中西医结合治疗高血压性脑出血100例效果评估.pdf

Vo1．21 No．7 Aerospace Medicine Jul 2OlO 中西医结合治疗高血压性脑出血1 00例效果评估 夏智庆 (南昌大学鹰潭医院，江西鹰潭335002) 摘要目的-临床研究中西医结合治疗高血压脑出血的效果方法：将100例患者随机分为试验组和对照 组，试验组用常规治疗方法+清开灵注射液治疗高血压脑出血；对照组常规治疗对不同治疗方法的疗效进行 比较结果：试验组50例患者治疗后有效47例，无效2例，死亡1例对照组5O例患者治疗后有效38例，无效 7例，死亡5例两组比较，差别有统计学意义(P200／110 mmHg35例，头晕8 例，昏迷26例，瞳孔不等大l6例，瞳孔缩小7例，抽搐9 例高血脂8例，糖尿病5例，冠心病3例，均间断接受治 疗34例有长期饮酒史，27例有长期吸烟史B组中病程 5个月～21年男性32例，女性l8例，年龄47～7l岁，平 均(55．7±6．6)岁5l一6o岁组25例，占50％，50岁以下 和6o岁以上者分别为5例、20例，分别占10％，40％本 组为第一次出血者43例，占86．0％，第二次出血者7例， 占14．0％发病在3 h以内42例(84．O％)，4～8 h 6例 (12．O％)，超过8 h 2例(4．0％)。

血压>200／110 mmHg 36例，头晕7例，昏迷25例，瞳孔不等大19例，瞳孔缩小5 例，抽搐6例高血脂6例，糖尿病7例，冠心病3例，均间 断接受治疗31例有长期饮酒史，29例有长期吸烟史两 组患者在年龄、性别、发病时间、血压、意识、瞳孔情况、抽 搐、既往史、头痛、眩晕、体格检查结果、脑出血位置方面均 无明显差异(P>O．05)高血压性脑出血诊断主要依据临 床表现与CT检查、MR等 1．2试验方法患者入院后绝对卧床休息，保持呼吸道通 畅，保证营养，纠正水、电解质平衡，保持大小便通畅，预防 和治疗各种并发症根据患者的不同情况采用不同的内 科治疗方法(20％甘露醇125 haL／次)试验组即在此基础 上加用清开灵注射液20～4o mL／d，以10％葡萄糖注射液 200 mL稀释后使用 疗效判定标准：有效，应用后效果较前好转，无效：用 药后临床症状没好转或恶化，死亡：药物治疗无效患者停 止呼吸等 1．3统计学处理所有数据采用SPSS15．0统计软件进行 处理，部分数据采用均数加减标准差表示计数资料的比 较采用 检验，检验水准a=0．05P<0．05为差别统计 学意义 2结果 治疗情况统计A组治疗后有效率明显较B组高、无效 率与死亡率明显降低(户<0．05) 表1两组患者治疗效果的统计(例％) 组别 总例数 有效 无效 死亡 总有效率(％) A 50 47 2 l 94．0o‘ B 5O 38 7 5 76．00 注：两组比较 =3．96， P

主要原因为高血压病患者因情绪激 动、过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高， 导致已病变的脑血管破裂出血所致临床特点为突然出 现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷血肿对侧出 现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑 水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑 疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高随后即转为 中枢性衰竭 本研究选用清开灵注射液在常规治疗基础上用于高 血压性脑出血的治疗，发现效果较常规治疗方法较好清 开灵注射液有催醒、降低脑水肿的作用，可清除氧自由基， 改善病灶周围组织的微循环，促进血肿液化吸收并有退 热、消炎、提高机体免疫力的作用，适应于高血压脑出血病 人的治疗，值得临床中推广应用 (收稿日期：20l0一o3—26) 。