循环系统正常及基本病变参考PPT.ppt

循环系统循环系统1一、心脏大血管正常一、心脏大血管正常X X线表现线表现2右缘：右缘： 上段：主动脉上段：主动脉 上腔静脉上腔静脉 下段：右心房下段：右心房左缘：左缘： 上段：主动脉球上段：主动脉球 中段：肺动脉段中段：肺动脉段 下段：左心室下段：左心室后前位（一）正常投影（一）正常投影3左侧位心前缘：升主动脉、肺动脉主干、右心室漏斗部、右心室前壁心后缘：左心房、左心室4（二）心脏形态横位心 斜位心 垂位心56（三）心脏大小正常成人的心胸比≤0.57二、心脏大血管基本病变二、心脏大血管基本病变X X线表现线表现8（一）位置异常（一）位置异常（二）形态异常（二）形态异常* *二尖瓣型心二尖瓣型心、、主动脉型心、普大型主动脉型心、普大型心心9（三）大小异常（三）大小异常1 1、、 左心室增大左心室增大 （（1 1）左心室段延长、圆隆并向左扩展）左心室段延长、圆隆并向左扩展, ,心尖向下向左延心尖向下向左延伸伸（（2 2）相反搏动点上移）相反搏动点上移（（3 3）常伴主动脉球增大）常伴主动脉球增大, ,心腰凹陷心腰凹陷, ,心影呈主动脉型心影呈主动脉型102 2、右心室增大、右心室增大（（1 1）右心缘下段向右膨突，心尖上翘）右心缘下段向右膨突，心尖上翘（（2 2）肺动脉段膨凸，心腰饱满）肺动脉段膨凸，心腰饱满（（3 3）相反搏动点下移）相反搏动点下移（（4 4）主动脉球缩小，心影呈二尖瓣型）主动脉球缩小，心影呈二尖瓣型113 3、、 左心房增大左心房增大（（1 1）食管中段受压后移）食管中段受压后移（（2 2）心右缘双弧影，心底部双房影）心右缘双弧影，心底部双房影（（3 3）心左缘可见左心耳形成的第三弓）心左缘可见左心耳形成的第三弓影影（（4 4）左主支气管受压抬高）左主支气管受压抬高124 4、右心房增大、右心房增大心右缘向右扩展、膨隆心右缘向右扩展、膨隆13（四）心包病变：（四）心包病变： 1 1、心包积液、心包积液 1 1）心影向两侧扩大，）心影向两侧扩大，呈烧瓶型或球形，心腰及呈烧瓶型或球形，心腰及心缘各弓的正常分界消失，心缘各弓的正常分界消失，心膈角变钝心膈角变钝2 2）上腔静脉扩张）上腔静脉扩张3 3）主动脉影缩短）主动脉影缩短4 4）心缘搏动减弱或消）心缘搏动减弱或消失，主动脉搏动正常失，主动脉搏动正常 142 2 2 2、缩窄性心包炎、缩窄性心包炎、缩窄性心包炎、缩窄性心包炎1 1 1 1）心影正常或轻）心影正常或轻）心影正常或轻）心影正常或轻- - - -中度增大中度增大中度增大中度增大2 2 2 2）心包增厚：一侧或两侧心）心包增厚：一侧或两侧心）心包增厚：一侧或两侧心）心包增厚：一侧或两侧心缘变直，心影呈三角形或缘变直，心影呈三角形或缘变直，心影呈三角形或缘变直，心影呈三角形或形态怪异形态怪异形态怪异形态怪异3 3 3 3）心包钙化）心包钙化）心包钙化）心包钙化4 4 4 4）心脏搏动减弱或消失）心脏搏动减弱或消失）心脏搏动减弱或消失）心脏搏动减弱或消失5 5 5 5）上腔静脉扩张）上腔静脉扩张）上腔静脉扩张）上腔静脉扩张6 6 6 6）肺淤血）肺淤血）肺淤血）肺淤血7 7 7 7）可伴有胸腔积液或胸膜增）可伴有胸腔积液或胸膜增）可伴有胸腔积液或胸膜增）可伴有胸腔积液或胸膜增厚、粘连厚、粘连厚、粘连厚、粘连15（五）肺门及肺血管异常 1、肺门异常肺充血肺充血肺淤血肺淤血16 2 2、肺动脉异常、肺动脉异常（（1 1）肺充血：肺纹）肺充血：肺纹理增粗，边缘清晰，理增粗，边缘清晰，肺野透明度正常肺野透明度正常17（（2 2）肺动脉高压：）肺动脉高压：①①肺动脉段突出肺动脉段突出 ②②肺肺门门动动脉脉及及其其大大分分支支扩扩张张，，而而外外周周分分支支变细，出现肺门截断变细，出现肺门截断 ③③肺门动脉搏动增强肺门动脉搏动增强④④右心室增大右心室增大18（（3 3）肺少血：）肺少血：肺野透明度增加，肺野透明度增加，肺门动脉变细，肺肺门动脉变细，肺动脉血管纹理变细动脉血管纹理变细193 3、、肺肺静静脉脉高高压压：：（（1 1））肺肺淤淤血血————肺肺野野透透明明度度降降低低，，肺肺门门影影增增大大，，肺肺纹纹理理增增多多、、模模糊糊，，上上、、下下肺肺静脉管径比例失调静脉管径比例失调  20（（2 2））间质性肺水间质性肺水肿肿：：表现为各种间隔线，表现为各种间隔线，以以B B线多见，为肋膈角线多见，为肋膈角区与胸壁垂直的线状区与胸壁垂直的线状影，长影，长2-3cm2-3cm，宽，宽1-1-3mm3mm。

21（（3 3）肺泡性肺水肿：）肺泡性肺水肿：表现为斑片状模糊影，表现为斑片状模糊影，表现为斑片状模糊影，表现为斑片状模糊影，严重者以肺门为中心，严重者以肺门为中心，严重者以肺门为中心，严重者以肺门为中心，两侧呈蝶翼状对称分两侧呈蝶翼状对称分两侧呈蝶翼状对称分两侧呈蝶翼状对称分布的大片致密影布的大片致密影布的大片致密影布的大片致密影22本节重点１、掌握三种异常的心影形态１、掌握三种异常的心影形态２、心包积液、缩窄性心包炎、肺动脉高２、心包积液、缩窄性心包炎、肺动脉高压、肺泡性肺水肿的ｘ线表现压、肺泡性肺水肿的ｘ线表现23。