盆腔炎性疾病的的诊断及治疗学习教案.ppt

会计学1盆腔炎性疾病的的诊断盆腔炎性疾病的的诊断(zhěnduàn)及治疗及治疗第一页，共23页n n女性内生殖器官（子宫、输卵管和卵巢）及周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，称盆腔炎（PID）临床可分为(fēn￿wéi)急性与慢性两种盆腔炎第1页/共22页第二页，共23页第2页/共22页第三页，共23页第3页/共22页第四页，共23页急性急性(jíxìng)(jíxìng)盆腔炎盆腔炎病因：产后、流产后感染宫腔内手术操作后感染经期及产褥期卫生不良周围器官的炎症(yánzhèng)直接蔓延第4页/共22页第五页，共23页n n病史：常有经期不注意卫生，产褥期感染，宫腔、宫颈、盆腔(pénqiāng)手术创伤史，或盆腔(pénqiāng)炎症反复发作病史★诊断(zhěnduàn)要点第5页/共22页第六页，共23页n n症状：下腹疼痛，伴发热，，病情严重者可有高热，寒战，头痛，阴道分泌物增多，常成脓性，有秽臭；有腹膜炎时，可见(kějiàn)恶心呕吐，腹胀腹泻；如有脓肿形成，下腹可有包块或局部刺激症状包块位于前方，膀胱受到刺激，则有尿频、尿痛或排尿困难包块位于后方，直肠受压则可见(kějiàn)排便困难，腹泻或有里急后重感。

第6页/共22页第七页，共23页n n体征：体温达39℃以上，心率增快，下腹部有肌紧张、压痛(yātòng)及反跳痛阴道充血，有大量脓性分泌物第7页/共22页第八页，共23页n n实验室检查(jiǎnchá)，白细胞总数及中性粒细胞增高，宫腔分泌物或血培养可找到致病菌第8页/共22页第九页，共23页n n急性阑尾炎：一般无妇科感染病史，腹痛多由脐周开始，然后转移(zhuǎnyí)局限于右下腹，麦式点压痛反跳痛明显n n输卵管妊娠流产或破裂：有停经史，少量不规则阴道流血，体温一般不高，腹痛为突感下腹一侧撕裂样疼痛★鉴别(jiànbié)诊断第9页/共22页第十页，共23页慢性慢性(màn￿xìng)(màn￿xìng)盆腔炎盆腔炎n n慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底，或患者体质(tǐzhì)较差，病程迁延演变所致，也可慢性起病，病情反复所致第10页/共22页第十一页，共23页 有盆腔炎反复发作(fāzuò)史，有生产、流产、 妇 科手术、经期不洁等病史，或邻近器官的炎症病变病史(bìnɡ shǐ)第11页/共22页第十二页，共23页n n全身症状(zhèngzhuàng)：多不明显，有时可有低热，易感疲乏。

部分患者可有神经衰弱症状(zhèngzhuàng)，如精神不振、失眠等症状(zhèngzhuàng)第12页/共22页第十三页，共23页n n下腹痛及腰痛：由于慢性炎症形成的疤痕粘连(zhānlián)以及盆腔充血，可以起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，有时伴有肛门坠感常在劳累、性交后、排便及月经后加剧第13页/共22页第十四页，共23页n n其他：由于盆腔淤血(yūxuè)，患者可有月经过多或紊乱，痛经，白带增多输卵管粘连阻塞时可导致不孕第14页/共22页第十五页，共23页n n主要是相应区域（子宫及附件）的压痛n n注：我们平常(píngcháng)所说的附件炎其实就属于盆腔炎体征第15页/共22页第十六页，共23页n n一般治疗一般治疗(zhìliáo)(zhìliáo)：卧床休息，并去：卧床休息，并去半卧位以利炎症及脓液局限于盆腔低位半卧位以利炎症及脓液局限于盆腔低位★治疗(zhìliáo)第16页/共22页第十七页，共23页抗生素治疗：全程、足量、广谱若患者症状轻时可用，氧氟沙星400mg口服(kǒufú)，每日2次，或左氧氟沙星500mg口服(kǒufú)，每日1次，同时加服甲硝唑400mg，每日2～3次，连用14天。

第17页/共22页第十八页，共23页n n妇炎净片、妇炎康片、妇炎康胶囊、金鸡片、妇科千金片、康复(kāngfù)炎胶囊、妇乐颗粒、花红片、金鸡胶囊、盆炎清栓、妇炎净胶囊（处方药）、黄藤素软胶囊（处方药）n n如伴有神经衰弱症状，可加用安神调理药物（健脑补肾丸）、（维生素B1+谷维素）第18页/共22页第十九页，共23页n n患者应在开始治疗3d后出现症状的改善（如退热、腹痛减轻等）在此期间，病情(bìngqíng)无改善的患者，建议入院治疗n n对于药物治疗的患者，应在72h内随诊，无症状改善者，如果未见好转，建议入院随访(suí fǎnɡ)第19页/共22页第二十页，共23页n n同时要注意伴侣(bànlǚ)的治疗n n注意个人卫生及预防第20页/共22页第二十一页，共23页第21页/共22页第二十二页，共23页内容(nèiróng)总结会计学盆腔炎性疾病的的诊断及治疗女性内生殖器官（子宫、输卵管和卵巢）及周围(zhōuwéi)结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，称盆腔炎（PID）第2页/共22页包块位于前方，膀胱受到刺激，则有尿频、尿痛或排尿困难包块位于后方，直肠受压则可见排便困难，腹泻或有里急后重感。

体征：体温达39℃以上，心率增快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛实验室检查，白细胞总数及中性粒细胞增高，宫腔分泌物或血培养可找到致病菌第21页/共22页第二十三页，共23页。