急危重症患者抢救医护配合2课件.ppt

急危重症患者(huànzhě)抢救医护配合2015.72015.7第一页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2n时间：时间：2015.7. 16:002015.7. 16:00n地点：呼吸一科办公室地点：呼吸一科办公室n主持人：武建琴护士长主持人：武建琴护士长n主讲人：李伟晶护师主讲人：李伟晶护师n参加人：管凤霞参加人：管凤霞 李娜李娜 张莉莉张莉莉 张志香张志香 张强张强 姚莎姚莎 张玲张玲 肖红肖红 田甜石娟田甜石娟 王香梅王香梅 n学习内容：急危重症患者抢救医护配合学习内容：急危重症患者抢救医护配合(pèihé)(pèihé)n学习目的：通过学习急危重症患者抢救医护配合，学习目的：通过学习急危重症患者抢救医护配合，提高医疗质量提高医疗质量第二页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2新型(xīnxíng)医护关系n n医疗和护理是两个不同的学科医疗和护理是两个不同的学科n n在临床医疗过程中两者是密不可分的，两者缺一在临床医疗过程中两者是密不可分的，两者缺一不可在治疗疾病整个过程中发挥同等重要的作不可在治疗疾病整个过程中发挥同等重要的作用。

用n n医护之间只有建立互相协作、互相信任医护之间只有建立互相协作、互相信任(xìnrèn)(xìnrèn)的新的新型、和谐的医护关系，才能发挥现代医院的整体型、和谐的医护关系，才能发挥现代医院的整体效应，提高医疗质量和服务质量效应，提高医疗质量和服务质量第三页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2医护(yī hù)配合的重要意义确保医疗护理质量　确保医疗护理质量　促进医患关系和谐，提高患者满意度促进医患关系和谐，提高患者满意度减少医疗差错事故的发生减少医疗差错事故的发生(fāshēng)(fāshēng)增进医护关系，发挥团队作用增进医护关系，发挥团队作用第四页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2需要抢救的危重(wēi zhòng)(wēi zhòng)患者n n有生命危险或潜在生命危险，有生命危险或潜在生命危险，n n必须立刻进行复苏必须立刻进行复苏n n心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停 n n中毒中毒(zhòng dú)(zhòng dú)(zhòng dú)(zhòng dú) n n脏器功能衰竭脏器功能衰竭( (心衰、肾衰、循环衰竭、心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰肝衰) )第五页，共四十三页。

急危重症患者抢救医护配合2需要(xūyào)(xūyào)抢救的危重患者各脏器功能发生异常各脏器功能发生异常 n n中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）管意外等）n n呼吸系统呼吸系统(hū xī xì tǒnɡ)(hū xī xì tǒnɡ)(hū xī xì tǒnɡ)(hū xī xì tǒnɡ)（呼吸困难、呼衰、（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）肺栓塞等）n n循环系统（心血管、心绞痛、心梗、循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）休克等）第六页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2需要抢救的危重(wēi zhòng)(wēi zhòng)患者n n血液血液(xuèyè)(xuèyè)(xuèyè)(xuèyè)系统（系统（DICDIC））n n消化系统（出血、胰腺炎）消化系统（出血、胰腺炎）n n内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）甲亢危象、肌无力危象等）第七页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2急危重症病人(bìngrén)(bìngrén)的特点n n病情变化突然、紧病情变化突然、紧急急n n病情危重病情危重(wēi zhòng)(wēi zhòng)，随，随时有生命危险时有生命危险n n抢救治疗措施较多，抢救治疗措施较多，需立即实施需立即实施第八页，共四十三页。

急危重症患者抢救医护配合2n n从患者的呼吸、脉搏、血压、意识从患者的呼吸、脉搏、血压、意识(yì shí)(yì shí)(yì shí)(yì shí)、、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；情进行分析判断；n n致死性与非致死性；致死性与非致死性；n n从重从重------轻的判断思维过程轻的判断思维过程n n判断病情的技巧：判断病情的技巧：n n““急急””当先，看、闻、问、摸、测、想同当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位第九页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2l l 在急危重病人的抢救过程中，除了在急危重病人的抢救过程中，除了医护医护(yī hù)(yī hù)(yī hù)(yī hù)人员恪尽职守、充分发挥其医人员恪尽职守、充分发挥其医疗护理水平外，提高医护疗护理水平外，提高医护(yī hù)(yī hù)(yī hù)(yī hù)配合的群配合的群体效应已成为关键当今医护体效应已成为关键当今医护(yī hù)(yī hù)(yī hù)(yī hù)配合配合的临床效应主要体现在医护的临床效应主要体现在医护(yī hù)(yī hù)(yī hù)(yī hù)配合的配合的组织效应、主动效应、常备效应、默组织效应、主动效应、常备效应、默契效应等方面。

医护契效应等方面医护(yī hù)(yī hù)(yī hù)(yī hù)的最佳配合是的最佳配合是高质量、高效率、争分夺秒地抢救病高质量、高效率、争分夺秒地抢救病人的重要环节人的重要环节 第十页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2培养培养“职业职业”习惯习惯培养培养“团队团队”精神精神(jīngshén)(jīngshén)用用“心心”沟通沟通第十一页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2医护配合(pèihé)(pèihé)——团队精神负有共同责任的统一目标和标准负有共同责任的统一目标和标准n n保证保证(bǎozhèng)(bǎozhèng)抢救工作的顺利、及时抢救工作的顺利、及时n n避免出现不必要的医患纠纷避免出现不必要的医患纠纷第十二页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2医护(yī hù)(yī hù)配合——团队精神技术互补、团结和谐技术互补、团结和谐n n分工、合作（分工、合作（CPRCPR、除颤、人工气道、机、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人）械通气、中心静脉、搬运病人）n n抢救治疗措施在实施过程中相互抢救治疗措施在实施过程中相互(xiānghù)(xiānghù)(xiānghù)(xiānghù)弥补弥补第十三页，共四十三页。

急危重症患者抢救医护配合2医 护 配 合n n抢救成功抢救成功(chénggōng)(chénggōng)靠靠医生护士熟练掌医生护士熟练掌握急救技术握急救技术第十四页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2心肺心肺(xīn fèi)(xīn fèi)(xīn fèi)(xīn fèi)复苏术复苏术 抢救原则抢救原则(yuánzé)(yuánzé)(yuánzé)(yuánzé)：分秒必争，就地抢救：分秒必争，就地抢救第十五页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2心跳、呼吸骤停抢救流程心跳、呼吸骤停抢救流程第十六页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2心跳、呼吸骤停抢救流程心跳、呼吸骤停抢救流程第十七页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2心跳、呼吸骤停抢救流程心跳、呼吸骤停抢救流程第十八页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2心跳、呼吸骤停抢救流程心跳、呼吸骤停抢救流程第十九页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2准准 备备评估评估(pínɡ ɡū)与呼救与呼救判断判断(pànduàn)呼吸呼吸开放开放(kāifàng)气道气道呼吸囊面罩通气呼吸囊面罩通气胸外按压胸外按压除除 颤颤吸吸 痰痰 吸吸 氧氧建立静脉通道建立静脉通道七步洗手法七步洗手法记记 录录急重急重症抢症抢救配救配合基合基本流本流程程第二十页，共四十三页。

急危重症患者抢救医护配合2第二十一页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2心肺复苏心肺复苏(fù sū)(fù sū)(fù sū)(fù sū)抢救医护配合及人员分工抢救医护配合及人员分工 至少由至少由至少由至少由1 1 1 1名医生、名医生、名医生、名医生、2 2 2 2名护士配合抢救名护士配合抢救名护士配合抢救名护士配合抢救护士甲护士甲护士甲护士甲﹙﹙﹙﹙管循环管循环管循环管循环﹚﹚﹚﹚n n1、当病人送入抢救室时，护士甲首先判断，床边呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平卧于硬板床上n n2、当病人平卧后，立即松开病人紧身衣裤，迅速行胸外心脏按压：①按压部位：胸骨中下1/3处（即剑突上两横指）②按压深度：成人大于5 cm,儿童5cm,婴儿(yīng ér)(yīng ér)4cm ③按压频率：至少100次/分 ④按压与呼吸频率：30：2第二十二页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2心肺复苏抢救医护配合及人员心肺复苏抢救医护配合及人员(rényuán)(rényuán)(rényuán)(rényuán)分工分工 （（医生医生A A、医生、医生B B、护士乙进入抢救室、护士乙进入抢救室））3 3、由医生、由医生B B接替按压后，护士甲推抢救车于床尾，接替按压后，护士甲推抢救车于床尾，开放两条静脉通道，根医嘱使用复苏开放两条静脉通道，根医嘱使用复苏(fù sū)(fù sū)(fù sū)(fù sū)药物。

药物4 4、抢救完成后，同护士乙一起核对空安瓿完成抢、抢救完成后，同护士乙一起核对空安瓿完成抢救登记，和医生一起，携带急救物品和药品，护送救登记，和医生一起，携带急救物品和药品，护送病人至病房病人至病房第二十三页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2心肺复苏心肺复苏(fù sū)(fù sū)(fù sū)(fù sū)抢救医护配合及人员分工抢救医护配合及人员分工 （（护士乙（管呼吸护士乙（管呼吸））1 1、将气管、将气管(qìguǎn)(qìguǎn)(qìguǎn)(qìguǎn)插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放至床插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放至床头治疗车或床头柜上头治疗车或床头柜上2 2、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，协助医、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，协助医生进行气管插管生进行气管插管3 3、连接吸引器、打开呼吸机，调节呼吸机参数，、连接吸引器、打开呼吸机，调节呼吸机参数，检测呼吸机，连接呼吸机检测呼吸机，连接呼吸机第二十四页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2心肺复苏抢救心肺复苏抢救(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)医护配合及人员分医护配合及人员分工工4 4、使用除颤起搏监护仪：了解心跳骤停类型，准、使用除颤起搏监护仪：了解心跳骤停类型，准备除颤和起搏用物。

备除颤和起搏用物5 5、准备冰帽，行头部降温，留置导尿，观察尿量准备冰帽，行头部降温，留置导尿，观察尿量6 6、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅7 7、维持抢救秩序维持抢救秩序8 8、抢救完毕，终末处理，补充、抢救完毕，终末处理，补充(bǔchōng)(bǔchōng)(bǔchōng)(bǔchōng)急救物品及药品，急救物品及药品，使其处于备用状态使其处于备用状态 第二十五页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2n n要求从发现病人心脏骤停至抢救要求从发现病人心脏骤停至抢救要求从发现病人心脏骤停至抢救要求从发现病人心脏骤停至抢救后安全护送后安全护送后安全护送后安全护送(hù sònɡ)(hù sònɡ)病房，尽可能不病房，尽可能不病房，尽可能不病房，尽可能不离开病人，严格、准确、及时执离开病人，严格、准确、及时执离开病人，严格、准确、及时执离开病人，严格、准确、及时执行医嘱，严密观察用药反应、复行医嘱，严密观察用药反应、复行医嘱，严密观察用药反应、复行医嘱，严密观察用药反应、复苏效果管循环管循环管循环管循环””””管呼吸管呼吸管呼吸管呼吸””””，准备急救物，准备急救物，准备急救物，准备急救物品、仪器，协助品、仪器，协助品、仪器，协助品、仪器，协助(xiézhù)(xiézhù)医医医医生抢救。

生抢救乙护士(hù shi)甲护士：第二十六页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2医生医生医生医生A A（指挥者）（指挥者）（指挥者）（指挥者）n n再次判断病情，下抢救医嘱再次判断病情，下抢救医嘱再次判断病情，下抢救医嘱再次判断病情，下抢救医嘱n n气管插管气管插管气管插管气管插管, , , ,接呼吸机接呼吸机接呼吸机接呼吸机n n使用除颤、起搏仪了解心脏骤使用除颤、起搏仪了解心脏骤使用除颤、起搏仪了解心脏骤使用除颤、起搏仪了解心脏骤停类型根据病情给予除颤、起停类型根据病情给予除颤、起停类型根据病情给予除颤、起停类型根据病情给予除颤、起搏等处理搏等处理搏等处理搏等处理n n医生医生医生医生A A A A和医生和医生和医生和医生B B B B交替行胸外按交替行胸外按交替行胸外按交替行胸外按压压压压(ànyā)(ànyā)(ànyā)(ànyā)n n观察复苏效果观察复苏效果观察复苏效果观察复苏效果医生医生B Bn n接替护士甲胸外心脏按压接替护士甲胸外心脏按压接替护士甲胸外心脏按压接替护士甲胸外心脏按压n n做好用药、各项抢救措施做好用药、各项抢救措施做好用药、各项抢救措施做好用药、各项抢救措施(cuòshī)(cuòshī)及及及及病人病情变化记录。

病人病情变化记录病人病情变化记录病人病情变化记录 第二十七页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2抢救过程中护士定位抢救过程中护士定位(dìngwèi)(dìngwèi)(dìngwèi)(dìngwèi)与配合与配合三人抢救定位法三人抢救定位法n n头位（乙）：主管护师／高年资护士／护士长头位（乙）：主管护师／高年资护士／护士长头位（乙）：主管护师／高年资护士／护士长头位（乙）：主管护师／高年资护士／护士长n n主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰, , , ,吸氧，面罩加压吸氧，面罩加压吸氧，面罩加压吸氧，面罩加压吸氧配合气管切开，接呼吸机辅助通气，密切观察病吸氧配合气管切开，接呼吸机辅助通气，密切观察病吸氧配合气管切开，接呼吸机辅助通气，密切观察病吸氧配合气管切开，接呼吸机辅助通气，密切观察病情变化及时采取相应急救措施情变化及时采取相应急救措施情变化及时采取相应急救措施情变化及时采取相应急救措施n n协助医生将抢救进展告知家属协助医生将抢救进展告知家属协助医生将抢救进展告知家属协助医生将抢救进展告知家属(jiāshǔ)(jiāshǔ)(jiāshǔ)(jiāshǔ)。

n n负责抢救现场的全程指挥负责抢救现场的全程指挥负责抢救现场的全程指挥负责抢救现场的全程指挥﹙﹙﹙﹙核心人物核心人物核心人物核心人物﹚﹚﹚﹚ 第二十八页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2三人抢救三人抢救(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)定位法定位法 n n腰位腰位（甲）：护师甲）：护师(hù shī)(hù shī)／中年资历护士／中年资历护士 主要负责主要负责(fùzé)(fùzé)循环系统即动力与通路如胸外按压循环系统即动力与通路如胸外按压快速建立２条以上有效的静脉通路抽血，静脉快速建立２条以上有效的静脉通路抽血，静脉用药配合医生做各种穿刺检查（操作人员）配合医生做各种穿刺检查（操作人员）第二十九页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2二人抢救二人抢救(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)定位法定位法 头位（甲）：主管护师／高年资护士／护士长头位（甲）：主管护师／高年资护士／护士长头位（甲）：主管护师／高年资护士／护士长头位（甲）：主管护师／高年资护士／护士长职责：职责：职责：职责：1.1.1.1.主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸氧，面罩加主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸氧，面罩加主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸氧，面罩加主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸氧，面罩加压吸氧，配合气管插管或切开接呼吸机辅助压吸氧，配合气管插管或切开接呼吸机辅助压吸氧，配合气管插管或切开接呼吸机辅助压吸氧，配合气管插管或切开接呼吸机辅助(fǔzhù)(fǔzhù)(fǔzhù)(fǔzhù)通气。

通气2.2.2.2.密切观察病情变化及时采取相应急救措施密切观察病情变化及时采取相应急救措施密切观察病情变化及时采取相应急救措施密切观察病情变化及时采取相应急救措施　　　　3.3.3.3.协助医生将抢救进展告知家属协助医生将抢救进展告知家属协助医生将抢救进展告知家属协助医生将抢救进展告知家属　　　　第三十页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2三人抢救三人抢救(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)定位法定位法n n脚位（丙）：护士／低年资护士／进修人员或学生脚位（丙）：护士／低年资护士／进修人员或学生脚位（丙）：护士／低年资护士／进修人员或学生脚位（丙）：护士／低年资护士／进修人员或学生 主要负责简单的急救处理如包扎，止血，固定，导尿主要负责简单的急救处理如包扎，止血，固定，导尿主要负责简单的急救处理如包扎，止血，固定，导尿主要负责简单的急救处理如包扎，止血，固定，导尿，负责生命，负责生命，负责生命，负责生命(shēngmìng)(shēngmìng)(shēngmìng)(shēngmìng)体征记录，用药记录，抢救记录，体征记录，用药记录，抢救记录，体征记录，用药记录，抢救记录，体征记录，用药记录，抢救记录，输液滴速记录。

输液滴速记录输液滴速记录输液滴速记录 协助头位与腰位护士的工作协助头位与腰位护士的工作协助头位与腰位护士的工作协助头位与腰位护士的工作 ﹙ ﹙ ﹙ ﹙ 联络人物）联络人物）联络人物）联络人物） 第三十一页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2二人抢救二人抢救(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)定位法定位法4.4.4.4.负责抢救现场的全程指挥（核心人物）负责抢救现场的全程指挥（核心人物）负责抢救现场的全程指挥（核心人物）负责抢救现场的全程指挥（核心人物）5. 5. 5. 5. 负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避(huíbì)(huíbì)(huíbì)(huíbì)，撤走抢救无关的物品，使抢救现场有足够的空间，，撤走抢救无关的物品，使抢救现场有足够的空间，，撤走抢救无关的物品，使抢救现场有足够的空间，，撤走抢救无关的物品，使抢救现场有足够的空间，把抢救过程中的污物污衣尽快清理干净，做好钱物把抢救过程中的污物污衣尽快清理干净，做好钱物把抢救过程中的污物污衣尽快清理干净，做好钱物把抢救过程中的污物污衣尽快清理干净，做好钱物保管与登记，保持抢救环境的清洁。

保管与登记，保持抢救环境的清洁保管与登记，保持抢救环境的清洁保管与登记，保持抢救环境的清洁第三十二页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2二人抢救二人抢救(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)定位法定位法n n腰位（乙）：护师／中午资历护士腰位（乙）：护师／中午资历护士职责：职责：职责：职责：n n1.1.1.1.主要负责循环系统即动力与通路如行胸外心脏按压主要负责循环系统即动力与通路如行胸外心脏按压主要负责循环系统即动力与通路如行胸外心脏按压主要负责循环系统即动力与通路如行胸外心脏按压n n2.2.2.2.快速建立２条以上有效的静脉通路抽血，静脉用药负快速建立２条以上有效的静脉通路抽血，静脉用药负快速建立２条以上有效的静脉通路抽血，静脉用药负快速建立２条以上有效的静脉通路抽血，静脉用药负责生命责生命责生命责生命(shēngmìng)(shēngmìng)(shēngmìng)(shēngmìng)体征记录，用药记录，抢救记录，输液滴速体征记录，用药记录，抢救记录，输液滴速体征记录，用药记录，抢救记录，输液滴速体征记录，用药记录，抢救记录，输液滴速记录。

记录 第三十三页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2二人抢救二人抢救(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)定位法定位法n n3.3.3.3.配合医生做各种穿刺检查（操作人员）配合医生做各种穿刺检查（操作人员）配合医生做各种穿刺检查（操作人员）配合医生做各种穿刺检查（操作人员）n n4.4.4.4.主要负责简单的急救处理主要负责简单的急救处理主要负责简单的急救处理主要负责简单的急救处理(chǔlǐ)(chǔlǐ)(chǔlǐ)(chǔlǐ)如包扎、止血、如包扎、止血、如包扎、止血、如包扎、止血、 固定、导尿、危重病人抢救后的安全转运固定、导尿、危重病人抢救后的安全转运固定、导尿、危重病人抢救后的安全转运固定、导尿、危重病人抢救后的安全转运第三十四页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2 床床 头头医生(yīshēng)A医生(yīshēng)B1、判断病情、判断病情 下抢救医嘱抢救医嘱2 2、气管、气管(qìguǎn)(qìguǎn)插管插管, , 接呼吸机接呼吸机3 3、除颤、除颤4 4、评估病情、、评估病情、 沟通沟通1、胸外心脏、胸外心脏 按压按压2、用药、各、用药、各 项抢救准项抢救准 备工作备工作3、记录、记录指挥者护士A护士B主管护师／高年资主管护师／高年资护士／护士长护士／护士长1、、全场指挥全场指挥2 2、呼吸系统（准、呼吸系统（准 备呼吸机、检备呼吸机、检 查呼吸机管道、查呼吸机管道、 开机测试）开机测试）3 3、执行医嘱、执行医嘱4 4、维持秩序、维持秩序护师／中午资历护护师／中午资历护士士1、、循环系统循环系统2 2、监测生命体征、监测生命体征3 3、配合医生做检、配合医生做检 查查4 4、完成各种记录、完成各种记录5 5、安全转运、安全转运第三十五页，共四十三页。

急危重症患者抢救医护配合2 心肺复苏抢救心肺复苏抢救(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)(qiǎngjiù)医护的配合医护的配合管理要求管理要求1 1、仪器定位，用物齐全，物品完好，处于备用状态、仪器定位，用物齐全，物品完好，处于备用状态、仪器定位，用物齐全，物品完好，处于备用状态、仪器定位，用物齐全，物品完好，处于备用状态 ，每班护士负责检查每班护士负责检查每班护士负责检查每班护士负责检查2 2 2 2、急救车定位，药品定位、定数，标识清楚，非常、急救车定位，药品定位、定数，标识清楚，非常、急救车定位，药品定位、定数，标识清楚，非常、急救车定位，药品定位、定数，标识清楚，非常 熟悉药品的位置及剂量熟悉药品的位置及剂量熟悉药品的位置及剂量熟悉药品的位置及剂量3 3 3 3、人员要求：至少有一名医生、二名护士参加抢救、人员要求：至少有一名医生、二名护士参加抢救、人员要求：至少有一名医生、二名护士参加抢救、人员要求：至少有一名医生、二名护士参加抢救 ，护士听从医生的组织指挥，各施其责，并可以，护士听从医生的组织指挥，各施其责，并可以，护士听从医生的组织指挥，各施其责，并可以，护士听从医生的组织指挥，各施其责，并可以 安排其他安排其他安排其他安排其他(qítā)(qítā)(qítā)(qítā)在场护士或学生协助抢救。

在场护士或学生协助抢救在场护士或学生协助抢救在场护士或学生协助抢救第三十六页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2 心肺复苏心肺复苏(fù sū)(fù sū)(fù sū)(fù sū)抢救医护的配合抢救医护的配合管理要求管理要求4 4 4 4、抢救人员位置相对固定，避免人员交叉走动，医、抢救人员位置相对固定，避免人员交叉走动，医、抢救人员位置相对固定，避免人员交叉走动，医、抢救人员位置相对固定，避免人员交叉走动，医 生站于床两侧，医生生站于床两侧，医生生站于床两侧，医生生站于床两侧，医生A A A A负责现场指挥，护士甲在负责现场指挥，护士甲在负责现场指挥，护士甲在负责现场指挥，护士甲在 病人床头负责病人床头负责病人床头负责病人床头负责““““管呼吸管呼吸管呼吸管呼吸””””，护士乙在病人床尾，护士乙在病人床尾，护士乙在病人床尾，护士乙在病人床尾““““管循环管循环管循环管循环(xúnhuán)(xúnhuán)(xúnhuán)(xúnhuán)””””5 5 5 5、关键时间点需记录：开始抢救时间、插管时间、、关键时间点需记录：开始抢救时间、插管时间、、关键时间点需记录：开始抢救时间、插管时间、、关键时间点需记录：开始抢救时间、插管时间、 除颤时间、第一次肾上腺素时间、接呼吸机时间除颤时间、第一次肾上腺素时间、接呼吸机时间除颤时间、第一次肾上腺素时间、接呼吸机时间除颤时间、第一次肾上腺素时间、接呼吸机时间 、恢复心跳时间、恢复呼吸时间等，每个时间点、恢复心跳时间、恢复呼吸时间等，每个时间点、恢复心跳时间、恢复呼吸时间等，每个时间点、恢复心跳时间、恢复呼吸时间等，每个时间点 都应记录生命体征都应记录生命体征都应记录生命体征都应记录生命体征 。

第三十七页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2 心肺复苏抢救医护的配合心肺复苏抢救医护的配合(pèihé)(pèihé)(pèihé)(pèihé)管理要求管理要求6 6 6 6、建立第二条静脉通道时询问医生是否留取血标本建立第二条静脉通道时询问医生是否留取血标本建立第二条静脉通道时询问医生是否留取血标本建立第二条静脉通道时询问医生是否留取血标本7 7 7 7、对护士进行、对护士进行、对护士进行、对护士进行(jìnxíng)(jìnxíng)(jìnxíng)(jìnxíng)单项技能培训：除颤仪、监护仪、吸引单项技能培训：除颤仪、监护仪、吸引单项技能培训：除颤仪、监护仪、吸引单项技能培训：除颤仪、监护仪、吸引器等仪器的使用；套管针穿刺术、简易呼吸器的使用、导器等仪器的使用；套管针穿刺术、简易呼吸器的使用、导器等仪器的使用；套管针穿刺术、简易呼吸器的使用、导器等仪器的使用；套管针穿刺术、简易呼吸器的使用、导尿术、气管插管的护理配合等尿术、气管插管的护理配合等尿术、气管插管的护理配合等尿术、气管插管的护理配合等8 8 8 8、对护士进行模拟抢救配合训练，并进行角色互换练习对护士进行模拟抢救配合训练，并进行角色互换练习。

对护士进行模拟抢救配合训练，并进行角色互换练习对护士进行模拟抢救配合训练，并进行角色互换练习9 9 9 9、加强与家属间的交流沟通加强与家属间的交流沟通加强与家属间的交流沟通加强与家属间的交流沟通第三十八页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2n n对危急病人应就地抢救，待病情对危急病人应就地抢救，待病情(bìngqíng)(bìngqíng)稳稳定后方可移动定后方可移动n n严格执行交接班制度和核对制度，对病严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班交班医护配合医护配合————抢救工作制度抢救工作制度第三十九页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2n n及时与病人家属或单位联系，及时通报及时与病人家属或单位联系，及时通报病情病情(bìngqíng)(bìngqíng)变化变化n n抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作经验，改进工作医护配合医护配合————抢救工作制度抢救工作制度第四十页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2n n严密观察病情，护理记录要详细，用药严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。

执行口头医嘱时，护士在处置要准确执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安焙保留核对，并将空安焙保留(bǎoliú)(bǎoliú)，抢救工作结，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之嘱后方可弃之医护配合医护配合————抢救工作制度抢救工作制度第四十一页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2第四十二页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2内容(nèiróng)总结急危重症患者抢救医护配合学习目的：通过学习急危重症患者抢救医护配合，提高医疗质量有生命危险或潜在生命危险，医护配合——团队精神主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰,吸氧，面罩加压吸氧快速建立２条以上有效的静脉通路抽血，静脉2.快速建立２条以上有效的静脉通路抽血，静脉用药8、对护士进行模拟抢救配合训练，并进行角色(jué sè)互换练习医护配合——抢救工作制度及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化Thanks第四十三页，共四十三页急危重症患者抢救医护配合2。