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医学生毕业论文-个案分析示例1800字.docx

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  • 文档编号:261705721
  • 上传时间:2022-03-04
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    •     医学生毕业论文个案分析示例1800字    大理学院临床医学院 届毕业生论文题目:姓 名:班 级:学 号:指导教师:毕业论文 教授(主任 ) 年 月 1多系统萎缩1例姓 名: 班 级: 级 临 床 本 科 班专 业:临床医学 学 号:【关键词】:多系统萎缩;中枢神经系统;共济运动.1、病例:患者男性,54岁因行走不稳、吐词不清伴腰部、双下肢烧灼感3年,加重5月入院患者3年前在劳动过程中突然出现头晕、头痛、站立不稳,在当地卫生院诊治(具体不祥)后,病情时好时坏,有多次类似表现且患者渐出现行走不稳,双下肢活动不便、笨拙,行走时左右摇摆,经常跌倒;讲话时吐词不清,语速时快时慢,呈暴发性语言;双上肢麻木,持物不稳、笨拙;自感腰部、双下肢烧灼感,严重时需浸泡于冷水中方能缓解,四肢无汗大便经常干结、难解,且出现阳萎近5月患者上述症状明显加重,不能自理生活,不能参加劳动个人史、既往史、婚育史、家族史无特殊体格检查:卧位血压135/80 mmHg,站立5 min血压90/60 mmHg;卧位心率86次/分,与站立位基本相同言语吐词不清、呈暴发样四肢肌力近端Ⅳ级,远端Ⅲ级,四肢肌张力呈铅管样增高。

      两侧肱二头肌反射( +++ )、肱三头肌反射( +++)、膝反射(+++ )、踝反射(-)、霍夫曼征(-),右侧巴宾斯基征阳性,提睾反射双侧消失,腹壁反射双侧消失两侧指鼻试验、跟膝径试验、轮替试验均不稳,昂伯氏征睁闭眼均不稳,直线行走不能,蹒跚步态辅助检查:三大常规、肝肾功能、血糖、血脂、胸部X线透视、心电图均无异常脑干视觉及听觉诱发电位呈轻~中度异常MRI:小脑、脑干萎缩,桥前池、第四脑室、四叠体池增宽给以神经营养药物、高压氧、针灸推拿,病情无明显缓解2、讨论:多系统萎缩 ( multiple system atrophy, MSA) 又称多系统变性,是一组在临床表现和病理改变上具有很大相似性的临床病理综合征, 是中枢神经系统一组散发的、进行性的主要累及自主神经、锥体外系和小脑的变性疾病, 50~70 岁男性好发, 临床表现有自主神经功能 2衰竭、帕金森综合征和小脑性共济失调三组症状它们可先后出现, 有受累程度的差异由于该病发病率和患病率均较低, 疾病的病程中以神经系统部位受累的临床表现为首发症状, 经常以某一系统损害为突出表现,其他系统损害的临床症状相对较轻, 或者到晚期才出现, 故早期明确诊断比较困难。

      MSA病因不十分清楚,但从病理来看存在神经胶质细胞(特别是少突胶质细胞)胞质内包涵体及神经元包涵体,而其他中枢神经系统(CNS)变性疾病均无此结构,故考虑此包涵体是MSA主要病因近年免疫组化研究,在MSA脑组织胶质细胞质包涵体中发现有cyclin-dependent kinases 5(细胞周期依赖性激酶5,cdk 5)和有丝分裂原活化蛋白激酶的免疫活性表达,在少突胶质细胞中,有强烈的微管相关蛋白2的表达这提示胶质细胞质包涵体与微管细胞支架密切相关再有MSA脑干、脊髓、小脑等部位均有α-共核蛋白(α-synuclein)表达,提示后者可能在MSA等一类CNS变性病的发病中起作用[1]MSA诊断要点为[2]:①中年隐匿起病,缓慢进展,男性居多;②自主神经受累明显时有直立性低血压,而无心率的同步变化;尚有阳痿、括约肌功能障碍、少汗或无汗、瞳孔改变等表现;③有小脑、锥体外系(帕金森样症状)、锥体束受累表现;④有喘鸣和(或) 睡眠呼吸暂停,可有声带麻痹;⑤实验室检查支持自主神经系统受累,特别是括约肌肌电图为神经源性受累;⑥影像学脑干、小脑(蚓部显著)萎缩,而无多发腔隙脑梗死表现;⑦缺乏认知功能障碍,可有精神症状;⑧帕金森样症状对左旋多巴无显效;⑨除外其他病因所致。

      由于该病病因不清,故目前尚缺乏有效的治疗手段3参考文献[1] Fowler CJ. Urinary disorders in Parkinsons disease and multiple system atrophy.Funct Neurol, 2001,16:277~282.[2] Siemers ER. Multiple system atrophy. Med Clin North Am,1999,83:381~392.4第二篇:法学院本科毕业论文案例分析写作要求 300字法学院本科毕业论文—案例分析写作要求为进一步提高法学院本科生的法学实践应用能力,避免或减少单纯理论写作的弊端,防止无意义的抄袭,法学院决定从20xx年起,所有本科生毕业论文均采案例分析方式案例分析具体包括以下几种:一、 判决评析其格式为(示例):题目:××请求权—某某法院某某判决评析本案事实争论点判决理由评析:(一) 某某法律问题的基本理论或性质(二) 不同国家和地区的做法或规定的比较(或其他)(三) 本案判决适当与否(四) 我国相应法律制度的完善以上格式可以随不同性质案例如刑事、民事、商事、经济、劳动、国际或历史案例评析而有所变化。

      法学院+   -全文完-。

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