标本采集要求.ppt

綦江中医院检验科 张加会 检验误差发生率哪个阶段最高60%以上实验误差发生在分析前 1997年，一位意大利著名检验专家就对急诊检验误差发生的种类和发生率进行了统计结果显示，约有68.2%68.2%的检验误差发生在检验前期，而来自于检验中期和检验后期的误差率分别为13.3%和18.5% 2007年，这位检验专家又进行了类似统计，结果显示，检验前期的误差发生率仍高达61.9%61.9% 分析前质量控制分析前质量控制标本的采集、保存、运送标本的采集、保存、运送获得准确结果的重要环节获得准确结果的重要环节 遵照医嘱 充分准备•明确检验项目、目的、采集标本量、采集方法及注意事项•病人准备：向病人解释•物品准备：容器、标签等•护士准备：洗手、戴口罩 严格查对 正确采集：时间、量、方法 及时送检原原 则则血液标本采集血液标本采集真空采血管的临床使用特点真空采血管的临床使用特点临床常出现的检验抽血错置临床常出现的检验抽血错置颜色分类及采血量颜色分类及采血量颜色分类及采血量颜色分类及采血量混匀次数与采血顺序混匀次数与采血顺序混匀次数混匀次数多管采集顺序NCCLNCCL（卫生部临床检验中心）（卫生部临床检验中心）建议建议 血液凝固血液凝固检查第二管或第三管采血检查第二管或第三管采血多管采集顺序多管采集顺序单采蓝管血单采蓝管血凝血试管应该特别注意抽血的影响凝血试管应该特别注意抽血的影响血清标本应避免溶血引起溶血的原因 采血时取下驱血带．采取的血液避免接触采血针采血时取下驱血带．采取的血液避免接触采血针吐出的部分，采血中使管座向下，避免采血针吐出吐出的部分，采血中使管座向下，避免采血针吐出的部分和己采取的血液接触的部分和己采取的血液接触, ,这样就可以有效的避免这样就可以有效的避免（（back flowback flow ）。

（三）血液标本采集种类种类：–全血标本血沉、血常规、测定血液中物质的含量（血糖、尿素氮、肌酐等）–血清标本血清酶、脂类、电解质、肝功能等–血培养标本病原菌方法方法–毛细血管采血法–静脉采血法–动脉采血法血液标本采集血液标本采集血清标本p使用干燥试管要求：Ø沿管壁注入容器Ø勿将泡沫注入Ø避免震荡Ø及时送检血液标本采集的操作方法p使用红色真空采血管全血标本全血标本Ø取下针头Ø选择抗凝剂的试管（绿、紫、蓝、黑、黄）Ø轻轻旋转摇动试管—使血液和抗凝剂混匀血液标本的采集操作方法血液标本的采集操作方法注意：不能使用红色帽三角烧瓶三角烧瓶三角烧瓶三角烧瓶取出塞子取出塞子取出塞子取出塞子—在酒精火焰消毒瓶口在酒精火焰消毒瓶口在酒精火焰消毒瓶口在酒精火焰消毒瓶口—注入血液注入血液注入血液注入血液—摇匀摇匀摇匀摇匀—将硅胶塞经火焰消毒塞好将硅胶塞经火焰消毒塞好将硅胶塞经火焰消毒塞好将硅胶塞经火焰消毒塞好—扎紧封瓶纱布扎紧封瓶纱布扎紧封瓶纱布扎紧封瓶纱布—送检送检送检送检密封培养瓶密封培养瓶消毒瓶盖消毒瓶盖————注入瓶内注入瓶内————摇匀摇匀————及时送检及时送检血液标本的采集操作方法血液标本的采集操作方法血培养标本采集血培养标本采集目前血培养的问题：–采血时机不合适采血时机不合适 误区：误区：–采血套数不够采血套数不够 –采血量不足采血量不足–只做需氧培养，不同时做厌氧培养只做需氧培养，不同时做厌氧培养–采血前或采血时正在使用抗生素治疗采血前或采血时正在使用抗生素治疗想采就采03060时间 (分钟)体温体温血培养采血时机血培养采血时机细菌浓度细菌浓度采集血培养样本的最佳时间•尽可能在患者寒战或开始发热时采血尽可能在患者寒战或开始发热时采血尽可能在患者寒战或开始发热时采血尽可能在患者寒战或开始发热时采血•在患者接受抗生素治疗前采血在患者接受抗生素治疗前采血在患者接受抗生素治疗前采血在患者接受抗生素治疗前采血•如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养次用药之前采血培养次用药之前采血培养次用药之前采血培养 表皮葡萄球菌的临床意义2 2－－3 3套血培养，有助于污染的判断。

套血培养，有助于污染的判断TokarsTokars, JI. , JI. ClinClin Infect Infect DisDis 2004; 39:333 2004; 39:333 采集采集1套无法判套无法判断是病原菌还断是病原菌还是污染菌是污染菌关于采集血液量及时间• •采血量采血量采血量采血量是影响灵敏度最关键因素是影响灵敏度最关键因素是影响灵敏度最关键因素是影响灵敏度最关键因素•血培养在抗菌药物应用前或停药24小时后采集，以正在发冷发热时或发热发热1h1h后后采集为宜•采采血血量量：：培培养养基基的的1/101/10，，成成人人一一般般为为5-10ml5-10ml, ,新新生生儿儿与与婴幼儿为婴幼儿为 1 1～～2ml2ml•亚急性细菌性心内膜炎的病人，为了提高细菌培养的阳性率，采血量可增至10-15ml在 24h内取血 3 次 ,每次间隔不少于 30min;必要时次日再做血培养 2 次对发热原因不明者两次抽血间隔60min;必要时于24～48h后再抽血 2 次•避免从静脉留置装置内取血避免从静脉留置装置内取血血培养标本的拒收•瓶子上帖的标签错误或未帖标签瓶子上帖的标签错误或未帖标签。

•血培养瓶打破的、损坏的或渗漏血培养瓶打破的、损坏的或渗漏•血液凝固血液凝固注意事项注意事项•血生化标本，应在病人空腹时采集•若同时抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶， 再注入抗凝管，最后注入干燥试管•严禁在输液、输血的针头处取血标本，最好在对侧肢体采集　　　李某，　　李某， 50 岁，持续高热不退，为协助诊断，医岁，持续高热不退，为协助诊断，医嘱查血常规、血沉、血培养，护士应如何正确留取嘱查血常规、血沉、血培养，护士应如何正确留取标本？标本？ 尿标本采集尿标本常规标本培养标本12h和24h标本目的目的 ：： 检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞、管型等注意事项：注意事项：–月经期不宜留取尿标本–做早孕诊断试验应留晨尿–会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗，再收集尿液–标本以晨尿为宜，必须在2h内送检常规标本（尿液分析）尿培养标本 Ø清洁中段尿清洁中段尿Ø导尿导管尿Ø耻骨上穿刺取膀胱内尿液标本以晨起第一次尿液为佳不能立即送检者____可暂存4℃冰箱，但不超过8h清洁中段尿液p尽量取早晨第一次尿液10-20ml注入无菌容器送检p弃去开始流出的尿液，以冲刷尿道口的细菌，取能代表膀胱部位病原菌的中段尿p详细告知病人以下操作步骤操作步骤•女性女性病人病人Ø收集前用清洗液冲洗干净， 从前向后仔细擦洗尿道区域Ø分开阴唇，开始排尿Ø排出几毫升后，不停止尿流，采集中段尿•男性男性病人病人Ø回缩包皮并清洗龟头Ø排出几毫升后，不停止尿流， 采集中段尿导尿管尿液注意注意：Ø集尿袋内的尿液不能用作培养。

Ø导尿管末端的尿液也不能用于培养Ø不能把导尿管与尿袋拔开后收集尿液正确采集流程正确采集流程： 采样端口用酒精消毒；必要时，可先夹住导尿管但不能超过30分钟；将注射器针头插入采样端口，抽吸出尿液；注入无菌杯或试管中耻骨上穿刺吸取尿液Ø常用于患儿、泌尿道厌氧菌感染或脊柱损伤病人等Ø可避免尿道或会阴细菌的污染，但对膀胱内少量尿液的小儿难以实施可用于厌氧菌检测方法：消毒自脐以下至尿道之间区域的皮肤，局麻穿刺方法：消毒自脐以下至尿道之间区域的皮肤，局麻穿刺点部位；在耻骨联合与脐连线上，高于耻骨联合点部位；在耻骨联合与脐连线上，高于耻骨联合2cm2cm处处进针刺入膀胱；取进针刺入膀胱；取20ml20ml尿液；置于无菌容器中并送往尿液；置于无菌容器中并送往实验室尿培养标本采集注意事项尿培养标本采集注意事项注意事项–无菌操作–排尿困难者行导尿术留取–检测衣原体时 ,尿液标本不能代替尿(阴)道分泌物–无症状的血尿可能是肾结核病–淋病奈瑟菌培养留取清晨第1次尿 ,盛于无菌容器内立即送检–用无菌带帽的容器盛标本 ,标本应在1-2h之内送检超过2h者应重送 ,否则易致假阳性结果如不能立即送检可将标本置4℃冰箱，但不可超过6h。

尿液标本的采集需在应用抗菌药物之前或停用抗菌药 5d之后留取尿液标本;尿液在膀胱内应停留 6～8h以上 ,使细菌有足够时间繁殖12h或24ｈ尿标本•目的–用于化学物质的定量检测与尿量的检测•方法：–7am—次日7am 7ｐm—次日7ａm•注意：–时间：从排空膀胱后开始至12或24小时排尽膀胱止–集尿瓶放在阴凉处–加入适当防腐剂–容器外贴标签、注明留尿起止时间常用防腐剂用法名称检查项目作用用量甲醛爱迪计数固定尿中有机成分、防止细菌生长24h尿中加40%甲醛1-2ml浓盐酸尿24h激素类: 类固醇、儿茶酚胺防止尿中激素被氧化24h尿中加40%甲醛5-10ml甲苯尿24h生化项目：尿蛋白、尿糖等保持尿中化学成分不变、防止细菌污染每100ml加0.5-1%甲苯2ml种类及目的–常规标本——检查粪便性状、颜色、细胞等–细菌培养标本——致病菌–隐血标本——微量血液–寄生虫或虫卵标本——寄生虫等粪便标本采集粪便标本采集方法–查对医嘱、贴检验单–核对、解释–屏风遮挡、排空膀胱–收集粪便标本•常规标本——用便匙取中央部分或粘液脓血部分5g•培养标本——用无菌棉签取粪便中央或脓血部分2-5g置于培养瓶内•隐血标本——按常规标本留取※※ 病人检查前病人检查前病人检查前病人检查前3 3 3 3天禁食肉类、肝、血、天禁食肉类、肝、血、天禁食肉类、肝、血、天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物、铁剂含大量绿叶素的食物、铁剂含大量绿叶素的食物、铁剂含大量绿叶素的食物、铁剂粪便标本采集方法•寄生虫标本寄生虫标本——Ø检查寄生虫——在粪便不同部位取带血或粘液部分Ø检查蛲虫——睡觉前或清晨为起床前，将透明胶带贴在肛门周围Ø检查阿米巴原虫——将便盆加温至接近人的体温鞭虫卵钩虫卵绕虫卵粪便培养标本采集注意事项 采取急性腹泻期及未使用抗生素之前自然排出的粪便，挑取有脓血、黏液部分于无菌广口瓶或其他有盖无菌盒中送检，也可直接使用棉拭子采集或直肠拭子放入无菌试管中送检。

１、目的–检查痰液内细胞、细菌、寄生虫等——协助诊断呼吸系统疾病２、种类–常规痰标本——细菌、虫卵、癌细胞等–痰培养标本——致病菌–２４小时痰标本——量、性状痰标本采集方法–时间时间：清晨醒来未进食前–方法方法：先漱口——数次深呼吸——用力咳——盛于痰杯内——送检注意：注意：１、采样时：讲１、采样时：讲————做做２、及时送检　　２、及时送检　　３、无法咳痰或不合作的病人：３、无法咳痰或不合作的病人：　　叩击背部、使用集痰器　　叩击背部、使用集痰器常规痰标本痰培养标本采集采集时间时间：清晨醒来未进食前采集采集方法方法：自然咳痰先漱口（漱口先用漱口溶液、再用清水）——数次深呼吸——用力咳——盛于无菌痰盒内——及时送检※　严格无菌操作　严格无菌操作我国痰细菌培养现状•标本送检率低标本送检率低•苛养菌检出率极低苛养菌检出率极低•结果重复性差结果重复性差•报告速度慢报告速度慢•感染菌与污染菌不易区分感染菌与污染菌不易区分•药敏结果与治疗反应存在差距药敏结果与治疗反应存在差距•临床上约半数咳痰标本不合格！临床上约半数咳痰标本不合格！5种筛选标准判断14001份痰标本合格率比较 合格合格不合格不合格不能归类不能归类 标本数标本数率％率％标本数标本数率％率％标本数标本数率％率％标准标准1474033.9925366.1*80.1标准标准2358325.611097.9*930966.5标准标准3483234.5916965.5－－－－标准标准4911565.1488634.9－－－－标准标准5637845.6762354.4－－－－注：标准注：标准2：卫生部医政局：卫生部医政局《《全国临床检验操作规程全国临床检验操作规程》关于咳痰标本Ø在在抗生素应用前采集痰标本抗生素应用前采集痰标本; ;Ø标本采集后标本采集后1 1～～2h2h内内必须立即进行实验室处理必须立即进行实验室处理Ø取标本前应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口取标本前应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口Ø深咳深咳，采集标本过程中要有专业的医务人员指导，采集标本过程中要有专业的医务人员指导Ø无痰可用无痰可用3 3％～％～5 5％％NaClNaCl 5ml 5ml雾吸约雾吸约5min5min导痰导痰Ø也可用物理疗法、体位引流、鼻导管抽吸等法取痰也可用物理疗法、体位引流、鼻导管抽吸等法取痰痰培养的送检次数Ø对于普通细菌性肺炎，对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天痰标本送检每天1 1次，次，连续连续2 2～～3 3天。

天不建议不建议24h24h内多次采集，除非痰内多次采集，除非痰液外观性状出现改变；液外观性状出现改变；Ø怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3 3天天清晨痰清晨痰液送检；液送检；Ø怀疑军团菌或深部真菌感染，痰标本理想的送怀疑军团菌或深部真菌感染，痰标本理想的送检次数尚无定论检次数尚无定论痰培养的运送和保存Ø尽快（尽快（<2h<2h）送至实验室送至实验室Ø如不能及时送达，应将标本暂存于如不能及时送达，应将标本暂存于4℃4℃，但放，但放置时间不可超过置时间不可超过24h24hØ厌氧培养标本的最佳运送时间取决于标本量厌氧培养标本的最佳运送时间取决于标本量Ø被口咽部菌群污染的标本如咳痰等不可用于厌被口咽部菌群污染的标本如咳痰等不可用于厌氧菌培养氧菌培养痰培养的拒收Ø光学显微镜细胞学检查发现口咽分泌物污染明光学显微镜细胞学检查发现口咽分泌物污染明显Ø没有标签或贴错标签没有标签或贴错标签Ø运送容器选择不当或有渗漏运送容器选择不当或有渗漏Ø标本采集不符合要求标本采集不符合要求Ø同一天同一试验同一天同一试验重复送检重复送检2 2次次Ø延时延时送至实验室的标本送至实验室的标本。

•目的–从咽部、扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离•方法–查对医嘱，贴化验单–洗手、携用物至床旁、核对、解释–点燃酒精灯，嘱病人张口发“啊”–用培养管里无菌长棉签擦拭腭弓、咽、扁桃体的分泌物–消毒试管口，棉签插入试管，塞紧–洗手、记录、送检注意：注意： 1 1、棉签不要触及其他部位、棉签不要触及其他部位 2 2、避免在进食之后取标本、避免在进食之后取标本咽拭子标本采集咽拭子运送培养基q 可以运送需氧、厌氧、苛养菌可以运送需氧、厌氧、苛养菌q 4℃4℃或或RTRTq 24 24或或4848小时小时建议用于病原菌建议用于病原菌培养培养而不是涂片的标本送检而不是涂片的标本送检Ø男性标本: (1)如疑为急性淋病奈瑟菌或其他化脓性细菌感染应 在清洗龟头部后 ,以碘伏或其他非粘膜刺激性消毒剂消毒后 ,挤出分泌物以无菌棉拭子采取 ,立即送检或以专用的细拭子插入尿道口1～2cm,旋转采取2)如疑为前列腺炎、精囊炎或慢性淋病奈瑟菌感染应由医师按摩前列腺 ,以无菌手续自尿道口采取前列腺液送检Ø女性标本: 选取有炎症或分泌物部位 ,先以无菌棉拭子拭去表浅层分泌物 ,再用另一拭子取分泌物送检。

如做真菌培养应另外采取标本生殖道标本采集Ø均由医师以无菌手续穿刺取得 ,必须应用带盖的无菌容器 ,立即送检Ø也可采用血培养方法做增菌培养Ø脑脊液标本的采集以无菌手段通过腰椎穿刺采集脑脊液3-5ml，应立即送检或床边接种应在35℃保温运送胸腹水等无菌体液标本的采集Ø眼结膜标本：预先沾湿拭子，在结膜上滚动采集，应在30分钟内送至检验科Ø眼角膜标本：在麻醉下用刮勺在溃疡或创伤边缘刮取碎屑，直接接种在培养基平板上培养和涂片Ø口腔咽部标本：先用一拭子揩去溃疡或创伤浅表分泌物，第二个拭子采集溃疡边缘或底部，2小时内送至检验科Ø患有外耳炎的患者需要深部耳拭子以防遗漏链球菌引起的蜂窝组织炎Ø鼻标本：用无菌棉拭子伸进一侧鼻孔约2.5cm.与鼻粘膜接触，轻轻转动拭子缓慢抽出置于无菌管或培养基直接送检眼、耳、鼻、喉标本的采集Ø开放脓肿开放脓肿：用无菌盐水或75%乙醇擦去表面渗出物，用沾有无菌生理盐水的拭子深入溃疡基地部或边缘部，采集两个拭子分别做培养和革兰氏染色Ø闭锁脓肿闭锁脓肿：用注射器抽取，刺入无菌橡皮塞中送检Ø所有培养标本无菌操作脓液及切口分泌物标本的采集为什么脓性标本（分泌物或穿刺液）常常培养不出细菌1. 标本里是有细菌而培养不出细菌，还是标本里本身没有细菌而培养不出细菌？2.标本中的脓细胞可能是白细胞吞噬掉细菌后中毒而死亡的尸体。

细菌被白细胞吞噬后，白细胞及死亡后的尸体释放出某些抑菌物质抑制了细菌的进一步繁殖3.深部脓液内本来是厌氧菌生长，用常规有氧条件培养，细菌不会生长4.标本中可能存在苛养菌或慢生长菌，但受接种的培养基、培养环境和培养时间等因素的影响，可能导致脓标本培养不出细菌5.患者体内残余抗生素抑制了细菌的生长 6.采集的标本不符合要求，细菌死亡导致培养结果为阴性答案：精液标本收集与送检标本收集与送检Ø病人准备:在采集精液标本前必须禁房事,25岁以下禁3天,25-35岁禁5天,35-45岁禁7天.如怀疑精子形成低下时可禁欲7天后再采取标本Ø采集的次数:因精子生成数目变化范围较大时,不能仅凭一次精液检查结果做出判断,如果精子数异常时,一般应间隔1-2周复查,反复查2-3次Ø注意事项:•不能用乳胶手套或塑料制品的避孕套采集精液;•标本采集后应立即送检,如未收集到射出的全部精液或运送过程的时间过长(超过2小时),此类标本不能作精液分析前列腺液标本收集与送检标本收集与送检Ø病人准备: 采集标本前3天内避免性生活,病人应避免情绪紧张及剧烈运动Ø标本采集: 由医生指导完成临床检验样本拒收的准则临床检验样本拒收的准则 盛样本容器和／或检验申请单上信息缺失或不符：盛样本容器和／或检验申请单上信息缺失或不符：Ø容器上无标识或标识不清。

Ø容器上标签与检验申请单上信息不符Ø检验申请单上未填写患者姓名、检测项目中的任何一项Ø检验申请单上送检项目本院未开展，属需预约的科研项目但未事先联系确认样本不合要求：样本不合要求：Ø未使用合适的抗凝剂或样本类型不当Ø未按特定要求采集标本，如微量元素未使用专用采集管等Ø送检样本容器破损、有渗漏或选择不当Ø样本采集后保存不当Ø患者准备状态不恰当，影响到实验结果如未空腹查血脂Ø影响检测结果质量的其他样本状况临床检验样本拒收的准则临床检验样本拒收的准则 发生下列情况原则上拒收样本：发生下列情况原则上拒收样本：Ø中度以上溶血；Ø中度以上脂血；Ø抗凝血中有凝块；Ø量不够等但由于情况特殊或取村困难等，检验科应医生要求进行检测，并在报告单上注明样本状态供临床参考 采样后必须尽快对标本进行相应指标的检测，送检时间不得超过6 h 采样及检查原则1．空气的微生物学监测（1）采样时间：消毒处理后，医疗活动前（2） 采样高度： 与地面垂直高度80～150 cm（3） 布点方法： 室内面积≤30 m2，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处取一点；室内面积>30 m2，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m。

4）采样方法： 用90mm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5 min后送检培养室内面积≤30 m2室内面积>30 m22．医务人员手的微生物学监测（1）采样时间采样时间：接触患者或从事医疗活动前接触患者或从事医疗活动前（2）采样面积及方法采样面积及方法： 五指并拢——将浸有无菌生理盐水的棉拭子1支在双手曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子——烧断手接触部位，将棉拭子放入装有5ml采样液的试管内送检注：2号A液用于普通洗手、乙醇消毒手的培养液 2号B液为碘、醛类消毒手的培养液 2号C液为含氯消毒剂消毒手的培养液3．物体表面的微生物学监测 （1）采样时间）采样时间：消毒后4 h内采样2）采样面积采样面积： 被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm23）采样方法采样方法： 用5cm×5 cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样式1～4个规格板面积，烧断手接触部分，将棉拭子装入含5ml采样液的试管内送检门把手等小型物体则用棉拭子直接涂抹物体的采样。

注：注： 采样液要求采样液要求普通物表用普通物表用4 4号无菌生理盐水号无菌生理盐水，醇类消毒物表用，醇类消毒物表用2 2号号A A液液，，用碘、醛类消毒剂消毒的物表用用碘、醛类消毒剂消毒的物表用2 2号号B B液液，含氯消毒剂消毒的物表用，含氯消毒剂消毒的物表用2 2号号C C液液各类环境空气、物表、医护人员手各类环境空气、物表、医护人员手细菌菌落总数卫生标准细菌菌落总数卫生标准 在可疑污染情况下进行相应指标的检测，不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他病原微生物母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门菌 病原微生物：病原微生物：4．使用中消毒剂和无菌器械保存液的微生物学监测（1） 采样时间采样时间： 采取更换前使用中的消毒剂与无 菌器械保存液（2 ）采样量及方法采样量及方法：用无菌注射器吸取0.5ml被 检样液加入相应培养液中 3 3号号A A液液为醛类、碘类消毒液培养用 3 3号号B B液液为过氧乙酸、含氯制剂培养用 （3）判断标准判断标准： ①使用中消毒剂，细菌菌落总数≤100 cfu/ml， 病原微生物不得检出 ②无菌器械保存液必须无菌 5．无菌医疗用品的微生物学监测 如各类腔镜、纱布、棉球、手术刀片（（1 1））采样时间采样时间：灭菌后，有效期内采样。

2 2））采样方法采样方法： ①用浸有无菌生理盐水的棉拭子2支在被检物体表面涂抹采样（被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2），分别置于1号5ml培养液中 ②小件无菌物品可直接置于无菌1号5ml培养液中6．血液透析所用的水及透析液的微生物学监测（（1 1）采样点）采样点：透析用水出口、透析液出口如疑有透析液污染或严重感染病例，应增加采样点，如原水口、透析液配比机、反渗水出口、贮水罐出口等2 2）细菌菌落总数检查）细菌菌落总数检查：在无菌条件下，用无菌注射器取透析用水或透析液1ml加入4号培养液中3 3）判断标准）判断标准：透析用水的细菌落菌总数≤200cfu/ml；透析结束时，透析液细菌落菌总数≤2000cfu/ml，且无致热原存在感谢您的关注！The end。