眼表異物的漏診誤診分析.doc

眼表異物的漏診誤診分析【摘要】目的總結眼表異物的臨床特點，分析誤診、漏診 的原因，為今後避免此類情況的發生積累經驗方法 通過對以 往病例資料的分析，總結眼表異物的臨床特點以及漏診誤診的原 因結果82例眼表異物誤診為角膜炎12例，結膜炎23例、角 膜上皮擦傷7例，漏診40例異物大多為細小、顏色偏淡的小 異物，因個體小、位置隱蔽常被漏診結論凡是有異物進入眼 部病史或有眼部異物感反復發作的患者，應詳細詢問病史，並在 裂隙燈顯微鏡下仔細檢查，避免漏診誤診Analysis of ocular surface foreign bodies misdiagnosis ZHAO Chun Jie(Yi Kuang Hospital of PingMei ShenMa energy chemical group Co LTD , Pingdingshan, Henan467011 .China)[Abstract ] Objective Summary the clinical characteristics of ocular surface foreign bodies, Analysis the reason of misdiagnosis and missed, for the next avoid this happening by experienee. Methods Through the past cases material, analysis the clinical characteristics of the ocular surface foreign bodies and the reas on of misdiag nosis of the diag no sis. Results 82 cases were misdiagnosed as keratitis 12 cases, conjunctivitis 23 cases, corneal epithelium bruises 7 cases, the missed diagnosis 40cases. Most foreign bodies are small and lighi-color,because of in dividual small and positi on is ofte n missed. Conclusion Anyone with a foreign body Into the eye or sensation repeated attacks of patients, should be detailed history, and carefully check the diagnosis under the slit-lamp microscope, avoid misdiag no sis.眼表的異物在眼科臨床上非常多見，大多數情況下都能及時 診斷和治療，但仍有一部分異物，因為各種各樣的原因造成漏診 誤診，給患者帶來較長時間的痛苦，現將近8年來,作者收集到的 病例總結報告如下：1臨床資料本組資料共82例，為我院門診近8年來有完整記錄的病例。

其中男性患者67例，女性15例，職業涵蓋木工、司機、電焊 工、車工、鍛工、建築工、皮革工、農民、學生、運動員、采煤 工等（見表1占所有患者均因眼部異物感、眼紅、流淚癥狀， 有1次或多次在診所、外院就診病史，病程最短1天，最長19 天，平均3.2天2方法所有病例均詳細詢問病史，並在裂隙燈顯微鏡下仔細檢查， 必要時滴熒光素染色，對發現的異物及時給予剔除，術後滴抗生 秦眼藥預防感染，一般1~2天患者癥狀好轉82例患者在診所或外院誤診為結膜炎23例、角膜炎12例、 角膜上皮擦傷7例，漏診40例異物類型及異物位置見表2、 表3表1患者職業一覽表表2異物類型一覽表表3 82例眼表異物位置一覽表4討論本文所述眼表異物包括結膜異物、角膜異物、淚點異物、瞼 板腺開口異物等眼表異物一般來說不容易漏診,但是在一些基 層單位由於缺少裂隙燈顯微鏡，對一些肉眼不能看出的異物容易 造成漏診誤診幾個特殊部位的眼表異物應引起眼科醫師的重視：上方穹窿 部結膜囊、顯側結膜囊、瞼板下溝、瞼板腺開口、淚小點、有眼 瞼遮蓋的上下方角膜緣等，這些位置的異物因為較隱蔽容易造成 誤漏診當有異物進入結膜囊時，隨著眼瞼及眼球的運動及揉眼、 流淚等動作，多數異物都可以自行往外脫出，一些細小的異物可 以潴留在上瞼的瞼板下溝處。

但某些長有細小毛刺，具有粘附性 的異物（如谷粒），可隨著眼瞼、眼球的運動或揉眼等動作向穹隆 深處移行，粘附潴留在穹隆結膜的最深處而不容易被發現口］本組病例有以下特點：⑴異物大多個體細小，顏色淡，以毛 發、植物性毛刺及透明玻璃多見，長度多。