中西医结合治疗儿童髋关节一过性滑膜炎的临床疗效观察.pdf

湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担学位论文作者签名：王孝易沙，J 年厂月z 多日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学问论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文，同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容 保密论文在解密后遵守此规定)论文作者签名：主学参导师签名：筝纠工年厂脾日2 研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯．．．．⋯⋯⋯⋯⋯．．43 结果与分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯．．⋯⋯．．64 安全性观察⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．⋯⋯⋯⋯⋯．．7第二部分讨论⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯．．⋯⋯．．81 ．卧床制动⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯．．⋯⋯．．82 ．持续皮肤牵引⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯．．⋯⋯⋯．．⋯⋯．．93 ．T P D 治疗器理疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．94 ．自拟蠲痹舒筋汤⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯．9第三部分结语⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．13参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．14第四部分附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1 7综述．．⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯1 7参考文献．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯23致谢．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．．．⋯2 6汤外敷) 联合西医疗法( 卧床制动、持续皮肤牵引、T P D 治疗器理疗) 治疗，对照组采用单纯西医疗法，治疗后进行比较，探讨中西医结合治疗T S H 的临床疗效，以及蠲痹舒筋汤、皮肤牵引治疗等治疗方法对T S H 的作用机制。

方法：选取武汉市儿童医院骨科病房2 0 1 0 ．8 —2 0 1 1 ．8 住院治疗符合小儿髋关节一过性滑膜炎诊断的患儿6 1 例，其中男4 5 例，女1 6 例，病程1 - 20天，均为首次发病，院外未予以治疗按入院先后顺序采用随机分组的方法分为治疗组3 1 例，对照组3 0 例对照组采用卧床制动、持续皮肤牵引、T P D 治疗器理疗治疗，治疗组在对照组基础上加用中药煎剂( 自拟蠲痹舒筋汤) 于患处局部热敷治疗后通过比较两组患儿临床症状缓解情况( 疼痛症状缓解时间及髋关节内旋、外展障碍解除时间) ，复查髋关节B 超，记录关节积液完全吸收的时间，统计分析两组患儿住院治疗疗程，回顾性统计两组有效率、治愈率，采用方差分析、t 检验、R i d i t 分析等统计方法，判断有无统计学差异结果：( 1 ) 治疗组和对照组入院时在年龄、病程，行双髋关节B 超检查，患侧髋关节积液情况，经t 检验无显著性差异( 尸> 0 ．0 5 ) ，性别分布用X2检验无显著性差异( 尸> o ．0 5 ) ，具有可比性( 见表1 ) 2 ) 治疗组疼痛缓解时间及髋关节内旋、外展障碍解除时间与对照组比较具有统计学意义，治疗组在缓解疼痛症状和髋关节活动障碍方面优于对照组。

3 ) 治疗前后，髋关节内积液均有不同程度的吸收，治疗前后有显著性差异( 尸 O ．0 5 ，两组治愈率的差异不具有统计学意义结论：1 ．运用统计方法分析两组患儿疼痛症状消失的时间及髋关节内旋、外展障碍解除时间，治疗组疼痛消失时间及髋关节内旋、外展障碍解除时间均较对照组短，中西医结合治疗在缓解临床症状方面优于单纯西医治疗2 ．治疗后定期复查髋关节B 超，统计分析两组患儿经治疗后髋关节关节积液完全吸收所用的时间，中西医结合治疗在促进关节液吸收方面优于单纯西医治疗3 ．统计分析两组患儿住院治疗时间，中西医结合治疗可以缩短患儿的住院治疗时间4 ．通过采用蠲痹舒筋汤外敷联合西医疗法治疗儿童髋关节滑膜炎，观察治疗后的总有效率及治愈率，运用统计学方法进行分析，证实了中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎的临床疗效与单纯用西医治疗的临床疗效相当，治疗组治愈率较对照组高，但统计分析后两组治愈率的差别不具有统计学意义关键词：儿童髋关节一过性滑膜炎；蠲痹舒筋汤；中西医结合；临床疗效观察- i g i n a lj u a n b is h u j i n t a n gf o re x t e r n a lu s e ) c o m b i n e dw i t hw e s t e r nm e d i c i n et h e r a p y ( 1i ei nb e da n db a n n e da c ti v iti e s ，c o n ti n u o u ss k i nt r a c t i o n ，T P Dp h y s i c a lt h e r a p y ) ，c o n t r o lg r o u po n l yu s ew e s t e r nt h e r- a p y ．A f t e rt r e a t m e n tw ec o m p a r e db e t t w e e nt h et w og r o u p s ，d iS C U S s e st h eT S Hc o m b i n i n gt r a d i t i o n a lC h i n e s ea n dw e s t e r nm e d i c i n et r e a t m e n—to ft h ec li n i c a lc u r a ti v ee f f e c t ，a n dj u a n b is h u ji n t a n g ，c e n ti n u o u—Ss k i nt r a c t i o n ，e t c ，a 1 1t h et r e a t m e n to nt h em e c h a n i s mo fa c t i o no fT S H ．M e t h o d s ：S e l e c tt h eW u h a nc h il d r e n ’Sh o s p it aIo r t h o p a e d i cw a r df r o mA u g——U S t2 0 1 0t oh u g u s t2 0 1 1i n1 i n ew i t hh o s p i t a lt r e a t m e n tf o rt r a n s i e—n ts y n o v it i So ft h eh i po f6 1c a s e s ，w h i c h4 5c a s e sw e r em a l ea n d1 6c a s e sw e r ef e m a l e ．C o u r s eo fd i s e a s er a n gf r o m1d a yt o2 0d a y s ，A 11t h ec a s e sw e r es u f f e r e df r o mT S Hf o rt h ef i r s tt i m e ，o u t S i d et h eh o s p i t a l ，a 1 1c a s e sw i t hn os p e c i a It r e a t m e n t ．U s i n gr a n d o m i z e dI I Ig r o u p i n g ，a l1c a s e sw e r ed i v i d e di n t ot w og r o u p s ：t h et r e a t m e n tg r o u p3 1c a s e s ，t h ec o n t r o lg r o u p3 0c a s e s ．T h ec o n t r o lg r o u pu s ew e st e r nm e d i c i n et h e r a p y ( ii ei nb e da n db a n n e da c ti v iti e s ，c e n ti n u o u ss k i ntr a c ti o n ，T P Dp h y si c a lt h e r a p y ) ．T h et r e a t m e n tg r o u pu s eo ri g i n a lj u a n b i s h u j i n t a n gf o re x t e r n a lu s ec o m b i n e dw i t hw e s t e r nm e d i c i n et h e r a p y ．A f t e rt r e a t m e n t ，b yo b s e r v i n go ft h eti m eo fp a i nr e li e f ，t h eti m eo fm o v e m e n td i s o r d e r sd i s a p p e a r ，r e e x a m i n et h eh i pt y p eBu lt r a—s o n i c ，r e c o r dj o i n te f f u si o nc o m p l e t e l ya b s o r b e dti m e ，r e c o r da llc a s e s ’t r e a t m e n t s ．T h et w og r o u p sw e r er e t r o s p e c t i v e l ya n a l y s i st o t a le f f i c i e n c y ，c u r er a t e ，U S i n gv a r i a n c ea n a l y s iS ，tt e s t ，b i n o m i a—ld i S t r i b u t i o na n do t h e rS t a t i S t i c a lm e t h o d st od e t e r m i n ew h e t h e rS t a t i S t i c a l l yh a v eS i g n i f i c a n c ed i f f e r e n c e ．R e s u I t s ：( 1 ) U si n gtt e st ，t r e a t m e n tg r o u pa n dc o m t r o lg r o u ph a v en osi g n if i c a n td i f f e r e n ,g e ，c o u r s eo fd —s e a s eY ru ltrasonic-t1 c a n td l t t - e r e n c eo nac o u r S ed i S e a s ea n dt y o eBUt r a s o nc，p r o m p th o wm u c h e f f u s i o ni nh i pj o i n t ( 尸> 0 ．0 5 ) ，U S i n gb i n o m i a ld is t r i b u t i o n ，t h et w og r o u p sh a v en os i g n i f i c a n td i f f e r e n c eo ng e n d e—r ( 尸> 0 ．0 5 ) ．T h et w og r o u p sh a v ec o m p a r a b i l i t y ( s e eT a。