医学专题—教您如何使用胰岛素-和胰岛素同在15295.ppt

教您如何教您如何(rúhé)(rúhé)注射胰岛素注射胰岛素 —— ——和胰岛素同在和胰岛素同在规范注射技术规范注射技术是糖尿病药物是糖尿病药物(yàowù)治疗有效性的保治疗有效性的保证证第一页，共三十一页““三位一体三位一体””优化胰岛素治疗优化胰岛素治疗(zhìliáo)(zhìliáo)方方案案第二页，共三十一页胰岛素注射胰岛素注射(zhùshè)(zhùshè)系统发展趋势系统发展趋势传统注射器传统注射器（瓶装胰岛素＋注射器）（瓶装胰岛素＋注射器）方便简单耐用方便简单耐用(nàiyòng)的注射的注射系统系统（胰岛素笔芯＋注射（胰岛素笔芯＋注射(zhùshè)笔）笔）更加人性化的注射系统更加人性化的注射系统（更精细的调节剂量）（更精细的调节剂量）优伴I第三页，共三十一页三大优势三大优势(yōushì)(yōushì)§放大的剂量读数窗，白底黑字，读数清晰放大的剂量读数窗，白底黑字，读数清晰§伸缩自如的螺旋推杆，更换换笔芯方便伸缩自如的螺旋推杆，更换换笔芯方便§可回调的剂量调节栓，剂量纠正简单，不浪费胰岛素可回调的剂量调节栓，剂量纠正简单，不浪费胰岛素另外：优伴另外：优伴® ®经典更像一支笔，更符合患者的心理需求经典更像一支笔，更符合患者的心理需求第四页，共三十一页。

优伴系列优伴系列(xìliè)(xìliè)注射器注射器优伴®经典(jīngdiǎn)微调笔注意注意：：笔芯和注射器要配套使用笔芯和注射器要配套使用 如果不配套使用，可导致注射剂量不准如果不配套使用，可导致注射剂量不准(bù zhǔn)(bù zhǔn)、引起血糖波动、引起血糖波动第五页，共三十一页糖尿病注射规范糖尿病注射规范(guīfàn)(guīfàn)内容内容n注射部位规范检查注射部位规范检查3要素要素n规范注射标准规范注射标准(biāozhǔn)9步骤步骤n笔用针头操作笔用针头操作6步骤步骤n不规范注射－重复使用针头的弊端不规范注射－重复使用针头的弊端n如何避免注射部位并发症－皮下脂肪结节（皮如何避免注射部位并发症－皮下脂肪结节（皮下脂肪增生）下脂肪增生）第六页，共三十一页注射部位规范注射部位规范(guīfàn)(guīfàn)检查检查3 3要素要素 1.1.根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位推荐方法：推荐方法：•短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射•中长效胰岛素：睡前，最合适在臀部或大腿注射中长效胰岛素：睡前，最合适在臀部或大腿注射2.2.定期检查注射部位定期检查注射部位推荐方法：推荐方法：•每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位血、瘀斑、感染的部位•如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射3.3.定期轮换注射部位定期轮换注射部位推荐方法：推荐方法：–每天同一时间注射同一部位（例如每天同一时间注射同一部位（例如(lìrú)(lìrú)：医生推荐您每天早晨注射的部位：医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到其它部位）是腹部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到其它部位）–每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以1 1周打左边，周打左边，1 1周打右边）周打右边）–每次注射点应与上次注射点至少相距每次注射点应与上次注射点至少相距1cm1cm。

避免在避免在1 1个月内重复使用同一注射个月内重复使用同一注射点点第七页，共三十一页胰岛素注射部位胰岛素注射部位(bùwèi)(bùwèi)的选择的选择注射胰岛素最合适的部位注射胰岛素最合适的部位腹部腹部 在距肚脐在距肚脐3－－5公分的两侧的一个手掌距离内注公分的两侧的一个手掌距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄射，越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层越容易扎至肌肉层大腿外侧大腿外侧 只能在大腿的前外侧进行注射只能在大腿的前外侧进行注射, 大腿内侧有较多的血管和神经分布大腿内侧有较多的血管和神经分布(fēnbù)上臂外侧上臂外侧臀部外上侧臀部外上侧 第八页，共三十一页腹部腹部 身体吸收胰岛素最快的部位是腹部身体吸收胰岛素最快的部位是腹部短效胰岛素应首选腹部进行注射短效胰岛素应首选腹部进行注射腹部的皮下组织较肥厚可减少腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤捏起腹部皮肤(pí fū)最容易最容易最不适合自我注射最不适合自我注射(zhùshè)(zhùshè)的部位是的部位是手臂手臂(5mm(5mm针头可解决这一问题针头可解决这一问题) )臀部适合臀部适合(shìhé)(shìhé)注射中长效胰岛素注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险大腿大腿避开大腿内侧避开大腿内侧注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型注射笔针头超短型注射笔针头胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择手臂皮下组织较薄手臂皮下组织较薄, ,易注射至肌肉层易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤建议使用超细超短型注射笔针头建议使用超细超短型注射笔针头(5mm)(5mm)或由医或由医护人员及家人协助注射护人员及家人协助注射第九页，共三十一页。

对短效胰岛素或与中效混合对短效胰岛素或与中效混合(hùnhé)(hùnhé)搭搭配使用配使用最适合的注射部位为最适合的注射部位为腹部腹部对中长效胰岛素对中长效胰岛素( (例如睡前注射的中效例如睡前注射的中效胰岛素胰岛素) )最适合的注射部位最适合的注射部位 臀部臀部(tún bù)(tún bù)或大腿或大腿胰岛素注射胰岛素注射(zhùshè)(zhùshè)部位的选择部位的选择第十页，共三十一页n每次注射前都应检查注射部位，尤每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患其是对已经出现皮下脂肪增生的患者者-推荐方法：不仅需要视诊而且需要推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊正常皮肤能被紧紧的捏在一触诊正常皮肤能被紧紧的捏在一起起(yīqǐ)，而发生皮肤硬结的皮肤却，而发生皮肤硬结的皮肤却不能（见右图）不能（见右图）n判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位位n如发现皮肤硬结，请确认出现硬结如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射的部位及大小，避开硬结进行注射注射前检查注射前检查(jiǎnchá)(jiǎnchá)注射部位注射部位第十一页，共三十一页。

 不同注射部位间的轮换不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收为确保胰岛素吸收(xīshōu)(xīshōu)速度、吸速度、吸收收(xīshōu)(xīshōu)率的一致性，降低血糖的率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时波动切勿将每天注射的区域和时间混淆例如：医生推荐您每天早晨的例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部胰岛素注射部位在腹部，，那您那您就不应该再在早晨将胰岛素注射就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位在腿部或其它部位，，应该一直选应该一直选择在早晨进行腹部注射择在早晨进行腹部注射胰岛素注射胰岛素注射(zhùshè)(zhùshè)部位的轮换部位的轮换第十二页，共三十一页注射部位的左右注射部位的左右(zuǒyòu)轮换轮换1.1.左边左边(zuǒ bian)(zuǒ bian)一周一周，，右边一周右边一周，，部位对称轮换部位对称轮换2.2.一次左边一次左边，，一次右边一次右边，，部位对称轮换部位对称轮换胰岛素注射部位胰岛素注射部位(bùwèi)(bùwèi)的轮换的轮换第十三页，共三十一页注射点与注射点之间，距离注射点与注射点之间，距离(jùlí)(jùlí)至少至少1cm1cm同一同一(tóngyī)(tóngyī)注射部位内的区域轮换注射部位内的区域轮换应从上次的注射应从上次的注射(zhùshè)(zhùshè)点移开约至少点移开约至少1cm1cm的距离进行下一次注射的距离进行下一次注射，，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换第十四页，共三十一页。

注射胰岛素前应做哪些注射胰岛素前应做哪些(nǎxiē)(nǎxiē)准备？准备？确定确定(qu(què èd dì ìng)ng)注射时间注射时间准备物品准备物品(w(wù ùpǐn)pǐn)：：酒精酒精棉球棉球注射器注射器( (注射笔注射笔) )胰岛素胰岛素核对剂型：核对剂型：检查胰岛素外观：检查胰岛素外观：是否有破损是否有破损如有悬浮颗粒则不能使用如有悬浮颗粒则不能使用检查有效期：检查有效期：是否在有效期内？是否在有效期内？第十五页，共三十一页规范胰岛素注射规范胰岛素注射(zhùshè)(zhùshè)标准标准9 9步骤步骤（（胰岛素注射笔）胰岛素注射笔） 第十六页，共三十一页17胰岛素注射笔针头操作胰岛素注射笔针头操作(cāozuò)(cāozuò)6 6步骤步骤第十七页，共三十一页不规范注射不规范注射(zhùshè)(zhùshè)－针头重复使用的弊端－针头重复使用的弊端(1)(1)注射疼痛注射疼痛会会造造成成肉肉眼眼不不易易发发现现的的针针尖尖弯弯曲曲成成钩钩形形，，导导致致注注射射部部位位流流血血，，擦擦伤伤，，增增加加了患者注射的疼痛感了患者注射的疼痛感针头折断针头折断多次重复使用使针尖部分可能多次重复使用使针尖部分可能(kěnéng)折断在人体内而引起严重后果折断在人体内而引起严重后果针管堵塞针管堵塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶，阻塞针管，阻碍下一次注射使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶，阻塞针管，阻碍下一次注射（高倍（高倍(ɡāo bèi)(ɡāo bèi)电子显微镜下的针头形状）电子显微镜下的针头形状） 新的针头新的针头　　　　重复使用后的针头重复使用后的针头第十八页，共三十一页。

导致皮下脂肪增生和硬块导致皮下脂肪增生和硬块Ø使用早期的、纯度使用早期的、纯度(chúndù)较低的胰岛素制剂较低的胰岛素制剂Ø未采用正确的注射部位的轮换模式未采用正确的注射部位的轮换模式Ø未注射区域较小、反复注射在同一部位未注射区域较小、反复注射在同一部位Ø重复使用针头／胰岛素注射器重复使用针头／胰岛素注射器 下腹部皮下脂肪增生下腹部皮下脂肪增生(zēngshēng)(zēngshēng)上腹部上腹部(fù bù)(fù bù)皮下脂肪增皮下脂肪增生生腹部两侧皮下脂肪增生腹部两侧皮下脂肪增生不规范注射－针头重复使用的弊端不规范注射－针头重复使用的弊端(2)(2)第十九页，共三十一页注射注射(zhùshè)(zhùshè)漏液漏液Û温度降低时温度降低时S岛岛素素体体积积收收缩缩导导致致空空气气进进入入笔笔芯芯，，产产生气泡生气泡S导导致致注注射射时时间间的的延延长长产产生生漏漏液液(lòu (lòu yè)yè)现象现象药液流失液流失(liúshī)Û温度升高时温度升高时S胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏S浪费胰岛素浪费胰岛素S改变混合胰岛素的浓度改变混合胰岛素的浓度导致胰岛素剂量不准确导致胰岛素剂量不准确 不规范注射－针头重复使用的弊端不规范注射－针头重复使用的弊端(3)(3)第二十页，共三十一页。

Ø使用纯化的人胰岛素使用纯化的人胰岛素Ø采用正确的注射采用正确的注射(zhùshè)部位的部位的轮换模式轮换模式Ø采用较大的注射区域采用较大的注射区域2222岁的患者有效地使皮下硬块减少岁的患者有效地使皮下硬块减少并将每日胰岛素剂量由并将每日胰岛素剂量由7676单位单位(dānwèi)(dānwèi)降低至降低至3232单位单位Ø针头一次性使用针头一次性使用Ø定期用指尖或掌心轻按每一个注射定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉部位，如感觉(gǎnjué)(gǎnjué)有肿块或表皮有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部位注射，直凹陷，应避免再在该部位注射，直至该现象消失至该现象消失如何避免或减少皮下脂肪增生如何避免或减少皮下脂肪增生/ /硬块硬块第二十一页，共三十一页其他其他(qítā)(qítā)注意事项注意事项胰岛素的保存旅行携带胰岛素忘记注射(zhùshè)胰岛素注射胰岛素时开车第二十二页，共三十一页应注意应注意(zhù yì)(zhù yì)不能放不能放在冰箱冷冻室内！！在冰箱冷冻室内！！！！胰岛素的储存胰岛素的储存(chǔcún)(chǔcún)方式方式 冷藏冷藏(lěngcáng)(lěngcáng) 2-82-8度度 冷藏冷藏 2-82-8 C C2525 C C以下室温以下室温(28(28天天) )避免过冷或过热避免过冷或过热第二十三页，共三十一页。

旅行旅行(lǚxíng)(lǚxíng)，出差时胰岛素的携带及贮，出差时胰岛素的携带及贮存存长途旅行：应随身携带而不要长途旅行：应随身携带而不要(bùyào)(bùyào)放在旅行袋放在旅行袋等行李中，更不能放在托运的行李中等行李中，更不能放在托运的行李中不超过不超过(chāoguò)(chāoguò)1 1个月：可不放于冰箱，应避免个月：可不放于冰箱，应避免药瓶暴露于阳光、高温、温度过低等情况下药瓶暴露于阳光、高温、温度过低等情况下在旅店等有条件提供冰箱场所时，建议储存在冰在旅店等有条件提供冰箱场所时，建议储存在冰箱内箱内第二十四页，共三十一页忘记忘记(wàngjì)(wàngjì)注射胰岛素注射胰岛素 胰岛素忘记注射一次可能会导致高血糖但是，不能一次打两针胰岛素来弥补(míbǔ) 尽量不要忘记注射胰岛素第二十五页，共三十一页胰岛素治疗胰岛素治疗(zhìliáo)(zhìliáo)与开车与开车 低血糖的许多症状体征会影响开车的安全，所以胰岛素治疗时，开车要特别小心谨慎(xiǎo xīn jǐn shèn)每次开车前先测一下血糖是个好办法如果血糖已经比较低，可服用适量的碳水化合物，以免出现低血糖，给自己和他人带来危险。

第二十六页，共三十一页胰岛素治疗胰岛素治疗(zhìliáo)(zhìliáo)与喝酒与喝酒 喝酒有可能引起低血糖所以，饮酒一定要适量 一旦喝酒，千万不能不吃饭(chī fàn)，否则会增加发生低血糖的机会第二十七页，共三十一页社交社交(shèjiāo)(shèjiāo)场合场合参加社交场合一定要预先计划好，确保健康饮食出门前可以先吃点东西，不要让自己(zìjǐ)太饿切记不管吃什么，都要适量，不要吃太多；碳水化合物和脂肪含量高的食物第二十八页，共三十一页患病患病(huàn bìnɡ)(huàn bìnɡ) 如果有某些疾病（如流感），你或许不能正常吃饭吃饭不正常会影响能量摄入及需要注射的胰岛素量 患病时血糖监测一定要比平时频繁(pínfán) 要咨询医生，看患病不能饮食的情况下，胰岛素的用量是否需要调整第二十九页，共三十一页祝您早日祝您早日(zǎorì)实现目标实现目标 有效控制糖尿病！有效控制糖尿病！第三十页，共三十一页内容(nèiróng)总结教您如何注射胰岛素 ——和胰岛素同在另外：优伴®经典更像一支笔，更符合患者的心理需求如何避免注射部位并发症－皮下脂肪结节（皮下脂肪增生）。

每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以1周打左边，1周打右边）在距肚脐3－5公分(ɡōnɡ fēn)的两侧的一个手掌距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型注射笔针头第三十一页，共三十一页。