同部位放置电极电极电极电极，，，，并通过并通过并通过并通过导联线导联线导联线导联线与与与与心电图机心电图机心电图机心电图机电流电流电流电流计的正负极相连，这种记录心计的正负极相连，这种记录心计的正负极相连，这种记录心计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法电图的电路连接方法电图的电路连接方法电图的电路连接方法（一）标准十二导联系统（一）标准十二导联系统（一）标准十二导联系统（一）标准十二导联系统标准准12导联双极肢体双极肢体导联I     II    III单极肢体极肢体导联aVR    aVL   aVF单极胸前极胸前导联V1  V2  V3   V4   V5   V6（二）电路连接方式（二）电路连接方式（二）电路连接方式（二）电路连接方式1.1.1.1.双极肢体导联双极肢体导联双极肢体导联双极肢体导联 反映两个肢体之间的电位差。

反映两个肢体之间的电位差反映两个肢体之间的电位差反映两个肢体之间的电位差 包括包括包括包括ⅠⅠⅠⅠ、、、、ⅡⅡⅡⅡ、、、、ⅢⅢⅢⅢ导联ⅠⅠⅠⅠ导导导导正极接左上肢正极接左上肢正极接左上肢正极接左上肢，，，，负极接右上肢负极接右上肢负极接右上肢负极接右上肢ⅡⅡⅡⅡ     正极接左下肢正极接左下肢正极接左下肢正极接左下肢，，，，负极接右上肢负极接右上肢负极接右上肢负极接右上肢ⅢⅢⅢⅢ     正极接左下肢正极接左下肢正极接左下肢正极接左下肢，，，，负极接左上肢负极接左上肢负极接左上肢负极接左上肢“ “爱爱因托芬因托芬” ”三角三角2 2加压单极肢体导联加压单极肢体导联 把心电图机的负极接在零把心电图机的负极接在零把心电图机的负极接在零把心电图机的负极接在零电位点上（无关电极），电位点上（无关电极），电位点上（无关电极），电位点上（无关电极）， 把正把正把正把正极接在人体某一点上极接在人体某一点上极接在人体某一点上极接在人体某一点上 测得某点的电位变化。

测得某点的电位变化测得某点的电位变化测得某点的电位变化 包括包括包括包括avRavRavRavR、、、、avLavLavLavL、、、、avFavFavFavF*  *  在同一电路中，导体中的电流跟导在同一电路中，导体中的电流跟导在同一电路中，导体中的电流跟导在同一电路中，导体中的电流跟导体两端的电压成正比，跟导体的电体两端的电压成正比，跟导体的电体两端的电压成正比，跟导体的电体两端的电压成正比，跟导体的电阻阻值成反比，这就是欧姆定律，阻阻值成反比，这就是欧姆定律，阻阻值成反比，这就是欧姆定律，阻阻值成反比，这就是欧姆定律，基本公式是基本公式是基本公式是基本公式是I=U/RI=U/R欧姆定律由乔欧姆定律由乔欧姆定律由乔欧姆定律由乔治治治治· ·西蒙西蒙西蒙西蒙· ·欧姆提出欧姆提出欧姆提出欧姆提出      若把左、右、左下各通过若把左、右、左下各通过若把左、右、左下各通过若把左、右、左下各通过50005000欧的欧的欧的欧的高电阻后接到一点，称为中心电端高电阻后接到一点，称为中心电端高电阻后接到一点，称为中心电端高电阻后接到一点，称为中心电端→0→0“ “爱爱因托芬因托芬” ”三角三角3 3 3 3胸前导联胸前导联胸前导联胸前导联 也属单极导联，是将心电也属单极导联，是将心电也属单极导联，是将心电也属单极导联，是将心电图机的负极与中心电端连接，图机的负极与中心电端连接，图机的负极与中心电端连接，图机的负极与中心电端连接，正极与在胸壁一定位置的探查正极与在胸壁一定位置的探查正极与在胸壁一定位置的探查正极与在胸壁一定位置的探查电极相连。

电极相连电极相连电极相连 探查电极距心脏很近，因探查电极距心脏很近，因探查电极距心脏很近，因探查电极距心脏很近，因此心电图的波形振幅较大此心电图的波形振幅较大此心电图的波形振幅较大此心电图的波形振幅较大 反映心脏水平面情况反映心脏水平面情况导联位置V1胸骨右缘4肋间隙 右室V2胸骨左缘4肋间隙 右室V3V2与V4的中点 过渡区V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点 左室V6V4水平与腋中线交点 左室          导联电路的选择装置都安装在心导联电路的选择装置都安装在心电图机内，把电极安置妥当，导线电图机内，把电极安置妥当，导线连接正确，拨动导联选择健，即可连接正确，拨动导联选择健，即可接通该导联的电路接通该导联的电路 一般心电图机都有附有五条导线：一般心电图机都有附有五条导线：红、黄、绿、白、黑红、黄、绿、白、黑 黄红绿黄红绿 左右足左右足 黑接地黑接地 白连胸白连胸 接错线接错线 图变形图变形二导联轴二导联轴二导联轴二导联轴 某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。

一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴     双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示  F R ⅡⅡ       ⅢⅢ ⅠⅠ L（二）加压单极肢体导联的导联轴（二）加压单极肢体导联的导联轴加加加加加加压压压压压压单单单单单单极极极极极极肢肢肢肢肢肢导导导导导导联联联联联联探探探探探探查查查查查查电电电电电电极极极极极极分分分分分分别别别别别别连连连连连连接接接接接接在在在在在在人人人人人人体体体体体体的的的的的的左左左左左左上上上上上上肢肢肢肢肢肢、、、、、、右右右右右右上上上上上上肢肢肢肢肢肢或或或或或或左左左左左左下下下下下下肢肢肢肢肢肢，，，，，，     负负负负负负极极极极极极均均均均均均连连连连连连接接接接接接在在在在在在零零零零零零电电电电电电位位位位位位点点点点点点中中中中中中心心心心心心电电电电电电端（端（端（端（端（端（0 0 0）（无关电极）无关电极）无关电极）无关电极）无关电极）无关电极）将六个肢体导联的导联轴都置于将六个肢体导联的导联轴都置于将六个肢体导联的导联轴都置于将六个肢体导联的导联轴都置于人体额面，为了更清楚地表明人体额面，为了更清楚地表明人体额面，为了更清楚地表明人体额面，为了更清楚地表明其相互之间的方向关系，其相互之间的方向关系，其相互之间的方向关系，其相互之间的方向关系， 将三将三将三将三个标准导联个标准导联个标准导联个标准导联(I(I(I(I、、、、IIIIIIII、、、、III)III)III)III)的导的导的导的导联轴平行移动，使之与联轴平行移动，使之与联轴平行移动，使之与联轴平行移动，使之与aVRaVRaVRaVR、、、、aVLaVLaVLaVL、、、、aVFaVFaVFaVF的导联轴一并通过三的导联轴一并通过三的导联轴一并通过三的导联轴一并通过三角形的中心角形的中心角形的中心角形的中心O O O O点，就构成了额面点，就构成了额面点，就构成了额面点，就构成了额面六轴系统，亦常简称为六轴系六轴系统，亦常简称为六轴系六轴系统，亦常简称为六轴系六轴系统，亦常简称为六轴系统。

贝莱氏六轴系统）统贝莱氏六轴系统）统贝莱氏六轴系统）统贝莱氏六轴系统）额额面面肢肢体体导导联联的的六六轴轴系系统统肢体导联的导联轴与六轴系统肢体导联的导联轴与六轴系统（三）单极胸导联的导联轴（三）单极胸导联的导联轴 OVOV1 1、、、、OVOV2 2……OV……OV6 6分分分分别别别别为为为为V V1 1、、、、V V2 2……V……V6 6的的的的导导导导联联联联轴轴轴轴，，，，OO点点点点为为为为无无无无关关关关电电电电极极极极所所所所连连连连接接接接的的的的中中中中心电端探探探探查查查查电电电电极极极极侧侧侧侧（（（（实实实实线线线线））））为为为为正正正正，，，，其其其其对对对对侧侧侧侧（（（（虚虚虚虚线线线线））））为负四心电向量与心四心电向量与心四心电向量与心四心电向量与心电图的关系电图的关系电图的关系电图的关系•空间心电向量环空间心电向量环在立体在立体平面平面上的投影上的投影 ( (一次投影一次投影) )•空间心电向量环空间心电向量环在在导联轴导联轴上的投影上的投影 ( (二次投影二次投影) )心电向量与心电图的关系心电向量与心电图的关系（一）（一）（一）（一）（二）第二次投影（二）第二次投影 1.1.向量环在向量环在胸导联轴胸导联轴上投影上投影 2.2.向量环在向量环在肢导联轴肢导联轴上投影上投影1.1.二次投影二次投影/ /肢导联肢导联额面向量环与肢体导联心电图的关系额面向量环与肢体导联心电图的关系额面向量环与肢体导联心电图的关系额面向量环与肢体导联心电图的关系2.2.二次投影二次投影/ /胸导联胸导联投影投影投影投影 空间心电向量环空间心电向量环空间心电向量环空间心电向量环→→→→一次投一次投一次投一次投影影影影（三个研究平面）（三个研究平面）（三个研究平面）（三个研究平面）→→→→平面心平面心平面心平面心电向量环（图）电向量环（图）电向量环（图）电向量环（图）→→→→二次投影二次投影二次投影二次投影（导联轴）（导联轴）（导联轴）（导联轴）→→→→心电图。

心电图 按顺序、做切线、正向上按顺序、做切线、正向上按顺序、做切线、正向上按顺序、做切线、正向上负向下 额面向量环在肢体导联的投影额面向量环在肢体导联的投影额面向量环在肢体导联的投影额面向量环在肢体导联的投影形成肢体导联心电图；横面形成肢体导联心电图；横面形成肢体导联心电图；横面形成肢体导联心电图；横面向量环在胸前导联的投影形向量环在胸前导联的投影形向量环在胸前导联的投影形向量环在胸前导联的投影形成胸前导联心电图成胸前导联心电图成胸前导联心电图成胸前导联心电图五心电图波段组成、名称、含义五心电图波段组成、名称、含义五心电图波段组成、名称、含义五心电图波段组成、名称、含义注意：注意：注意：注意： 不同导联记录的波型不不同导联记录的波型不不同导联记录的波型不不同导联记录的波型不完全相同，但命名原则、内完全相同，但命名原则、内完全相同，但命名原则、内完全相同，但命名原则、内在含义相同在含义相同在含义相同在含义相同TSPQR心房除极心房除极心室除极心室除极心室复极早期心室复极早期心室复极晚期心室复极晚期四波、三段、四波、三段、四波、三段、四波、三段、2 2个间期、个间期、个间期、个间期、一个一个一个一个J J点点点点一）、心电图各波段的组成与命名一）、心电图各波段的组成与命名一）、心电图各波段的组成与命名一）、心电图各波段的组成与命名心电图各波心电图各波段段心电活动心电活动P波波最早出现较小的波，心房除极波最早出现较小的波，心房除极波P-R段段心房开始复极到心室开始除极心房开始复极到心室开始除极P-R间期间期P波与波与P-R段合计段合计QRS波群波群左、右心室除极全过程左、右心室除极全过程S-T段段QRS波波群群终终点点到到T波波起起点点的的一一条条直直线线，，代表心室代表心室缓慢复极缓慢复极的过程的过程T T波波心室心室快速复极快速复极的过程。

的过程Q-T间期间期心室开始除极到复极完毕全过程的时心室开始除极到复极完毕全过程的时间间0-QRS波1-J点2-s-t段3-T波4-T-R段0~3期-Q-T间期二）、二）、二）、二）、QRSQRSQRSQRS波群的命名原则波群的命名原则波群的命名原则波群的命名原则R波：波： 首先出现的位于参考水平线以上的正首先出现的位于参考水平线以上的正向波向波 Q波：波： R波之波之前前的负向波的负向波 S 波：波： R波之波之后后的第一个负向波的第一个负向波 R’波：波：S波之后的正向波波之后的正向波 S’波：波： R’ 波之后的负向波波之后的负向波 QS波：波：QRS波只有负向波波只有负向波 振幅小可称为振幅小可称为q、、r、、s、、r’、、s’QRSQRS波群的命名示意图波群的命名示意图波群的命名示意图波群的命名示意图QSQSQRQrQrsQRsqrSQrSqRS         RRrsRsrSrsr‘课堂练习课堂练习P P波、波、T T波的常见形态波的常见形态   小结小结历史溯源历史溯源心电图分类心电图分类心电图导联与导联轴（心电图导联与导联轴（重点重点））心电图波段组成及命名（心电图波段组成及命名（重点、难点重点、难点））指出心电图导联的组成和方向指出心电图导联的组成和方向说出正常心电图包括的波、间期和段说出正常心电图包括的波、间期和段。