糖尿病也可以馋嘴课件.ppt

糖尿病患者也可以馋嘴1课前讨论•是因为吃多了才得的糖尿病吗？ •知道糖尿病患者要控制饮食吗？ •什么是糖尿病患者不能吃的呀？2主要内容•饮食习惯与糖尿病•饮食治疗的原则•食物交换份简介•常见的饮食误区•糖尿病患者也可以馋嘴3主要内容•饮食习惯与糖尿病•饮食治疗的原则•食物交换份简介•常见的饮食误区•糖尿病患者也可以馋嘴4我们饮食结构发生的变化•随着生活水平提高，我们的饮食结构发了变化–肉类摄入增加，且以猪、牛、羊等畜肉为主–油腻食物摄入增加，在外就餐越来越多，脂类摄入增加–蔬菜、谷类减少，且进食谷类多为精细加工，杂粮进食少•饮食结构的改变，使摄入热量过剩，导致体重增加和慢性疾病发生5过量摄入脂肪的危害•脂肪是高能量食物，过量摄入会导致能量过剩，从而引起肥胖和动脉粥样硬化，进而影响心脑血管功能•有些动物脂肪属于“坏脂肪”，会给血管造成损伤，引发冠心病、脑卒中等疾病6过量摄入蛋白质的危害•蛋白质在体内分解供给热量时，产生尿素等代谢废物，因此过量摄入会加重肾脏负担•食物中的蛋白质常和脂肪混在一起，如肉蛋奶等，过量摄入蛋白质必然导致摄入过量的脂肪7糖尿病是吃碳水化合物造成的吗？•当然不是•糖尿病的大规模流行是从人们生活水平提高后，肉蛋奶摄入大量增加以后才开始的•在过去以米、面、青菜为主，控制肉蛋奶供给的岁月，糖尿病并不多见•促使糖尿病形成的不是碳水化合物，而是热量过多8不合理的饮食结构是糖尿病发率急剧升高的重要原因　9主要内容•饮食习惯与糖尿病•饮食治疗的原则•食物交换份简介•常见的饮食误区•糖尿病患者也可以馋嘴10糖尿病为什么要进行饮食治疗？•通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围•使血脂保持在理想范围•达到或维持成人的理想体重；确保儿童、青少年的生长发育•有效防止各种糖尿病慢性并发症的发生、发展•通过合理的饮食规划，改善糖尿病患者的整体健康状况11糖尿病饮食治疗的原则•合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜•平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物–放宽对主食类食物的限制–限制脂肪摄入量–适量选择优质蛋白质–增加膳食纤维摄入–增加维生素、矿物质摄入•多饮水、限制饮酒•坚持少食多餐、定时定量进餐12合理控制总热能•热能：由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来•热能是生命的动力•热能平衡：摄入热能=消耗热能•三大营养素热能的合理搭配:60/2 25/15原则1.中国2型糖尿病防治指南13三步法计算您每天需要的总热量•计算自己的理想体重=身高（cm）-105•根据自己的活动量选择适合自己的热量级别•每天需要的热量=理想体重×热量级别14简单估算您的体重状态•标准体重（公斤）=身高（厘米）－105•理想体重：标准体重 ± 10%•肥胖： 标准体重 > 2 20％•消瘦： 标准体重 < 2 20％15正确选择适合您的热量级别劳动强度消瘦千卡／公斤／天正常千卡／公斤／天肥胖千卡／公斤／天卧床休息2 20－2 2515－2015轻度体力劳动352 25－302 20－2 25中度体力劳动403530重度体力劳动45－50403516平衡膳食的整体原则•任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全•食物品种多样化是获得营养全面的必要条件•主食：粗细粮搭配；副食：荤素食搭配；勿挑食，勿偏食•每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类17放宽对主食的限制•主食类食品是碳水化合物的主要来源•米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源•主食类食品提供的热能占每日总热能的60%181818尽量限制脂肪摄入•脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度高，不经意会摄入过多热能•过多摄入脂肪会产生过多的能量•合理选择脂肪种类：四条腿不如两条腿，两条腿不如没有腿•脂肪提供的热能应为全天总热能的2 25%19合理摄入蛋白质•蛋白质提供的热能占全天总热能的15%–成人：标准体重－每天0.8-1g/Kg,日总量为50－70g 消瘦者－1-1. 2 2 g/Kg–孕妇、乳母：1.5g/Kg–儿童：2 2－3g/Kg–糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kg•蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%20适量增加膳食纤维摄入•膳食纤维也是多糖，因不能被胃肠道消化吸收而不产生热量•膳食纤维功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感•应增加每日膳食纤维的摄入：每日2 25－30g•膳食纤维可分为–可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等–不溶性纤维：谷物表皮、水果皮、蔬菜的茎叶、玉米面等21增加维生素、矿物质的摄入•B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜•维生素C：新鲜蔬菜、水果•钙质：牛奶、豆制品、海产品•钠盐：限制在6－8g,如并发高血压应<5g/天•铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、 牛肉、肝脏、粗粮中较多•锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、 海产品、肝脏、红肉22多饮水，限制饮酒•多饮水，才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释•限制饮酒–酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal,且不含其他营养素，还会给肝脏带来负担–空腹饮酒易出现低血糖，尤其是采用胰岛素或磺脲类药物治疗时232323坚持少食多餐，定时定量进餐•少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖•建议每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可以预防低血糖发生•定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，以减少血糖波动2424不要忘记吃早餐定时定量进餐24主要内容•饮食习惯与糖尿病•饮食治疗的原则•食物交换份简介•常见的饮食误区•糖尿病患者也可以馋嘴25中国食品交换份•食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的•食品交换份的好处–易于达到膳食平衡–便于了解和控制总热能–利于灵活掌握–做到食品多样化262626食物交换份表组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯组谷薯类2 25902 2.02 20.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.02 21.0肉蛋组大豆类2 25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15901.07.02 2.0 油脂类109010.027根据总热量和食物交换份轻松选择食物•计算每日总热量–理想体重=165-105=60公斤–体型正常，轻体力活动，热量级别为30千卡/公斤/天–每日所需总热量为60×30=1800千卡•每份食物交换份90千卡，张女士每天选择不同种类的食物1800÷90=20份，再根据自己情况均匀分配一日的进餐情况张阿姨，女，47岁，身高165cm，体重65公斤；会计工作，糖尿病一年28相当于90千卡热量的谷薯类馒头35克土豆100克挂面2 25克 面包35克窝头35克大米饭130克每份谷薯类供蛋白质2 2g、碳水化合物2 20g、热能90Kcal29相当于90千卡热量的蔬菜黄瓜500克青椒350克蒜苗2 250克油菜500克胡萝卜500克西红柿500克圆白菜500克每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal30相当于90千卡热量的水果类苹果2 200克桔子2 200克梨2 200克每份水果类供蛋白质1g，碳水化合物2 21g，热能90Kcal西瓜500克香蕉香蕉1 100克31相当于90千卡热量的大豆类豆腐粉2 25克熏干50克腐竹2 20克南豆腐150克油豆腐30克北豆腐100克每份大豆类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g，热能90Kcal32相当于90千卡热量的奶类奶粉2 20克牛奶160ml无糖酸奶130克每份奶类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g，热能90Kcal脱脂奶粉2 25克羊奶160ml33相当于90千卡热量的肉蛋类鸡蛋60克(带壳)鱼肉80克虾80克瘦肉50克火腿2 20克每份肉蛋类供蛋白质9g,脂肪6g, 热能90Kcal34相当于90千卡热量的油脂类植物油10克黄油10克每份油脂类供脂肪10g,热能90Kcal35主要内容•饮食习惯与糖尿病•饮食治疗的原则•食物交换份简介•常见的饮食误区•糖尿病患者也可以馋嘴36糖尿病的饮食治疗就是饥饿疗法！•错误认识：糖尿病就是要饿肚子•患者应维持标准体重，摄入和各自标准体重及活动强度相一致的食物•若采用饥饿办法，就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱；时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而会加重病情37饮食控制就是少吃主食！•错误认识：控制主食的摄入就等于饮食控制，饭吃的越少对病情控制越有利•饮食控制是控制每日摄入的总热量，单单控制某类食物是不合理的，过度控制还可引起低血糖及营养不良等•应当平衡摄入各种饮食38糖尿病饮食就是要多吃素菜少吃肉！•错误认识：不能吃肉•糖尿病饮食是平衡膳食•由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染•缺少肉食的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗39糖尿病要限制饮水！•错误认识：糖尿病患者喝水多，所以要限制饮水•多饮水实际上是对体内失水的一种补充，不应当限制•多饮水有利于身体代谢产物的清除，所以应当鼓励多饮水40无糖食品随便吃！•错误认识：无糖食品不会升血糖，所以可以随便吃•无糖食品可能没有蔗糖，但往往是碳水化合物构成的，也含有热量，也会导致血糖升高•适当的使用无糖食品代替含糖食品可以减少部分热量，但食用无糖食品要有限制，并且应当将其热量从每日总热量中扣除41及时增加药物就可以随便吃！•错误认识：多吃了食物，只要加大控制餐后血糖的药物剂量，就没有问题了•当某一餐因特殊原因多吃时，可以通过加用控制餐后血糖的药物剂量，来减少消化、进入人体的食物热量，达到预防血糖升高的目的•但是，如果经常进餐不规律，会导致出现较大的血糖波动，并使血脂不易控制，进而造成肥胖等42主要内容•饮食习惯与糖尿病•饮食治疗的原则•食物交换份简介•常见的饮食误区•糖尿病患者也可以馋嘴43糖尿病患者可以定量食用水果•水果一般应当在餐前吃•吃前测血糖，如<8mmol/L，则可以吃水果•吃后1小时测血糖–如<10mmol/L，则说明水果种类和吃的量是合适的–如 ›10mmol/L，则应当换换种类，或减少吃的量•吃水果应当减少主食•尽量选择糖份少的水果，如梨、青苹果、西瓜等44可以但应当尽量少吃各种干果45如果吃干果，应减少主食的量46正确食用升糖较快的粥和稀饭•喝粥的同时多吃些含纤维素较多的蔬菜，或者配合一些升糖作用较小的粗粮食品•选择减慢碳水化合物吸收的药物，如（α-糖苷酶抑制剂® ）•每次少喝一些，同时尽量延长吃饭时间47时常食用具有保健作用的燕麦粥•燕麦俗称油麦、玉麦，位列《时代》杂质“十大健康食品”的第五名•燕麦可以有效降低胆固醇，对心脑血管病也有一定的预防作用•燕麦粥、鸡蛋和小菜，是早餐不错的选择48积极食用各种深色蔬菜•深色蔬菜具有丰富的营养价值–维生素含量高：包括维生素C和A–矿物质含量高：如铁等–纤维素含量高：有利于胃肠消化和延缓血糖升高幅度•深色蔬菜能够预防动脉硬化、冠心病、中风，延缓衰老49使用橄榄油，炒出放心菜•橄榄油/山茶油含有丰富的单不饱和脂肪酸，同时含有利于健康的维生素E•经常用橄榄油炒菜或拌菜，可以调节血脂、预防动脉粥样硬化•橄榄油还有美容作用50适量食用各种豆制品•豆制品含有丰富的优质蛋白、钙、B族维生素和具有保健作用的植物化学物•豆制品在补充优质蛋白的同时，不增加脂肪的摄入量，从而保护心脑血管功能，并可调节血脂水平•但是，豆制品有一定的热量，过量食用还会影响肾脏功能，所以应适量进食51恰当选择非营养甜味剂以增加口感•非营养甜味剂：无热量、不被人体代谢、以原形从体内排出•甜味剂比蔗糖甜2 200-700倍，如糖精•恰当使用甜味剂可以增加患者进食的口感，满足患者对甜味的心理需求52控制性的少量饮用酒类•血糖控制良好时，可以少量饮用酒类•酒类只提供热量，不提供营养；所以饮酒时要减少脂肪的摄入•尽量选择度数低的酒类•酒类只能在进食时或餐后饮用•饮酒的患者应当经常监测血糖53尽量选择丰富多彩的食物54总结•不良的饮食习惯与糖尿病的发生、发展密切相关•糖尿病的饮食治疗应该合理控制总热量、积极平衡各种饮食、勇于消除认识误区•饮食控制不是简单的禁止吃某种食品，而是尽量且适量的选择丰富多彩的食物•饮食控制必须长期坚持才能取得胜利，但在这场持久战中，糖尿病患者也可以馋嘴5556。