口腔实践技能评分标准.docx

一，病历采集（标准） 20分1, 问诊的方法、主诉、病史采集问诊重点突出、准确，主诉三要素明确（时间、部位、性质）一，现病史，二，既往史，三，全身情况等 5分2, 口腔检查准备一，医患体位正确，二无菌观念强，三爱伤观念强 2分3, 诊断及鉴别诊断① 运用现病史，体征检查及正确选用辅助检查经过综合分析，作出正确诊断和鉴别诊断 5分4, 治疗设计包括常用处方正确医嘱基本无误 4分5, 病历书写格式规范，用语合理，文字通顺，条理性强，书写工整，标点符号正确 4分二，无菌操作（洗手及口腔粘膜消毒）1，洗手 1分钟 1分双手肥皂揉搓 0.3分 吸收前需剪指甲，清楚甲垢，①掌心②交叉掌心③掌心对手背④手尖⑤手尖对手掌⑥大拇指虎口⑦手腕流水冲洗 0 . 3分 洗手时间为10秒钟正确戴手套 0.4分带手套，高不过头，低不过腰（这八个字要说出来，充分让考官知道你是很有经验的）右手提，先戴左手2, 口腔粘膜消毒 1分钟消毒剂正确选择0 . 4分 常用的为1%碘酊或01%洗必泰或1%碘伏干棉球擦干术区0.3分口腔手术，消毒全口三，口腔检查评分标准（6分钟）8分1,探诊 1 • 5分钟1分05分05分消毒剂擦拭方式0.3分 注射点则只消毒注射点周围5CM以上2分握持方式及支点 探针正确应用 动作及顺序2, 扪诊 1 . 5分钟有支点，检查齿禹齿范围、深、敏感、洞底软硬度 及牙髓暴露情况，箭头端可用来检查邻面弱 先探合（牙合）面，再颊舌，再邻面2分手法 0.5分手指压根尖部粘膜，有无压痛及波动。

如有肿胀，手指压肿胀部位，了解范围、硬度、有无压痛及波动感患者头部宜稍向下附, 组织松弛，检查淋巴结是否对称，质软，有压痛检查部位0.5分检查淋巴结步骤：①枕后②耳后③耳前④腮腺区（⑤颊部0 . 5分0 . 5分1 • 5分钟0 . 5分0 * 5分头偏向检查侧根尖部、淋巴结、脓肿2分金属器械的平头末端垂直叩诊检查根尖周病变，水平叩诊检查牙周膜先扣正常牙，后扣患牙描述为（一）（土）（ +）（ + + ） （ + + + ）2分⑥颌下⑦刻下此三点可用双合诊）⑧胸锁乳突肌⑨锁骨上窝 医患体位扪诊内容3, 叩诊器械选择叩诊动作 叩诊顺序0. 5分叩诊反映描述0.5分松动度 1 . 5分钟器械选择0.5分 镶了器械放置部位0.5分夹前牙切缘或闭合的镶了抵住磨牙合（牙合）面窝沟检查动作0 . 5分 结果判断0 . 5分 5,咬合关系检查 磨牙咬合关系描述 对远中为近中 前牙咬合关系描述轻轻向颊舌侧或近远中摇动II、III度松动3分钟完成1 • 5分4分上颌6金钟颊尖对下颌6近中颊沟为正中，对近中为远中,深覆盖实质上下前牙的水平关系，分I度3-5mm、II度5-7, III度大于7mm深覆（牙合）上下切缘的垂直距离I度切1/3-中1/3, II度中1/3-颈1/3, III度为超过颈1/3 。

中线描述 1分 是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间的6, 牙髓温度测试 3分钟完成 4分医嘱说明 0.5分 医嘱说明：检查原因，要求患者配合，疼痛就举手，不痛就摆手示意（对被检查的要说出来）对照牙选择及测试顺序 1分与对侧同名牙或邻牙对比测试牙隔离 0.5分 隔湿，热侧，涂布凡士林，石蜡油测试用其放置部位 1分 冰测用小冰棒，热侧用牙胶（烧软不冒烟）测试反应描述1分 正常，敏感，迟缓，无反应冷热无反应表示坏死，冷热立即出现疼痛表示，有炎症刺激去除立即消失表示牙髓充血，冷 测化脓性牙髓炎缓解7, 额下颌关节检查 3分钟 4分检查部位 1分 医生站患者前方，双手食指贴放于患者耳屏前，嘱患者做开闭口前 伸和侧向运动，股状突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解 有无压痛扪诊手法 1.5分 了解关节、动度检查内容 1.5分 ①关节动度，②有无压痛，③有无弹香，④开口型⑤I IIIII张口度，⑥额肌咬肌⑦咬合关节检查⑧面部外形8, 牙周袋探测 3分钟 4分器械选择 0.5分 选择有刻度的钝头牙周探针握持方式及支点1分 力量20-25克，探针的尖端紧贴牙面，握笔式有支点探查动作 1分 与牙长轴平行探测，缓慢，先探颊近中、中央、远中，再探舌侧探诊内容 1.5分每个牙要记录6个位点的探诊深度，附着水平，是否出血溢脓，龈下根面是否有牙石四，口腔基本技术 10分钟 25分1, 龈上洁治术医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病① 基本范围为一区段不多于三颗牙② 医患体位 3分 戴护目镜，洗手带手套② 器械选择握持及支点选择 2分 合适的器械镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石握持：改良式握笔法 3分支点：中指或无名指与中指紧贴作支点 2分口内支点尽量靠近治疗区 1.5分支点稳固、不得用力时失去支点 1.5分④ 操作方式 45-90度之间，最好是80度牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不 得刺伤牙龈。

牙石整块剥离 2分用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力， 手指拉力，手腕旋转力 3分用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力 2分⑤ 洁治效果： 牙石是否去干净 2分 牙龈是否受损 2分⑥ 洁治后处理： 洁治后抛光，冲洗，隔湿 0.5分洁治后用0 . 3%双氧水冲洗及上药0.5分上下牙列因模制取标准医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材 料说明取模型的目的，嘱患者放松！1, 托盘选择：牙弓大小2分 比试3分 5分根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙， 翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用 自凝树脂或印模膏制作个别托盘2, 体位：调头托1分 医患体位2分 医嘱2分 5分取上（下）颌印模时，使上（下）颌牙弓 与地面平行,取上颌印模时，患者的上颌与医师 肘部相平或稍高，取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合3, 托盘就位：牵开口角，旋转就位3分医嘱1分4分用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，（取下颌时，嘱患者舌向上、前） 保持托盘稳定至印模材料完全硬固4, 功能修整：有4分无0分托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑5, 印模质量 全3分清晰4分印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹边缘伸展适度口腔基本技术1, 开髓术 25分 10分钟a, 操作程序（含器械握持及支点）7分 b,开口位置及洞形5分c, 髓骨顶去净5分d,根管口暴露5分 e,髓室底完整3分② 龈上洁治术 25分 10分钟a, 医患体位 3分 b,器械选择、握持及支点10分 c,操作方式 7分 d,洁治效果及洁治后处理 5分③ 局部麻醉 25分 10分钟a,注射点7分 b,进针方向7分 c,行针过程7分d, 回吸动作2分 e,注射量2分④ 上下牙列印模制取 25分 10分钟a,托盘选择5分 b,体位及医嘱5分 c,托盘就位4分d,功能修整4分 e,印模制取7分五，基本急救技术1, 人工呼吸 7分钟 15分① 急救指征：3分A,呼吸停止1 • 5分b,和（或）心脏停止1分c,和（或）意识丧失0 . 5分① 急救准备开放气道 3分 病人体位 2分② 操作方法a,口对口人工呼吸/仰卧压胸法6分 b,呼吸节律1分2, 吸氧术 7分钟 15分 鼻导管① 吸氧指征心源性疾病 肺源性疾病a呼吸困难1分 b紫牛1分 c呼吸道梗阻1分② 物品准备a氧气装置0.5分 b鼻导管1分 c湿化瓶0.5分③ 操作方法a开启给氧装置1分b放置鼻导管3分c调节氧流量3分 d停氧1分④ 注意事项a,检查导管及更换0 . 5分b,及时观察病人1分c,正确放置0.5分3, 胸外心脏按压 7分钟 15分①急救指针3分②急救准备病人体位 2分医生体位1分③操作方法心外按压 8分节律1分4,血压7分钟 15分①测量方法7分 ②血压判断 8分六，胸外心脏按压标准1, 急救指针 3分① 心脏停止1 . 5分② 或呼吸停止1分③ 或意识丧失0. 5分2, 急救准备：2分① 病人体位：a,仰卧位b,背垫木板（硬板）或仰卧于地c,头偏向一侧d,松解衣扣腰带 各0 . 5分② 医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式 1分3, 操作方法： 8分① 心外按压：a部位：胸骨体中下1/3交界处b方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直c力量适度:胸骨下陷3一5cmd按压与放松比例1 ： 2 各2分② 按压节律 1分a,60〜80次/分 0.4分b, 呼吸与心外按压比1：5 0 • 3分c, 小儿按压100次/分 0 • 3分八，吸氧术标准1, 吸氧指征①心源性疾病②肺源性疾病③脉速 1分2, 物品的准备① 氧气装置：含氧气瓶，流量表，扳手0.5分② 鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞0.5分 检查是否通畅 0.5分③ 湿化瓶：a,是否准备b,有蒸僭水或洁净水 各0 . 25分3, 操作方法① 开启给氧装置：a,开氧气总开关b,开流量表，c,连接湿化瓶d,氧气是否通畅 各0 . 25分② 放置鼻导管或鼻塞：a,导管长度测量（鼻尖〜耳垂的2/3长度）1分b,湿润导管前段0 .25分c,清洁鼻腔0 . 25分d, 操作轻柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分e,无呛咳后固定0 . 5分③ 调节氧流量：①轻度缺氧2LZ分②中度2-4 L/分③重度4-6 LZ分 各1分④ 停氧：①取下鼻导管或鼻塞 ②关流量表及总开关③放余气④ 清洁病人面颊部 各0 . 25分4, 注意事项① 检查及更换导管：a,检查给氧是否通畅b,持续给氧每日更换导管2次，双侧鼻孔交替各0 . 25分② 及时观察病人 1分a,及时清除分泌物 b,使病情调节氧流量 各0.5分③ 正确放置a,避明火 b,禁明烟 各0.25分九，人工呼吸标准1, 急救指征a,呼吸停止1.5分b,和/或心跳停止1分c,和/或意识丧失0.5分2, 急救准备① 开放气道a, 清除口鼻腔分泌物及其它异物（取下假牙）1分b, 举、抬颈、向前上方拉下颌骨 1分c, 舌向外拉出 （正确使用舌钳） 1分② 病人体位a,仰卧位0 . 5分b,背垫木板（硬板床）或仰卧于地上1分c,松解衣领腰带 0.5分3, 操作方法（1）, 口对口呼吸法或仰卧压胸法① 口对口呼吸法：a, 一手打开口腔、一首捏鼻。

b,术着深吸气后对病人口腔张口吹气c,无漏气连续4〜5次d,吹气有效、胸部抬起 各1.5分② 仰卧法：a,双手平放病人胸肋部，拇指向内靠胸骨b,挤压病人胸部，推送膈肌上移 c ,放松压力，膈肌复位d ,反复操作，每4 — 5次停一次 各1 . 5分。