前列腺增生的教学查房.PPT

前列腺增生前列腺增生 参加人员：参加人员：日期：日期： 主讲人：主讲人： 主持人：主持人： 记录人：记录人：参加人员：参加人员：效果评价：通过学习了解疾病的病因及各项护理常规，能更好的协助医生为患效果评价：通过学习了解疾病的病因及各项护理常规，能更好的协助医生为患者带去健康，减轻疾病所带去的痛苦进一步提高护理安全质量者带去健康，减轻疾病所带去的痛苦进一步提高护理安全质量提纲1.前列腺增生的定义前列腺增生的定义2.病因病因3.临床表现临床表现4.治疗治疗5.并发症并发症6.护理措施护理措施7.出院护理出院护理定义定义前列腺前列腺前列腺前列腺增生腺体间质有轻度增生腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的增生组织，结构以增生的结缔组织结缔组织和平滑肌为主，和平滑肌为主，并有增大的腺囊、增生腺并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈管上皮呈乳头乳头状向囊腔内状向囊腔内突出，形成间质腺样组织突出，形成间质腺样组织的混合性结节的混合性结节病因病因• •前列腺增生是老前列腺增生是老前列腺增生是老前列腺增生是老年男性常见病，年男性常见病，年男性常见病，年男性常见病，男性男性男性男性3535岁，会有岁，会有岁，会有岁，会有不同程度的增生不同程度的增生不同程度的增生不同程度的增生,50,50岁以后出现临岁以后出现临岁以后出现临岁以后出现临床症状，病因尚床症状，病因尚床症状，病因尚床症状，病因尚不清楚，目前公不清楚，目前公不清楚，目前公不清楚，目前公认是人体内雄性认是人体内雄性认是人体内雄性认是人体内雄性激素与雌性激素激素与雌性激素激素与雌性激素激素与雌性激素平衡失调是发病平衡失调是发病平衡失调是发病平衡失调是发病的基础的基础的基础的基础. .临床表现临床表现• •1.1.1.1.尿频：尿频：尿频：尿频：是前列腺增生病人最初出现的症状是前列腺增生病人最初出现的症状是前列腺增生病人最初出现的症状是前列腺增生病人最初出现的症状，早期仅表现，早期仅表现，早期仅表现，早期仅表现为夜尿次数明显增多，随着梗阻的加重，白天也可出现尿为夜尿次数明显增多，随着梗阻的加重，白天也可出现尿为夜尿次数明显增多，随着梗阻的加重，白天也可出现尿为夜尿次数明显增多，随着梗阻的加重，白天也可出现尿频。

频• •2.2.2.2.排尿困难：排尿困难：排尿困难：排尿困难：是前列腺增生病人最重要的症状是前列腺增生病人最重要的症状是前列腺增生病人最重要的症状是前列腺增生病人最重要的症状，表现为排，表现为排，表现为排，表现为排尿迟缓、断续，尿后滴沥，梗阻严重时，排尿费力，尿线尿迟缓、断续，尿后滴沥，梗阻严重时，排尿费力，尿线尿迟缓、断续，尿后滴沥，梗阻严重时，排尿费力，尿线尿迟缓、断续，尿后滴沥，梗阻严重时，排尿费力，尿线细而无力细而无力细而无力细而无力临床表现临床表现•3.尿潴留：梗阻加重达到一定的程度，出现膀胱残余尿，尿潴留：梗阻加重达到一定的程度，出现膀胱残余尿，残余尿量越多，梗阻程度越重长期可导致膀胱无收缩力残余尿量越多，梗阻程度越重长期可导致膀胱无收缩力发生尿潴留并出现充溢性尿失禁前列腺增生的任何阶段，发生尿潴留并出现充溢性尿失禁前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿、发生可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿、发生急性尿潴留急性尿潴留• •4.4.血尿：前列腺增生因局部充血可发生血尿医学上把病血尿：前列腺增生因局部充血可发生血尿医学上把病人尿液离心沉淀后，用人尿液离心沉淀后，用显微镜显微镜来检查，如果每个高倍视野来检查，如果每个高倍视野中有中有5 5个以上的红细胞，就叫血尿。

个以上的红细胞，就叫血尿 治疗治疗前列腺增生症的手术方式有以下几种：前列腺增生症的手术方式有以下几种： 　　　　1 1．双侧．双侧睾丸切除术睾丸切除术，，适用姑息性手术；适用姑息性手术； 　　　　2 2．经尿道．经尿道前列腺电切术前列腺电切术，适用姑息性手术；，适用姑息性手术； 　　　　3 3．．耻骨上经膀胱前列腺切除术耻骨上经膀胱前列腺切除术，适用于开放，适用于开放性手术；性手术； 　　　　4 4．耻骨后前列腺切除术，适用开放性手术；．耻骨后前列腺切除术，适用开放性手术； 　　　　5 5．经．经会阴会阴前列腺切除术，适用开放性手术前列腺切除术，适用开放性手术 6.6.维纳激光切除术维纳激光切除术推荐疗法：前列腺汽化电切镜技术推荐疗法：前列腺汽化电切镜技术推荐疗法：前列腺汽化电切镜技术推荐疗法：前列腺汽化电切镜技术治疗治疗并发症并发症①①①①感染　正如不通畅的河流容易污染，膀胱感染　正如不通畅的河流容易污染，膀胱感染　正如不通畅的河流容易污染，膀胱感染　正如不通畅的河流容易污染，膀胱颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性尿路尿路尿路尿路感染感染感染感染，表现出夜尿次数骤增，尿急、尿痛、，表现出夜尿次数骤增，尿急、尿痛、，表现出夜尿次数骤增，尿急、尿痛、，表现出夜尿次数骤增，尿急、尿痛、血尿以及发热等。

血尿以及发热等血尿以及发热等血尿以及发热等 ②②②②肾盂积水　前列腺增生较重、时间较长后，肾盂积水　前列腺增生较重、时间较长后，肾盂积水　前列腺增生较重、时间较长后，肾盂积水　前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱和上尿路代偿功能不全、可导致输由于膀胱和上尿路代偿功能不全、可导致输由于膀胱和上尿路代偿功能不全、可导致输由于膀胱和上尿路代偿功能不全、可导致输尿管和肾盂积水，积水严重时可以在腹部摸尿管和肾盂积水，积水严重时可以在腹部摸尿管和肾盂积水，积水严重时可以在腹部摸尿管和肾盂积水，积水严重时可以在腹部摸到到到到“ “肿块肿块肿块肿块” ”-- --胀大的胀大的胀大的胀大的肾脏肾脏肾脏肾脏；膀胱充盈时也可在下；膀胱充盈时也可在下；膀胱充盈时也可在下；膀胱充盈时也可在下腹部摸到腹部摸到腹部摸到腹部摸到“ “肿块肿块肿块肿块” ”-- --胀大的膀胱胀大的膀胱胀大的膀胱胀大的膀胱 　　　　③③尿毒症　发展致肾盂积水的前列腺增生患者，由尿毒症　发展致肾盂积水的前列腺增生患者，由尿毒症　发展致肾盂积水的前列腺增生患者，由尿毒症　发展致肾盂积水的前列腺增生患者，由于肾脏实质受压，可引起肾功能不全于肾脏实质受压，可引起肾功能不全于肾脏实质受压，可引起肾功能不全于肾脏实质受压，可引起肾功能不全-- --尿毒症。

表尿毒症表尿毒症表尿毒症表现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等由于此类症现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等由于此类症现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等由于此类症现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等由于此类症状起初相对隐蔽，缺乏特异性，容易被忽视或误诊状起初相对隐蔽，缺乏特异性，容易被忽视或误诊状起初相对隐蔽，缺乏特异性，容易被忽视或误诊状起初相对隐蔽，缺乏特异性，容易被忽视或误诊为消化道疾病而延搁，甚至直到出现头痛、迟钝、为消化道疾病而延搁，甚至直到出现头痛、迟钝、为消化道疾病而延搁，甚至直到出现头痛、迟钝、为消化道疾病而延搁，甚至直到出现头痛、迟钝、嗜睡、甚至昏迷才被发现，值得警惕嗜睡、甚至昏迷才被发现，值得警惕嗜睡、甚至昏迷才被发现，值得警惕嗜睡、甚至昏迷才被发现，值得警惕 ④④④④其它：一些前列腺增生患者可出现其它：一些前列腺增生患者可出现其它：一些前列腺增生患者可出现其它：一些前列腺增生患者可出现性欲性欲性欲性欲变化，有变化，有变化，有变化，有的的的的性欲亢进性欲亢进性欲亢进性欲亢进，有的性欲低下，少数患者可有，有的性欲低下，少数患者可有，有的性欲低下，少数患者可有，有的性欲低下，少数患者可有血精血精血精血精。

　　另外，由于前列腺增生致患者排尿因难，腹压　　另外，由于前列腺增生致患者排尿因难，腹压　　另外，由于前列腺增生致患者排尿因难，腹压　　另外，由于前列腺增生致患者排尿因难，腹压增高，也可引起或加重痔疮、增高，也可引起或加重痔疮、增高，也可引起或加重痔疮、增高，也可引起或加重痔疮、疝气疝气疝气疝气等疾病等疾病等疾病等疾病护理措施护理措施2.2.并发症的护理并发症的护理并发症的护理并发症的护理 1 1）出血：手术最初几天通常会出现）出血：手术最初几天通常会出现）出血：手术最初几天通常会出现）出血：手术最初几天通常会出现血尿，术后第一天会有鲜血，以后会血尿，术后第一天会有鲜血，以后会血尿，术后第一天会有鲜血，以后会血尿，术后第一天会有鲜血，以后会逐渐清澈，出血可能出现在术后逐渐清澈，出血可能出现在术后逐渐清澈，出血可能出现在术后逐渐清澈，出血可能出现在术后6-106-10日，原因可能是组织坏死，或者是用日，原因可能是组织坏死，或者是用日，原因可能是组织坏死，或者是用日，原因可能是组织坏死，或者是用力解大便及久做太久而引起的力解大便及久做太久而引起的力解大便及久做太久而引起的力解大便及久做太久而引起的。

2 2）血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适）血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适）血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适）血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的实行腿部活动，当病情允许病人当的实行腿部活动，当病情允许病人当的实行腿部活动，当病情允许病人当的实行腿部活动，当病情允许病人离床活动时，应鼓励病人下床活动，离床活动时，应鼓励病人下床活动，离床活动时，应鼓励病人下床活动，离床活动时，应鼓励病人下床活动，以预防血栓形成以预防血栓形成以预防血栓形成以预防血栓形成出院指导出院指导1. 1. 术后术后术后术后1-31-3个月注意休息，避免过度劳累，个月注意休息，避免过度劳累，个月注意休息，避免过度劳累，个月注意休息，避免过度劳累，勿做用力活动，前列腺窝的修复需要勿做用力活动，前列腺窝的修复需要勿做用力活动，前列腺窝的修复需要勿做用力活动，前列腺窝的修复需要3-63-6个个个个月，避免创面静态压力增高而发生再出血月，避免创面静态压力增高而发生再出血月，避免创面静态压力增高而发生再出血月，避免创面静态压力增高而发生再出血尽量不要提重物及骑自行车，防止继发性尽量不要提重物及骑自行车，防止继发性尽量不要提重物及骑自行车，防止继发性尽量不要提重物及骑自行车，防止继发性出血。

保持良好的心理　多放松生活压出血保持良好的心理　多放松生活压出血保持良好的心理　多放松生活压出血保持良好的心理　多放松生活压力会让前列腺有增生的机会力会让前列腺有增生的机会力会让前列腺有增生的机会力会让前列腺有增生的机会2. 2. 保持大便通畅不宜憋尿，一旦有尿意，保持大便通畅不宜憋尿，一旦有尿意，保持大便通畅不宜憋尿，一旦有尿意，保持大便通畅不宜憋尿，一旦有尿意，应该立即小便，憋尿对膀胱和前列腺都是应该立即小便，憋尿对膀胱和前列腺都是应该立即小便，憋尿对膀胱和前列腺都是应该立即小便，憋尿对膀胱和前列腺都是不利3. 3. 定期复查，如有出血，感染，排尿困难定期复查，如有出血，感染，排尿困难定期复查，如有出血，感染，排尿困难定期复查，如有出血，感染，排尿困难应及时就诊应及时就诊应及时就诊应及时就诊• •4.4.禁饮烈酒，少食甜、酸、禁饮烈酒，少食甜、酸、禁饮烈酒，少食甜、酸、禁饮烈酒，少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆辛辣食品，多食蔬菜、大豆辛辣食品，多食蔬菜、大豆辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品制品制品制品 及粗粮，适量食用鸡蛋、及粗粮，适量食用鸡蛋、及粗粮，适量食用鸡蛋、及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、牛肉、种子类食物如核桃、牛肉、种子类食物如核桃、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等。

多饮水南瓜子、葵花子等多饮水南瓜子、葵花子等多饮水南瓜子、葵花子等多饮水排尿，防止引起泌尿系统感排尿，防止引起泌尿系统感排尿，防止引起泌尿系统感排尿，防止引起泌尿系统感染，定期化验尿，复查尿流染，定期化验尿，复查尿流染，定期化验尿，复查尿流染，定期化验尿，复查尿流率及残余尿量率及残余尿量率及残余尿量率及残余尿量谢谢大家谢谢大家。