固定义齿的设计PPT课件.ppt

2024/8/281天津医科大学口腔医院固定桥修复前的口腔预备2024/8/282天津医科大学口腔医院•拆除不良修复体•治疗龋齿•治疗牙周疾患•余留牙的调•拔除严重影响修复效果的牙•修复前的齿槽外科处理2024/8/283天津医科大学口腔医院基牙的选择基 础支持作用固位作用2024/8/284天津医科大学口腔医院支持作用临床冠根比1:22:31:1牙周膜2024/8/285天津医科大学口腔医院固位作用龈距冠要有足够的高度2024/8/286天津医科大学口腔医院共同就位道牙长轴302024/8/287天津医科大学口腔医院临床冠根比牙周组织冠要有足够的高度共同就位道2024/8/288天津医科大学口腔医院基牙的数目基牙的牙周膜面积≧缺失牙牙周膜面积Ante法则力比值原则力比值12345678123456781001009090808070706060605050403020基牙力比值×2≥（基牙+缺失牙）力比值基牙力比值≥缺失牙力比值2024/8/289天津医科大学口腔医院12345678123456781001009090808070706060605050403020基牙力比值≥缺失牙力比值不适宜单端固定桥临床上仅供参考2024/8/2810天津医科大学口腔医院固位体的设计固位体应具备的条件抗力形固位形就位道材料机械 化学生物相容性保护牙体保护牙髓边缘密合解剖外形2024/8/2811天津医科大学口腔医院固位体的类型冠内冠外根内附着体部分冠全冠桩核冠2024/8/2812天津医科大学口腔医院固位体设计中应注意的问题提高固位力2-5º减小聚合的角度增加龈距龈下延伸增加辅助固位形针道辅助固位沟箱状固位2024/8/2813天津医科大学口腔医院双端固定桥两侧固位体的固位力应基本相等固位体设计中应注意的问题不均衡力不利于固位2024/8/2814天津医科大学口腔医院固位体固位力的大小应与力大小、桥体的弧度相适应2024/8/2815天津医科大学口腔医院固位体固位力的大小应与力大小、桥体的弧度相适应2024/8/2816天津医科大学口腔医院各固位体之间形成共同的就位道正畸桩核冠2024/8/2817天津医科大学口腔医院共同的就位道正畸桩核冠改良3/4冠双套冠2024/8/2818天津医科大学口腔医院固位体要恢复正常的缺失牙形态2024/8/2819天津医科大学口腔医院桥体的设计桥体的要求恢复缺失牙形态和功能达到对周围口腔组织的生理保健要求材料机械 化学生物相容性2024/8/2820天津医科大学口腔医院缺牙间隙的构成龈面牙槽嵴面对牙邻面邻面2024/8/2821天津医科大学口腔医院桥体龈面的设计要求类型材料悬空式桥体接触式桥体2024/8/2822天津医科大学口腔医院接触式桥体要求要求龈面光滑圆突与牙槽嵴粘膜紧密接触而无压力接触面积尽可能小2024/8/2823天津医科大学口腔医院悬空式桥体要求3mm3mm2024/8/2824天津医科大学口腔医院接触式桥体龈面的类型鞍式桥体凹形接触面积大不利于龈面的清洁易引起粘膜炎症反应2024/8/2825天津医科大学口腔医院盖嵴式桥体易存食物及舌感不适线式接触接触面积小楔形间隙2024/8/2826天津医科大学口腔医院改良盖嵴式桥体T形接触T形的垂直部分终止于牙槽嵴顶接触面积小外形美观弥补了盖嵴式桥体的不足2024/8/2827天津医科大学口腔医院圆球式桥体凸形凸形点式接触美观差2024/8/2828天津医科大学口腔医院悬空式桥体（卫生桥）下颌后牙牙槽嵴吸收过多不美观感觉不适2024/8/2829天津医科大学口腔医院桥体龈面所用材料上釉的陶瓷高度抛光的金属树脂自凝树脂最好性能较差，难以高度抛光易引起桥体下粘膜糜烂发炎多孔残留单体聚合不全2024/8/2830天津医科大学口腔医院不良牙槽嵴的处理固定义齿应在拔牙后三个月左右进行修复，以待牙槽嵴形态稳定。

良好的牙槽嵴应丰满度适合、形态圆突、表面粘膜光滑对不良的牙槽嵴情况应在修复前改正①  牙槽嵴过度吸收：可先行牙槽嵴加高术等严重牙槽嵴吸收者最好行可摘义齿修复② 牙槽嵴粘膜不规则增生：常见于戴用不贴合的可摘义齿以后，应先行外科手术切除增生的粘膜组织2024/8/2831天津医科大学口腔医院桥体面的设计必须正确恢复缺失牙面外形及关系，应参考邻牙面的磨耗程度、以及与对牙的咬合关系，避免形成过高、过陡的牙尖，减少基牙所受的非轴向力2024/8/2832天津医科大学口腔医院减少桥体所受力的措施对牙桥体减径支持尖的外斜面2024/8/2833天津医科大学口腔医院舌侧桥体舌外展隙舌外展隙加深颊舌沟加添副沟2024/8/2834天津医科大学口腔医院对牙桥体减小牙尖斜度2024/8/2835天津医科大学口腔医院桥体凸度轴面的设计2024/8/2836天津医科大学口腔医院轴面的设计美观要求牙冠的切龈长度与邻牙及同名牙协调桥体的颜色应与邻牙及肤色协调2024/8/2837天津医科大学口腔医院增加凸度模拟牙根模拟牙龈2024/8/2838天津医科大学口腔医院2024/8/2839天津医科大学口腔医院2024/8/2840天津医科大学口腔医院调邻牙减牙宽扭转牙2024/8/2841天津医科大学口腔医院2024/8/2842天津医科大学口腔医院连接体设计连接体部位是固定桥结构的薄弱点，是应力集中的地方，要尽可能增加其截面的外径，尤其是龈径，镍铬合金连接体外径的最低限度为2.5mm×2.5mm。

连接体在外展隙处应成U型，是应力均匀分布连接体要有良好的机械强度2024/8/2843天津医科大学口腔医院连接体的卫生要求应形成正常的邻间隙，容易清洁菌斑2024/8/2844天津医科大学口腔医院连接体的美观要求形成邻间隙的大小要考虑美观，与邻牙协调前牙烤瓷熔附金属固定桥的连接体偏舌侧，为瓷提供足够的空间2024/8/2845天津医科大学口腔医院在某些情况下可选用活动连接体 •（1） 一侧基牙条件较好，而另一侧基牙薄弱，在薄弱基牙侧使用活动连接体•（2） 倾斜基牙，难以形成共同就位道时•（3） 长桥，尤其是前后牙联合长桥，为保护中间基牙， 可在中间基牙的远中设计活动连接体，活动连接体的栓道应放在中间基牙的远中邻面2024/8/2846天津医科大学口腔医院1、一个牙缺失的固定桥设计•一个牙缺失，一般情况下都可用缺隙两侧的邻牙作基牙，设计三单位双端固定桥修复但也有例外 3│3缺失，必须分别用421│和│124作基牙设计四单位固定桥修复。