医药卫生服务改革工作计划范文.docx

医药卫生服务改革工作计划范文 　　为进步明确任务目标,扎实推进医药卫生体制五项关键改革,现提出 年度关键工作安排　　一、总体要求深入落实落实省市相关深化医药卫生体制改革的系列文件精神，紧紧围绕“保基础、强基层、建机制”，突出惠民方法，提升服务水平，增强改革实效，扎实推进医药卫生体制五项关键改革，为全方面完成3年（ —XX年）既定目标任务奠定基础　　二、工作任务　　（一）加紧推进基础医疗保障制度建设　　1．巩固扩大基础医疗保障覆盖面（1）扩大城镇职员基础医疗保险、城镇居民基础医疗保险覆盖面，参保人数达成万，参保率稳定在95%以上在校大学生参保率达成100%深入做好城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工的参保工作市人社局负责）（2）基础处理关闭破产企业退休人员和困难企业职员的参保问题市人社局、市财政局负责）（3）巩固和提升新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）参合率，参合率稳定在95％以上市卫生局负责）　　2．深入提升基础医疗保障水平（1）提升筹资标准各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提升到每人每十二个月120元，其中地方政府补助不低于60元适宜提升个人缴费标准，参合农民个人缴费标准提升到30元。

市卫生局、市人社局、市财政局分别负责）（2）加紧推进门诊统筹全方面开展城镇居民医保门诊统筹，以县（区）为单位全方面普及新农合门诊统筹，探索城镇职员医保门诊统筹，确保基层医疗卫生机构门诊费用报销百分比显著高于医院市人社局、市卫生局分别负责）（3）提升报销百分比城镇职员医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销百分比分别达成75%、60%、60%以上，城镇居民医保住院医疗费用按35%的百分比兜底结算城镇居民医保最高支付限额保持在当地居民可支配收入的6倍以上，城镇职员医保最高支付限额提升到当地职员年平均工资的6倍以上，新农合统筹基金最高支付限额提升到全市农民人均纯收入的6倍以上市人社局、市卫生局、市财政局分别负责）（4）加大医疗救助力度资助农村五保户、低保对象和关键优抚对象参加当地新农合，资助城市低保对象中的“三无”人员、贫困残疾人和大病重残人员参加医疗保险对农村五保户、农村低保对象、关键优抚对象，在住院诊疗时一律不设起付线；城市低保对象住院诊疗，可依据各地情况适度降低起付标准对救助对象中的大病及重症慢性病患者，视情实施医前、医中或医后救助；逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制对农村五保户和城市低保对象中的“三无”人员和贫困残疾人，可给小额门诊医疗救助。

对低保对象、五保户经医保报销后仍难以负担的医疗费用给补助对有特殊困难的关键救助对象，实施关键救助市民政局负责）（5）开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点市卫生局、市民政局、市人社局负责）　　3．提升基础医保基金管理水平（1）大力推广就医“一卡通”等方法，引导城镇职员医保参保人员持卡就医，区县参合农民实现持ic卡就诊、刷卡报销，方便参保人员就医和医疗费用结算完善全市城镇职员医保、城镇居民医保和新农合信息系统，实现网上实时监控医院、即时审核结算、立刻监测分析、按时汇总信息在城镇职员医保、城镇居民医保统筹地域实现医疗费用即时结算（结报），患者只需支付自付的医疗费用；市级新农合定点医疗机构和有病人的县实现医疗费用即时结算（结报）市人社局、市卫生局、市财政局分别负责）（2）主动推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方法各统筹地域选择10种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费的试点，新农合30%以上统筹地域开展门诊统筹总额预付试点探索建立医疗保险经办机构和医疗机构、药品供给商的谈判机制，发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用市人社局、市卫生局、市财政局、市物价局负责）（3）主动做好基础医疗保险关系转移接续、异地就医结算服务工作。

关键处理农民工等流动就业人员基础医疗保险关系跨制度、跨地域转移接续工作，改进和完善以异地安置退休人员为关键的就地就医、就地结算服务工作，激励有条件的统筹地域探索实施参保人员异地就医直接结算市人社局、市卫生局、市财政局负责）（4）提升基础医疗保险统筹层次巩固和完善城镇居民医保市级统筹政策，主动开展城镇职员医保市级统筹科学论证、主动探索城镇基础医疗保障的统筹和衔接，激励有条件的统筹地域有序开展基础医疗保障经办管理资源整合主动探索委托含有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务市人社局、市卫生局、市编办负责）　　（二）初步建立国家基础药品制度　　4．深入推进基层医药卫生体制综合改革（1）推进基层医疗卫生机构管理体制改革建立政府举行的基层医疗卫生机构公益性管理体制在总结试点经验的基础上，在全市范围内全方面实施基层医药卫生体制综合改革市医改办、市医改领导小组各组员单位负责）（2）深化基层医疗卫生机构人事制度改革依据省确定的乡镇卫生院机构编制标准，科学合理核定基层医疗卫生机构编制，并加强日常管理，实施能进能出、竞争择优、全员聘用、协议管理的人员聘用制市编办、市人社局、市卫生局负责）（3）推进基层医疗卫生机构分配制度改革。

全方面落实基层医疗卫生机关和公共卫生机关绩效工资政策建立以服务质量、服务数量和群众满意度为关键的考评机制，制订和完善绩效考评方法市人社局、市财政局、市卫生局负责）（4）推进国家基础药品采购配送制度改革落实实施基础药品和补充药品以省为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家制度，实施基础药品和补充药品全省统一价，保障基础药品和补充药品的质量和供给政府办基层医疗卫生机构实施国家、省确定的基础药品和补充药品相关要求，取消药品加成，实施基础药品和补充药品零差率销售，破除“以药补医”机制市卫生局、市发改委、市财政局、市物价局负责）　　。