颈肩腰腿痛康复.ppt

康复医学教研室王颖概概 述述多种疾病共有的症状 或症侯群|明确诊断：|软件 硬件 |管内 管外 |局部 放射 牵涉概概 述述概概 述述概概 述述处理：处理：| 制动 | 解痉 | 止痛概概 述述颈颈 椎椎 病病 的的 康康 复复|（一）解剖学的回顾 ：1、钩椎关节（Luschka joint）：作用：临床意义：颈颈 椎椎 病病 的的 康康 复复2、椎动脉：|行程：|四段： 1）起始 2）椎骨部 3）枕部 4）颅内部颈颈 椎椎 病病 的的 康康 复复3 3、窦椎神经：、窦椎神经： 4 4、颈交感神经：、颈交感神经：（二）颈椎病的发病机理 ：颈颈 椎椎 病病 的的 康康 复复基础： 退行性变 变性诱因： 外伤 劳损颈颈 椎椎 病病 的的 康康 复复（三）有关的检查：（三）有关的检查：|1、查体：压痛点等|Jackson test: |Spuring test: |Eaton test: |Adson test:颈颈 椎椎 病病 的的 康康 复复颈颈 椎椎 病病 的的 康康 复复2 2、、物理检查：物理检查：|(1) X-Ray :|(2) CT: |(3) MRI:颈颈 椎椎 病病 的的 康康 复复颈颈 椎椎 病病 的的 康康 复复颈颈 椎椎 病病 的的 康康 复复3 3、、其它检查：其它检查：|电生理测定： |红外热像图： |血流动力学检查：脑血 流图、椎A血流图、 经 颅超声多普勒（TCD）、 指尖容积脉波|痛阈测定|平衡功能测定|握力测定等颈颈 椎椎 病病 的的 康康 复复（四）诊断：（四）诊断：|N根型：|椎A型：|交感N型：|脊髓型：|混合型：颈颈 椎椎 病病 的的 康康 复复（五）鉴别诊断：（五）鉴别诊断：颈颈 椎椎 病病 的的 康康 复复（六）康复治疗：（六）康复治疗：原则：|1、解除压迫，重 建稳定。

2、联、连、够 |3、有效制动与积 极的功能锻炼相结 合颈颈 椎椎 病病 的的 康康 复复方法：方法：|牵引:重量、体位、角 度|手法|体疗|各种物理治疗|药物：对症用药颈颈 椎椎 病病 的的 康康 复复康复教育：康复教育：颈颈 椎椎 病病 的的 康康 复复肩肩 关关 节节 周周 围围 炎炎 的的 康康 复复|概述： 肩关节： 盂肱关节 肩锁、胸锁 、肩胸二、发病机制：二、发病机制：|肩部 肩痛|肩外 肩肌痉挛 活动受限 关节粘连肩肩 关关 节节 周周 围围 炎炎 的的 康康 复复肩肩 关关 节节 周周 围围 炎炎 的的 康康 复复肩肩 关关 节节 周周 围围 炎炎 的的 康康 复复肩肩 关关 节节 周周 围围 炎炎 的的 康康 复复三、诊断：三、诊断：|症状：|体检：|辅助检查： X-Ray |关节照相术 | MRI、CT肩肩 关关 节节 周周 围围 炎炎 的的 康康 复复四、鉴别诊断：四、鉴别诊断：|左肩---心脏 |右肩---肝脏 无肌痉挛 及运动障碍 |肺尖---胸腔疾患肩肩 关关 节节 周周 围围 炎炎 的的 康康 复复五、康复评定：五、康复评定：|1、ROM评定：|2、疼痛评定：|3、其他： 压痛点、肌萎缩、肌力（ MMT)等。

肩肩 关关 节节 周周 围围 炎炎 的的 康康 复复五、康复治疗：五、康复治疗：|疼痛 1、药物 2、理疗： TENS法、低中频电疗、冷 热疗法、超声波、手法 肩肩 关关 节节 周周 围围 炎炎 的的 康康 复复运动障碍运动障碍|医疗体育：| 1、Condman下垂摆动运动： 适于早期体前屈90度，健侧肢 支撑于桌子上，患肢下垂向前 后摆动，内外摆动，划圈摆动 ，幅度由小到大，逐步加负重 （1---3---5kg)，每次30--50 次 |2、医疗体操肩肩 关关 节节 周周 围围 炎炎 的的 康康 复复3、体操棒 5、爬墙练习 4、滑车训练肩肩 关关 节节 周周 围围 炎炎 的的 康康 复复肩肩 关关 节节 周周 围围 炎炎 的的 康康 复复肩肩 关关 节节 周周 围围 炎炎 的的 康康 复复肩肩 关关 节节 周周 围围 炎炎 的的 康康 复复肩肩 关关 节节 周周 围围 炎炎 的的 康康 复复肩肩 关关 节节 周周 围围 炎炎 的的 康康 复复肩肩 关关 节节 周周 围围 炎炎 的的 康康 复复腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复|一、概述：腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复（二）发病机制： 腰腿痛 髓核突出 |反复损伤 纤维环破裂 |退变 + 应力突变腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复（三）诊断：（三）诊断：|症状：|体征：根性刺激症、脊柱侧弯 浅感觉，肌力，腱反射改变 直腿抬高试验： Laseque sign： 仰卧挺腹试验： 屈颈试验 弓弦试验|物理检查：X片 CT片 MRI等腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复（四）康复治疗目的：（四）康复治疗目的：|减轻椎间盘压力：|纠正空间位置关系|减轻水肿，松解粘连|增加脊柱稳定性|恢复脊柱各轴位的运动 功能腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复具体方法具体方法 ：：|局部制动|牵引|手法|PT |其他：局封 溶核术 经皮髓核抽吸术腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复|手法治疗预预 防防 复复 发发|锻炼腰背肌|下体悬吊侧摆运动|工作姿势的再教育腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症 的的 康康 复复|小结思考题:颈椎病如何进行牵引治疗 肩周炎早期运动疗法 腰椎间盘突出症的康复治 疗原则。