老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防护理研究.docx

    老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防护理研究    湖南省衡阳市第一人民医院湖南衡阳421001【摘要】目的：研究和分析老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防护理措施方法：选取我院收治的老年鼻饲患者90例为对象进行研究，通过电脑随机进行分组，分为对照组与观察组，各45例对照组采取常规鼻饲方法，而观察组则采取一定的护理干预分析、比较两组患者发生吸入性肺炎的情况结果：观察组患者发生吸入性肺炎的几率显著低于对照组患者，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）结论：针对老年鼻饲患者采取一定的护理干预措施后，能够有效的预防患者发生吸入性肺炎，且能帮助患者将疼痛感有效缓解，提升生存质量关键词】老年鼻饲患者；吸入性肺炎；预防；护理措施吸入性肺炎是一种病理综合征，主要是由患者吸入了胃内反流的流质食物、固体食物，或者来自鼻咽部的分泌物等引起【1】由于老年鼻饲患者大多存在一些基础疾病，且年级均偏高，其自身的黏膜纤毛清除能力会下降，气道保护功能会逐渐衰减，同时由于其长期卧床、口腔卫生差以及免疫功能不断下降等，因而老年鼻饲患者非常容易发生吸入性肺炎，这就给其自身的生命安全产生了非常严重的威胁【2】而为了对吸入性肺炎进行高效的预防和护理，因此本文对老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防护理进行了研究和分析，现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的老年鼻饲患者90例为对象进行研究，通过电脑随机进行分组，分为对照组与观察组，各45例。

其中，对照组患者男30例，女25例，年龄为64-85岁，平均年龄为（72..12±3.28）岁观察组患者男31例，女24例，年龄为5-6岁，平均年龄为（73.43±4.07）岁两组患者的一般资料，如年龄、性别、营养状况、基础疾病、吞咽障碍程度等方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），有一定可比性1.2方法对照组采取常规鼻饲方法，即使用一次性硅胶胃管而观察组则采取一定的护理干预，如加强心理护理、呼吸道护理、口腔护理，改变鼻饲体位，增加插入胃管长度、鼻饲时减量减速等1.3观察指标分析、比较两组患者发生吸入性肺炎的情况1.4统计学分析将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行处理在处理过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P>0.05具有统计学意义2.结果观察组患者发生吸入性肺炎的几率显著低于对照组患者，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）详情见表13.讨论本文的研究中，观察组患者发生吸入性肺炎的几率为11.11%（5/45），显著低于对照组患者37.77%（17/45），且组间差异具有统计学意义（P<0.05）因此可以看出对老年鼻饲患者患者加强心理护理、呼吸道护理、口腔护理，改变鼻饲体位，增加插入胃管长度、鼻饲时减量减速等，能显著降低发生吸入性肺炎的几率。

具体预防护理措施如下：3.1心理和呼吸道护理由于很多老年鼻饲患者机体防御能力降低、咳嗽反射减弱，且长期卧床，其呼吸道以及口腔内的分泌物会增加，因而需要加强患者的呼吸道护理，如适度湿化气道、协助有效排痰等据有关研究表明，多次吸痰能够将声门下分泌物以及误吸物清除，减轻感染炎症反应的程度，并避免黏膜受到酸碱因素的影响，且还能避免支气管堵塞，从而降低发生吸入性肺炎的几率另外还需加强心理护理，即定期开展健康宣教，帮助患者舒缓抑郁、焦虑等不良情绪3.2口腔护理根据患者口腔pH值对漱口水或者口腔护理液进行合理选择，且患者每次进食前，需要对鼻腔采用清水清洁同时可以辅助体位变换，对其口咽部是否存在分泌物，如痰、唾液等进行检查，若存在则可采用一次性无菌棉棒进行吸除一般口腔护理进行2-3次/d【3】3.3改变鼻饲体位针对老年鼻饲患者，改变鼻饲体位的目的是避免发生误吸，这是吸入性肺炎预防的关键患者长期采取平卧位，则非常容易造成胃内容物反流而被误吸一般鼻饲患者需要将床头抬高至30-45度，且鼻饲结束后采取半卧位的方式，持续时间为1h且要尽量保持相对稳定的鼻饲体位，以便胃排空在重力的作用下实现加速，同时需要3.4增加胃管插入长度针对老年鼻饲患者，常规胃管的插入长度为45-55cm，而为了有效的避免患者发生吸入性肺炎，则需要在原来的基础上增加胃管的插入长度，一般适当增加7-10cm左右，且胃管的前端需要位于幽门或者胃体部，这样才能确保不会反流注入的食物【4】。

3.5鼻饲时减量减速随着年龄的增长，患者的为平滑肌会逐渐萎缩，且其收缩力也会慢慢变弱，而由于卧床时间较长，其胃肠道蠕动功能也有所下降，因而延迟了胃排空时间因此在进行护理的过程中，需要将鼻饲的数量和速度减少，防止胃内流入营养液，进而避免发生误吸通常在鼻饲时，需要对营养液的温度进行合理的控制，即控制在40摄氏度左右，且少量多餐，一般6-8次/d在鼻饲进行之前需要对胃内残余量进行检查，如果残余量>100-150mL，则说明延迟了胃排空，这时需要立即停止鼻饲，并对残留情况予以密切观察每次鼻饲结束，需要对胃内残余物采用温水清洗且要对整个鼻饲过程进行密切监测和巡视，以防止发生误吸【5】综上所述，针对老年鼻饲患者采取一定的护理干预措施后，能够有效的预防患者发生吸入性肺炎，且能帮助患者将疼痛感有效缓解，提升生存质量，值得临床推广应用参考文献：[1]刘剑梅，韦宇宁，王自秀，王昕云，柯斓.老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理对策[J].临床护理杂志，2011，04：21-23.[2]穆玉娟.老年卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎的护理干预[J].菏泽医学专科学校学报，2011，03：65-66.[3]伏蓉.老年脑血管病合并吸入性肺炎患者鼻饲间隔时间的研究[D].辽宁医学院，2011.[4]姚文琴，郑晓玮.老年长期鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防护理[J].基层医学论坛，2012，09：1156-1157.[5]杨丽，蒋玉华，张雪，李秋萍，林琳.老年患者吸入性肺炎相关因素分析与预防研究[J].中华医院感染学杂志，2016，13：2948-2950.  -全文完-。