突发性耳聋的治疗及护理ppt课件.ppt

突突发性耳性耳聋的治的治疗及及护理理五官科  突发性耳聋〔以下简称突聋〕是一种忽然发生的缘由不明的觉得神经性耳聋，又称暴聋De Klevn〔1944年〕首先描画此病，发病率逐年有所添加，1万人中约有10.7人发病，占耳鼻喉科初诊病例的2%两耳发病占4%，其中一半两耳同时发病，也有报告高达17%者性别、左右侧发病率无明显差别随年龄添加发病率亦添加，患病时年龄在40或40岁以上者占3/4其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳  突聋病因不明，文献记载引起本病的缘由共100多种，其中许多是稀有的根据Mattox(1977年)的意见，本病的缘由顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸要素的结合 (一一)病毒感染病毒感染病毒感染是引起本病的最常见的缘由病毒感染循下述主要途径 1．血行感染病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环妨碍或内淋巴迷路炎 　　2．经脑膜途径病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗病症出现于脑膜炎之后带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。

　　3．经圆窗途径病毒引起非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵入内耳 •(二二)血管病变血管病变 由于血管痉挛、栓塞、血栓构成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压动摇以及其他血管妨碍，因缺氧而使螺旋器觉得构造发生变性其中除血管痉挛者外，其他预后均差，常致永久性聋其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→血液粘度添加→血流速度下降→缺氧→浸透性添加、组织水肿、血液浓缩、小血栓构成→组织损伤 血管病变在突聋发病机制中有重要意义•(三三)迷路膜破裂迷路膜破裂 帕金森主要发生于中老年人，研讨发现，自帕金森主要发生于中老年人，研讨发现，自30岁以后，黑岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质程度随年龄增长逐渐减少然而，仅少数老年人患多巴胺递质程度随年龄增长逐渐减少然而，仅少数老年人患此病，阐明生理性多巴胺能神经元蜕变缺乏以致病，年龄老化此病，阐明生理性多巴胺能神经元蜕变缺乏以致病，年龄老化只是本病发病的促发要素只是本病发病的促发要素 　　迷路膜破裂系指内耳的圆窗或卵圆窗膜破裂合并蜗管膜破裂。

由于膜破裂，引起突发性觉得神经性耳聋、眩晕和耳鸣等病症因忽然用力活动或阅历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变此压力的改动引起迷路膜破裂的机制可从两方面了解 　　1．外爆途径 　　脑脊液压力增高，蜗小管和内听道的筛孔将此压力改动传送到外淋巴系统，其中蜗小管能够起主要作用在正常情况下蜗小管内存在网状绒毛及屏障膜，使脑脊液与外淋巴间不能畅通无阻 　　2．内爆途径 　　耳咽管一鼓室压力骤增，压力向内直接作用于圆窗，或经过听骨链作用于卵圆窗，穿破圆窗膜或卵圆窗环韧带，有类似的内迷路膜〔基底膜及前庭膜〕破裂的逆向连锁反响，导致突聋 •(四四)膜迷路积水膜迷路积水　　一些轻、中度突聋，不论有无眩晕，能够是梅尼埃病的不同类型突聋亦能够是梅尼埃病最先出现的病症患者中最后开展为梅尼埃病者占5%～6.6%突聋速尿实验阳性者占27%〔3/11人〕速尿是一种快速利尿剂，运用后前庭水肿减退，可使前庭功能趋向正常上述景象支持有些患者能够存在膜迷路积水 耳耳聋聋 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停顿进展其程度自轻度到全聋可为暂时性，也可为永久性。

多为单侧，偶有双侧同时或先后发生可为耳蜗聋，也可为蜗后聋 　　耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%普通于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可继续1个月或更长时间有些病人能够强调耳鸣而忽视了听力损失 耳耳鸣鸣眩眩晕晕　　约　　约2/5天天1/2突聋伴有不同程突聋伴有不同程度的眩晕，其中约度的眩晕，其中约10%为重度耳为重度耳聋，恶心、呕吐，可继续聋，恶心、呕吐，可继续4～～7天，天，轻度晕感可存在轻度晕感可存在6周以上少数患周以上少数患者以眩晕为主要病症而就诊，易者以眩晕为主要病症而就诊，易误诊为梅尼埃病数日后缓解，误诊为梅尼埃病数日后缓解，不反覆发作不反覆发作 耳堵塞耳堵塞耳鸣耳鸣如眩晕存在可有自发性眼震 耳堵塞感普通先于耳聋出现 突发性耳聋的治疗原那么 发作7天内运用高压氧或营养神经药物治疗可康复，7天后只能运用中医3162调和复生法治疗  1．普通治疗：留意休憩，适当镇静，积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病等　患者尽能够住院治疗，卧床休憩，限制水、盐摄入 　　2．改善内耳微循环，治疗突发性耳聋运用血管扩张剂，主要用于血管病变引起的突聋　　3．糖皮质激素类药物治疗突发性耳聋。

早期运用效果较佳，包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效 　　4．降低血液黏稠度和抗凝，治疗突发性耳聋，如肝素和低分子右旋糖酐　　5．神运营养类药物治疗突发性耳聋应及早运用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂〔ATP、辅酶A、细胞色素C〕等药物　　6．突发性耳聋的其他治疗，如混合氧、高压氧等治疗早期综合治疗，积极寻觅病因  1．屏气法定息静坐，咬紧牙关，．屏气法定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气窜入耳以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气窜入耳窍，至觉得轰轰有声为止每日数次，窍，至觉得轰轰有声为止每日数次，连做连做2－－3 天 2．搓掌法坐定搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门如此6次，连做2－3 日，治疗时要心境淡然清净，方能奏效 3．塞耳法麝香0.5 克、金蝎14条，共研细末，贮于有盖瓶内临用时，采鲜荷叶一张轻揉后，包少量药粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定疗效  1.要限制脂肪的摄入大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液粘稠度增大，引起动脉硬化内耳对供血妨碍最敏感，出现血液循环妨碍时，会导致听神运营养缺乏，从而产生耳聋。

每日食品中含胆固醇总量应在300毫克以下少吃动物脂肪及富含胆固醇的食品，如蛋黄、动物内脏、对虾、奶油等烹调方法尽量选用炖、煮，防止油炸、煎  2.多食含锌食物导致老年性耳聋的要素很多，缺锌是一个重要缘由锌是人体必需的14种微量元素中极为重要的一种，故称"生命元素"耳蜗内锌的含量大大高于其他器官而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低，影响耳蜗的功能而导致听力减退英国学者研讨资料阐明，老年性耳聋的病人，血清中的锌浓度偏低者占1/3这些病人除耳聋外，味觉或嗅觉也不同程度受损经补锌治疗3-6个月，约30%病人的听力得到改善(听话不打岔了)含锌丰富的食物有：鱼、牛肉、猪肝、鸡、鸡肝、鸡蛋、各种海产品；苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等  3、多饮牛奶有人说牛奶是"人类保姆"，牛奶是碱性食品，有调理人体酸碱平衡的作用，又几乎含一切知的维生素，如维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素夏季，牛奶中尤以维生素A、D、B2含量高这些维生素与钙的吸收利用，对防治改善血液循环和耳聋病症很有协助 用用 药药 原原 那么那么2 23 31 1 生活规律化：防止心情起伏太大、焦躁等不良影响，并可以在晨起养成排便的习惯 坚持安静：防止咳嗽、喷嚏、擤鼻、屏气等动作，这样会给内耳添加压力。

卧床休憩：留意防止体位忽然改动可以将床头抬高16-18厘米，与地面坚持30度倾斜，间接降低内耳迷路内淋巴液压力  1.留意身体保健防止长期接触噪声，预防老年性心血管疾病，一旦发现高频听阈下降，应在医师指点下服降胆固醇药、血管扩张剂及维生素A、维生素D及维生素E 　 2.清淡饮食至关重要耳朵保健与饮食的关系非常大饮食清淡、营养平衡，可减少肥胖及高血脂、冠心病等的发病能够，使脑、耳的血液供应尽能够坚持在正常程度，而听力的退化就能够得到延缓平常见到一些高龄老人，耳聪目明，其平常的饮食多为简单、清淡的 　　 3.养成良好的生活习惯不良的生活习惯、劳累、通宵不睡觉、紧张、吸烟、喝酒等对都对耳朵有很大影响比如吸烟可导致血管痉挛，影响内耳血液供应而出现功能妨碍等结果发现，睡眠时间缺乏及经常不吃早饭的人容易患突发性耳聋研讨发现，每天睡眠缺乏7小时的人与每天睡眠7至8小时的人相比，患突发性耳聋的危险性前者是后者的4.3倍；经常不吃早饭者与吃早饭者相比，患突发性耳聋的危险性前者是后者的2.73倍。