预激综合征和逸搏.ppt

第四节第四节 心律失常心律失常 4-84-8、预激综合征、预激综合征定义：在正常的房室传导途径之外，存在附加定义：在正常的房室传导途径之外，存在附加的房室传导途径（旁路）的房室传导途径（旁路）4-8、预激综合征、预激综合征1P-R<0.12秒秒2QRS波群宽大畸形，伴继发性波群宽大畸形，伴继发性ST-T改变改变3QRS波群起始部见波群起始部见δ波波4P-J间期间期(P波开始至波开始至QRS波群结束波群结束J点点)正常正常(<0.26秒秒)* *预激综合征预激综合征* * * *预激综合征预激综合征* * * *预激综合征预激综合征* *4-9、逸搏与逸搏心律、逸搏与逸搏心律v定义：定义： 各种原因致心率缓慢或出现长间期时，下一各种原因致心率缓慢或出现长间期时，下一级起搏点代偿性发出冲动，暂时控制心脏级起搏点代偿性发出冲动，暂时控制心脏v逸搏心律：逸搏心律： 连续出现三次或三次以上逸搏连续出现三次或三次以上逸搏v按起源点分为房性，交界性和室性按起源点分为房性，交界性和室性 其鉴别同于早搏其鉴别同于早搏逸搏的鉴别诊断逸搏的鉴别诊断房性房性交界性交界性室性室性P’波波P’，，多直立多直立形态异于窦形态异于窦PP’，，可直立，可可直立，可倒置倒置多无相关多无相关P波，波，如有，必倒置如有，必倒置P’－－R间期间期正常，正常，延长（干扰）延长（干扰）P`-R<0.12sR-P`<0.20s——QRS波群波群室上性室上性室上性室上性宽大畸形宽大畸形T波波正常正常正常正常与与QRS主波相反主波相反代偿间歇代偿间歇不完全不完全完全完全完全完全* *交界区逸搏交界区逸搏* *图示：箭头指房性早搏未下传图示：箭头指房性早搏未下传 E E指交界区逸搏（指交界区逸搏（EscapeEscape））* *室性逸搏室性逸搏* *图示：箭头指宽大畸形的室性逸搏图示：箭头指宽大畸形的室性逸搏逸搏心律逸搏心律1 1出现在上述缓慢性心律失常基础上出现在上述缓慢性心律失常基础上n频率缓慢，一般＜频率缓慢，一般＜60 60 次次/ /分分n节律基本整齐节律基本整齐2 2逸搏及逸搏心律为代偿性，本身无病理意义逸搏及逸搏心律为代偿性，本身无病理意义3 3临床上诊断与处治临床上诊断与处治关键关键在于导致逸搏及逸搏心在于导致逸搏及逸搏心律出现的缓慢性心律失常律出现的缓慢性心律失常* *室性逸搏心律室性逸搏心律+ +三度三度AVB*AVB*1.典型表现：典型表现：2.2.1 1、、P P波与波与QRSQRS波群无关，波群无关，P P波频率（波频率（6060bpmbpm））> > QRSQRS频频3.3. 率，率，PPPP间隔与间隔与RRRR间隔各自规则间隔各自规则4.4.2 2、、QRSQRS波群宽大畸形，倒置波群宽大畸形，倒置T T波，为波，为室性逸搏室性逸搏心律心律* *交界区逸搏心律交界区逸搏心律+ +三度三度AVB*AVB*1.典型表现：典型表现：2.2.1 1、、P P波与波与QRSQRS波群无关，波群无关，P P波频率（波频率（6060bpmbpm））> QRS> QRS频频3.3. 率，率，PPPP间隔与间隔与RRRR间隔各自规则间隔各自规则4.4.2 2、、QRSQRS波群时间，形态正常，为波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律交界区逸搏心律。