长沙市社保--生育保险办事指南.doc

生育保险办事指南一、资格审核1、参保职工参加生育保险，从缴费的下月起，连续缴费10个月后方可享受生育待遇参保人员停保后，3个月以内办理续保手续并补齐停保期间所欠的保险费的，比续保的下月起享受生育保险待遇；3个月以后办理续保手续的，从续保的下月起10个月后方能享受生育保险二、备案登记1、参保女职工怀孕20周后至分娩前，须带医保手册、准生证到定点医院医保科（或医保中心）进行备案登记，备案后方可享受生育保险待遇定点医院一经选定，原则上是不予变更2、参保女职工住院终止妊娠、计生手术并发症的治疗，须带医保手册、结婚证到生育保险定点医院医保科（或医保中心）进行备案登记，备案后方可享受生育保险待遇三、生育医疗费用结算1、怀孕20周后到生产前的孕期检查用为600元，参保人员须在选定的生育保险定点医院进行，检查费用直接在医院结算2、怀孕28周后的围产期疾病的治疗、住院分娩，所发生的费用按本统筹地区统筹支付标准予以报销，参保人员须在选定的生育保险医院进行，费用直接在医院结算3、终止妊娠（门诊400元，住院1000元）、上环和取环（各100元）计生手术并发症的治疗，须在参保人员选定的生育保险定点医院进行，费用直接在医院结算。

四、生育津贴（一次性生育补助金）1、办理程序：参保人员提交所需资料,由单位专管员负责办理2、办理时间：产妇休完产假后的3个月内，最长不超过8个半月，逾期不予办理女职工生育津贴每周三办理，男职工一次性生育补助金每周二办理3、所需资料：生育津贴申领表（需单位盖章）、医保手册、夫妻双方身份证、准生证、婴儿出生医学证明、独生子女证、住院病案首页复印件(加盖章)、诊断证明、住院费用票据、失业保险金领取证★正常生育：生育津贴申领表、医保手册、准生证、婴儿出生医学证明、独生子女证（根据个人情况提交）、夫妻双方身份证★终止妊娠：育津贴申领表、医保手册、夫妻双方身份证、结婚证、诊断证明、妊娠B超单★男职工配偶：生育津贴申领表、医保手册、夫妻双方身份证、准生证，婴儿出生医学证明、独生子女证（必须提供）、住院病案首页复印件(盖章)、诊断证明、住院费用发票、女方无工作无经济收入证明4、津贴支付标准：上年度用人单位职工生育保险月人平缴费基数/30天*产假天数支付；男职工无经济收入的配偶一次性补助金，按本统筹地区上年度平均生育医疗费用（2565元）的50%支付五、产假规定 用人单位的女职工在职期间生育和终止妊娠，均可享受产假★女职工生育，产假为90天。

下列情形，可增加产假：难产的，增加15天津多胞胎生育的，每多生育一个孩子，增加产假15天；晚育的，增加产假30天；产假期间（90天内）领取《独生子女父母光荣证》的增加产假30天★女职工怀孕2个月份下终止妊娠的，产假15天；怀孕2个月以上4个月以下终止妊娠的，产假30天；怀孕4个月以上终止妊娠的，产假42天六、异地生育1、办理程序：参保人员填写《生育人员异地就医登记表》，由单位签字盖章、异地分娩医院的医保科签字盖章、异地医保中心签字盖章賆在分娩前由单位专干持《生育人员异地就医登记表》及医保手册、准生证到长沙市医保中心进行备案登记2、办理时限：备案登记时间是女职工怀孕20周后至分娩前；费用报销时间是自分娩之日至8个半月内，每周二办理，逾期不予受理3、所需资料：医保手册、身份证、准生证、婴儿出生医学、诊断证明、住院病案首页复印件（盖章）、费用明细发票及汇总清单（盖章）、产前检查门诊发票、生育人员异地就医登记表以上所有资料均需提供原件，其中身份证、准生证、婴儿出生医学证明、独生子女父母光荣证、结婚证复印件统筹支付标准阴道自然分娩无关发证（含侧切）2000剖宫产无并发症3600阴道自然分娩并产后出血2400剖宫产并产后出血4000阴道自然分娩并产后出血（输血不少于2个3200剖宫产并产后出血（输血不少于2个）4400阴道难产无产时并发症2400难产性剖宫产4000阴道难产并产后出血2800难产性剖宫产并产后出血4400阴道难产并产后出血（输血不少于2个3600难产性剖宫产并产后出血（输血不少于2个）4800妊娠合并症、并发症阴道分娩3200妊娠合并症、并发症剖宫产4400妊娠合并症、并发症阴道分娩并产后出血3600妊娠合并症、并发症剖宫产出血4800妊娠合并症、并发症阴道分娩并产后出血（输血不少于2个）4000妊娠合并症、并发症剖宫产出血（输血不少于2个）5200无适应症剖宫产2400围产期疾病治疗2000下列为长沙市生育保险定点医院：湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省妇幼保健院、省脑科医院、湖南中医附一医院、省马王堆医院、省中医药研究院附属医院、市一医院、市三医院、市四医院、市中心医院、市妇幼保健院、市八医院、湖南旺旺医院、长沙县人民医院、长沙县第二人民医院、望城县人民医院、望城县人民医院望城坡分院、浏阳市妇幼保健院、浏阳市人民医院、浏阳市中医院、宁乡县人民医院、武警总队医院、一六三医院、省劳卫所医院、融城医院、航天医院、省地矿医院、湖南黄兴医院、市芙蓉区医院、裕湘医院、尚美妇科医院、安贞妇产医院、丽人妇产医院、仁和医院、仁德医院、岳麓区红十字医院、省第六公司建设医院、省五一九医院、长沙医学院附一医院、长沙高新医院、芙蓉红十字医院、玛利亚妇产医院、观沙岭社区 卫生服务中心。