呼吸机的使用及相.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2010-10-15,*,呼吸机的使用及相关并发症,2010-10-15,第一页，共三十六页呼吸机的使用,BiPAP synchrony,2010-10-15,第二页，共三十六页Synchrony的组成,底座,发热盘电源线,主机电源线,加热板,2010-10-15,第三页，共三十六页Synchrony的组成,湿化器、主机,记忆卡,湿化器,主机,2010-10-15,第四页，共三十六页Synchrony的控制面板,电源、电池指示灯,加热键,右键,左键,确认键,斜坡键,2010-10-15,第五页，共三十六页Synchrony的开关,Standby键,压力开关,2010-10-15,第六页，共三十六页Synchrony的使用流程,1 装上空气过滤片,2010-10-15,第七页，共三十六页。

Synchrony的使用流程,安装连接病人管路、呼气阀及湿化器,连接电源线,检查并确认湿化器内水量足够，连接湿化器电源，调节湿化器温度值,按下Standby键开机，通过运行验证，确认机器运行正常2010-10-15,第八页，共三十六页Synchrony的使用流程,通过控制面板设置通气模式及参数,通过按动左、右键进入SETUP屏幕通过按动左、右键选择Mode菜单，按回车键进入后可通过按动左、右键分别选择PC、S、T、S/T、CPAP模式，按回车键确认并退回SETUP屏幕通过按动左、右键选择Parameters菜单，按回车键进入后可通过按动左、右键分别调整治疗压力、呼吸频率、吸气时间等参数，按回车键确认并退回SETUP屏幕通过按动左、右键选择Alarms菜单，按回车键进入后可通过按动左、右键分别调整Disconnect、Apnea、LowMinVent报警参数，按回车键确认并退回SETUP屏幕设置完毕后按下Standby键待机备用2010-10-15,第九页，共三十六页Synchrony的使用流程,将鼻罩或鼻面罩与供氧管连接并以弹性头带固定于患者面部,按下Standby键开机，通过运行验证，确认机器运行正常,将接有呼气阀的螺纹管与鼻罩或鼻面罩连接，调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气,初次治疗的病人宜按下斜坡/消音键激活Ramp功能，使病人逐渐适应治疗压力,治疗过程中出现机器报警，可通过屏幕提示寻找报警原因，纠正操作后可按回车键消除警告,治疗结束时，应先别离鼻罩或鼻面罩，然后再按下Standby键关机,2010-10-15,第十页，共三十六页。

呼吸机的使,用,用,BiPAPVision,2010-10-15,第十一页，,共,共三十六页,BiPAPVision,BiPAPVision呼吸机,提,提供两种操,作,作模式：,1 持,续,续气道正压,CPAP,CPAP在病人,的,的整个自主,呼,呼吸周期提,供,供持续的压,力,力水平压,力,力可控制和,维,维持流量,根,根据病人需,求,求调节，并,自,自动对漏气,进,进行补偿在,在此模式下,，,，输出通过CPAP控,制,制设定的处,方,方压力水平,范围：4-20cmH2O,2,自,自主/定时,S/T,模,模式,2010-10-15,第十二页，,共,共三十六页,自主呼吸,临床工作人,员,员设定两个,压,压力水平：,一,一个作为基,线,线压力的PEEP水平,范围：4-20cmH2O和,一,一个决定每,次,次呼吸的压,力,力支持大小,PS=IPAP-EPAP的IPAP水,平,平范围：4-20cmH2O,在吸气相,，,，BiPAP Vision保持,预,预先设定的IPAP压,力,力的同时，,也,也能满足病,人,人的流量需,求,求在这些,情,情况下，病,人,人是决定吸,气,气时间和潮,气,气量的主动,方,方。

输出的,潮,潮气量将取,决,决于IPAP和EPAP水平之间,的,的压力差，,病,病人努力程,度,度，以及病,人,人和回路的,联,联合阻抗顺,应,应性如果,病,病人不能积,极,极参与呼吸,，,，BiPAP Vision会作,出,出适当的响,2010-10-15,第十三页，,共,共三十六页,定时呼吸,在S/T模,式,式下，当自,主,主呼吸频率,低,低于呼吸机,频,频率控制设,定,定值时，也,能,能提供时间,触,触发、压力,限,限制、时间,切,切换的机械,通,通气如果,在,在呼吸频率,控,控制设定的,时,时间间隔内,未,未测到自主,呼,呼吸，呼吸,机,机将激活时,间,间触发的机,械,械通气并送,出,出IPAP,水,水平机械,通,通气并不一,定,定与病人努,力,力同步，一,旦,旦IPAP,被,被触发，吸,气,气与呼气之,间,间的切换平,衡,衡即由设定,吸,吸气时间决,定,定当呼吸,频,频率设定后,，,，只要I,：,：E比值不,超,超过1：1，即可设,定,定最长3.0秒吸气时,间,间2010-10-15,第十四页，,共,共三十六页,BiPAPVision用户面,板,板,2010-10-15,第十五页，,共,共三十六页,。

BiPAPVision,呼吸机不能,正,正常工作,呼吸机须进,行,行检测,报警,消,消音,消除,报,报警,显示,监,监护,屏,屏幕,显示,参,参数,屏,屏幕,2010-10-15,第十,六,六页,，,，共,三,三十,六,六页,BiPAPVision,显示,更,更改,报,报警,屏,屏幕,调整,图,图形,坐,坐标,冻结,或,或释,放,放图,形,形显,示,示,连接,检,检压,管,管,提示,主,主机,与,与电,源,源连,接,接,调节,2010-10-15,第十,七,七页,，,，共,三,三十,六,六页,报警,号,号码,呼吸,机,机未,工,工作,指,指示,灯,灯,可操,作,作硬,键,键,检查,呼,呼吸,机,机指,示,示灯,压力,采,采样,口,口,病人,接,接口,端,端口,2010-10-15,第十,八,八页,，,，共,三,三十,六,六页,模式/消,息,息区,图形,显,显示,区,区,数据,显,显示,2010-10-15,第十,九,九页,，,，共,三,三十,六,六页,呼出,潮,潮气,量,量估,值,值,每分,通,通气,量,量估,计,计,峰值,吸,吸气,压,压,2010-10-15,第二,十,十页,，,，共,三,三十,六,六页,。

吸气,时,时间/总,周,周期,病人,漏,漏气,量,量,病人,触,触发,呼,呼吸,百,百分,比,比,2010-10-15,第二,十,十一,页,页，,共,共三,十,十六,页,页BiPAPVision,后,后面,板,板,氧气,模,模块,氧气,模,模块,电源,模,模块,连接,口,口过,滤,滤片,与,与过,滤,滤片,盖,盖,开关,按,按钮,电源,线,线挡,板,板,2010-10-15,第二,十,十二,页,页，,共,共三,十,十六,页,页在小,窗,窗中,可,可见,电,电压,设,设定,2010-10-15,第二,十,十三,页,页，,共,共三,十,十六,页,页2010-10-15,第二,十,十四,页,页，,共,共三,十,十六,页,页标准,无,无创,回,回路,细菌,过,过滤,器,器,72,“,“导,管,管,近似,压,压力,管,管,一次,性,性呼,气,气口,鼻罩,Plateau呼,气,气阀,全面,罩,罩,近似,压,压力,管,管可,接,接在,呼,呼气,口,口或,面,面罩,当,使,使用,面,面罩,时,时,2010-10-15,第二,十,十五,页,页，,共,共三,十,十六,页,页带加,温,温湿,化,化器,的,的无,创,创回,路,路,低阻,力,力HC100,加,加温,湿,湿化,器,器,72,“,“导,管,管,2010-10-15,第二,十,十六,页,页，,共,共三,十,十六,页,页。

有创,回,回路,压力,采,采样,口,口,细菌,过,过滤,器,器,悬管,挂,挂壁,温度,探,探头,适,适配,器,器,夹子,一次,性,性呼,气,气口,导管,低阻,力,力加,温,温湿,化,化器,注意,：,：回,路,路中,管,管道,的,的长,度,度可,能,能会,有,有不,同,同，,但,但是,整,整个,回,回路,的,的导,管,管总,长,长不,能,能超,过,过72英,寸,寸,2010-10-15,第二,十,十七,页,页，,共,共三,十,十六,页,页BiPAP的,维,维护,呼吸,机,机在,使,使用,中,中需,维,维持,一,一定,的,的温,湿,湿度,，,，这,有,有利,于,于细,菌,菌生,长,长繁,殖,殖，,故,故应,定,定期,消,消毒,呼,呼吸,机,机的,细,细菌,过,过滤,器,器、,过,过滤,膜,膜、,管,管道,及,及鼻,面,面罩,每,日,日用75%酒,精,精擦,拭,拭机,器,器外,表,表；,鼻,鼻面,罩,罩每,日,日用75%酒,精,精擦,拭,拭后,再,再用,生,生理,盐,盐水,纱,纱布,擦,擦拭1次,每,周,周用2%,戊,戊二,醛,醛浸,泡,泡螺,纹,纹管2次,，,，每,次,次30min，,用,用流,动,动水,冲,冲洗,干,干净,，,，晾,干,干备,用,用。

撤,撤机,后,后，,除,除上,述,述步,骤,骤外,，,，呼,吸,吸机,内,内部,还,还应,给,给予,清,清洁,、,、洗,尘,尘、,调,调试,和,和保,养,养呼,呼吸,机,机放,置,置于,清,清洁,枯,枯燥,的,的固,定,定地,点,点，,如,如出,现,现故,障,障应,及,及时,维,维修,2010-10-15,第二,十,十八,页,页，,共,共三,十,十六,页,页相关,并,并发,症,症,腹胀,、,、,误,误吸,腹胀,是,是使,用,用无,创,创呼,吸,吸机,患,患者,最,最常,见,见的,并,并发,症,症，,发,发生,率,率在21%46%，,同,同时,还,还产,生,生误,咽,咽护,护士,应,应遵,守,守预,防,防为,主,主、,尽,尽早,处,处理,的,的原,那,那么,，,，指,导,导患,者,者闭,紧,紧嘴,，,，用,鼻,鼻呼,吸,吸，,并,并减,少,少吞,咽,咽动,作,作，,防,防止,把,把气,吸,吸到,胃,胃内,，,，造,成,成胃,肠,肠胀,气,气出,出现,腹,腹胀,后,后可,用,用小,茴,茴香,或,或芒,硝,硝热,敷,敷腹,部,部，,以,以刺,激,激肠,蠕,蠕动,，,，减,轻,轻腹,胀,胀对,对腹,胀,胀明,显,显的,患,患者,可,可尽,早,早采,取,取胃,肠,肠减,压,压或,加,加用,促,促进,胃,胃动,力,力药,，,，以,消,消胀,通,通气,2010-10-15,第二,十,十九,页,页，,共,共三,十,十六,页,页。

相关,并,并发,症,症,压迫,性,性损,伤,伤,压迫,性,性损,伤,伤也,为,为常,见,见并,发,发症,，,，发,生,生率,在,在7%27%由,由于,患,患者,持,持续,使,使用,鼻,鼻面,罩,罩，,鼻,鼻梁,、,、鼻,翼,翼两,侧,侧血,液,液循,环,环长,期,期受,压,压，,出,出现,循,循环,障,障碍,，,，造,成,成皮,肤,肤红,肿,肿、,疼,疼痛,，,，甚,至,至破,溃,溃所,所以,，,，可,对,对连,续,续使,用,用无,创,创呼,吸,吸机,的,的患,者,者每,隔,隔4h,放,放松1次,，,，每,次,次1530min,，,，并,对,对局,部,部皮,肤,肤按,摩,摩，,在,在鼻,翼,翼两,侧,侧涂,凡,凡士,林,林，,减,减少,摩,摩擦,和,和损,伤,伤如,如出,现,现破,溃,溃，,可,可用,金,金霉,素,素眼,膏,膏或,百,百多,邦,邦软,膏,膏外,涂,涂，,注,注意,保,保持,局,局部,清,清洁,，,，定,时,时。