三维电生理标测与导航系统在房颤射频消融中的应用剖析.ppt

三维电生理标测与导航系统在房三维电生理标测与导航系统在房颤射频消融中的应用颤射频消融中的应用三维电生理标测与导航系统三维电生理标测与导航系统l安全性、准确性及高效性l现在已广泛应用于心房颤动等各种复杂心律失常的标测及导管射频消融三维电生理标测与导航系统三维电生理标测与导航系统lEnSite三维电解剖测系统 （美国圣犹达医疗）lCARTO磁电结合标测系统（美国强生医疗）lRhythmia三维标测系统（美国波士顿科学）上市  l3Ding三维标测系统（中国锦江电子）一一、、EnSite三维标测系统三维标测系统l Ensite系统的组成系统的组成lEnSite NavX系统由三对NavX体表电极、信号分配器、信号处理器、计算机工作站及数据计时模块组成一一、、EnSite三维标测系统三维标测系统l系统特点系统特点l1. 开放式绿色电生理平台l2. 高匹配度电解剖重建l3. 一跳式非接触式标测l4. 影像动态融合功能一一、、EnSite三维标测系统三维标测系统l EnSite系统系统在房颤射频消融在房颤射频消融临床临床中中应用应用lEnSite系统指导下，对左房解剖结构尤其是双侧肺静脉及前庭区域做精确构建，使CPVI能够完整、彻底、有效（如图所示）。

对于慢性房颤病人，在CPVI完成后可转复为窦律，并对其作窦律下高密度电压基质标测，个体化的对存在左房房颤基质的区域进行补充消融Marshall韧带韧带二二、、 CARTO三维标测系统三维标测系统l CARTO三维标测系统三维标测系统在房颤射频消融在房颤射频消融临床临床中中应用应用l针对心房颤动消融策略是肺静脉前庭环形消融 ，在破坏房颤基质的基础上同时达到肺静脉电学隔离的终点 l在在CARTO三维标测系统三维标测系统下下通过环肺静脉线性消融显著提高房颤射频消融的成功率、降低复发率二二、、 CARTO三维标测系统三维标测系统l CARTO三维标测系统三维标测系统在房颤射频消融在房颤射频消融临床临床中中应用应用←←LSPVLIPV →→→LSPVLIPV二二、、 CARTO三维标测系统三维标测系统lCARTO三维标测系统局限性三维标测系统局限性lCARTO系统要求在整个标测过程中，心脏节律必须规则、稳定，只允许在同一种心脏节律下取样作图，使参考导联的基点对每一取样点保持一致以保证标测的心脏激动顺序与解剖结构相一致，这样对于血流动力学不能耐受的心动过速、短阵性心动过速以及发作次数较少的早搏就不能进行有效的标测。

 三三、、 Rhythmia三维标测系统l Rhythmia 三维标测系统的组成三维标测系统的组成lRhythmia 三维标测系统由定位板、信号站、计算机工作站、人机界面单元、接线板及高密度标测导管组成三三、、 Rhythmia三维标测系统l系统特点系统特点l1.自动化程度高l2.精度高l3.快速验证l4.动态回顾l5.高密度标测导管（Orion导管）l6.诊断和消融导管开放l7. CT/MRI融合技术l8.连接简单三三、、 Rhythmia三维标测系统l Rhythmia 三维标测系统清晰、高效等特性将心脏标测带入了新纪元，为开展复杂心律失常的消融治疗提供更可靠的保障 术中精细标测及传导路径的显示术中精细标测及传导路径的显示术中精细标测及传导路径的显示术中精细标测及传导路径的显示图图图图四四、、 3Ding三维标测系统l3Ding系统的组成系统的组成l3Ding系统主要由生物信号前置放大器、计算机工作站、信号分配器、体表参考电极等组成四四、、 3Ding三维标测系统l系统特点系统特点l1.开放的平台l2.完整的多道电生理功能l3.准确的三维标测功能l4.独特的波形模板匹配功能l5.内置刺激功能l6射频仪远程控制功能l7.有创血压功能四四、、 3Ding三维标测系统l 3Ding系统系统在房颤射频消融在房颤射频消融临床临床中中应用应用l目前主流的房颤射频消融策略均以左房双侧环肺静脉线性消融为基础，是普遍采用的解剖消融。

在3Ding系统指导下，能对左房解剖结构尤其是双侧肺静脉及前庭区域做精确重构，使得消融能够完整、彻底、有效Marshall韧带韧带四四、、 3Ding三维标测系统l3Ding系统作为目前专业的心脏三维标测系统，提供了完整、精确、高效、开放和特有的功能，可以直观显示腔内解剖结构、异常激动起源、电激动传导、低电压区等，对快速性心律失常进行准确快捷的标测并分析其机制，以指导消融策略的制定Marshall韧带韧带。