D2、聚集、凝血、动脉关系与用药 (1).doc

D2聚体、血小板聚集、凝血、动脉关系及用药薇妮莎转载于小好花花妈妈微博(Mary 整理)一、药的作用阿： 作用是完全针对血小板聚集强： 针对各种抗体肝素：针对凝血(动脉、D2、凝血、聚集等)，凝血高、动脉高必须使用肝素备注：聚集和抗体都高时，导致凝血问题加重，强+肝素+阿治疗比单纯阿+强效果好聚集高时必须吃阿，但肝素不能代替阿的作用，相反也是一样二、血小板聚集和 D2聚体没有直接关系聚集：针对怀孕检查的，它升高会阻塞微细血管，所以孕前甚至孕早期要严格控制好D2： 反映全身凝血指标，不超范围基本无影响，即使单纯性升高，除非孕前病理性升高单纯性 D2高：常见正常妊娠期间，所以是正常的，不要升高超出范围一点就要上肝素三、什么情况下用肝素(肝素当用则用) 1、孕前动脉正常，孕后早期马上明显升高的2、孕后抗体、聚集急剧升高的3、单纯 D2聚体升高不要盲目使用4、无凝血问题用后会导致出血的危险5、使用时必须有数据支持，否则对自身和宝宝都没好处四、子宫动脉孕 14周前子宫动脉加起来在 12以下，孕 14-28周子宫动脉在 8以下，孕 28周后子宫动脉在 6以下，以上是专家研究了 300名正常孕妇得的结果，孕前测动脉没意义。

阿——就像红绿灯，使交通有序不堵塞聚集——就像车，多了就会堵塞，造成供血不好肝素——就像清道工，车和垃圾多了阻碍交通，肝素清垃圾但不清除车，车是路上必存的又一次开始为造人做准备2007-12-20 17:14 阅读(4501) 评论(4)我曾经胎停育三次,也决定放弃过的, 但是最终是现在的决定.总结以往的经验,上准备怀孕那里寻找一些经验, 把胎停育的可能原因做个总结, 结合自己的情况,去中医那里.把我总结的东西贴一下,方便所有不顺利的朋友.胎停育不是一种疾病的名称，它是很多种疾病的一种共同表现临床统计大约有 43 种左右的疾病能够引起胎停育及流产还想强调，关于复发性自然流产病因筛查，检查项目要尽可能覆盖相关因素不少患者同时存在多种原因，治疗上须采取综合措施如在检查项目不全的情况下找到某个病因进行治疗，最后因遗漏其它相关因素的处理，导致失败 免疫因素占 67％； 解剖因素占 14％ ；内分泌因素 11％ ；遗传因素占 5％ 　其它因素占 3％需要做的项目：染色体/血型（ABO、RH）/抗精子抗体 /抗心磷脂抗体/抗弓形虫抗体/抗子宫内膜抗体/疱疹病毒 1 型/ 疱疹病毒 2 型/TCT /血清卵泡刺激素/促黄体生成素/催乳素/雌二醇/血清孕酮 /睾酮/风疹 /巨细胞 /支原体（2 项）/免疫细胞血常规 ,血凝四项,尿常规,肝功能,心电图,胸片, 梅毒,爱滋,血型,白带, 内检,阴道彩超,Torch,精液. .首先我们来谈染色体,不可否认确实有一部分人群有染色体异常现象,我们应该明确这部分人群并不多, 医学上无法治愈.如果你的家庭真的遭遇了染色体异常, 你会遭受更多的痛苦抉择, 但请相信,在一次又一次的尝试后你终会有一个健康的孩子在医生的核型下脱颖而出.下面我来谈抗体,如过你有三次及三次以上胚胎早期停止发育的情况,请到三级甲等医院做免疫检查. 而三次以下的胎停请千万不要忽略了你的肾功能是否强健, 而盲目的去查抗体.能够一次性成功孕育的女性也没有你相象当中那样健康,她们可能存在和您一样的免疫问题或疾病.而您所谓的抗体转阴后也未必不会再次胎停育. 我现在要强调的是: 请改变你的生活方式让他们更加健康.首先， 一些观念要纠正，复发性自然流产有一定的自愈比率，流行病学数据：即使连续自然流产 4 次，再次妊娠成功率也有 55%，而年轻健康育龄妇女 1000 个自然周期妊娠结局中 28.7%为自然流产。

但是自然流产的复发风险随着流产次数的增多而增加第二，定义，复发性自然流产以往为连续 3 次或以上的自然流产，现趋向于 2 次第三，病因主要分解剖、内分泌、感染、染色体、免疫、不明原因注：内分泌除了性激素外，还要查甲状腺、血糖、 染色体查夫妻双方的、胚胎的第四，免疫分两类：一类查抗心磷脂抗体，抗核抗体等，一类查封闭抗体以及其相关的两个实验第五，其他一些辅助不孕检查第六，一般先查前四项，予以治疗；如结果正常，再查免疫第七，为什么没见到关于血小板与凝血功能的检查？第八，抗心磷脂抗体、抗核抗体等每三周查一次，八次后检出率相当高一次阳性或阴性不能说明问题这些指标要连续监测第九，强的松是激素类药物，但是有剂量和服用时间等区别，不必担心第十，阿司匹林的剂量：国外 75mg/d，国内 50-75mg/d，25mg/d 注：治疗药物还有低分子肝素，有人用吗？第十一，尽量在抗体转阴后受孕，受孕后继续治疗，根据各检验结果决定补充：封闭抗体缺乏，可做主动免疫第十二，看中医不要吃西药；看西医不要吃中药；两者药物之间是什么作用，协同、拮抗、允许？没人讲的出大夫开的除外我讲的是擅自吃两边药的第十三，还有监测排卵，调节周期，指导性生活等其他检查治疗方法。

第十四，要有毅力，夫妻双方要同心看一年得大有人在第十五，怀孕后也要看不好随便停药，加碱量依从性很重要第十六，诊断、治疗讲究个体化，不可盲目复制他人经验，仅供参考第十七，病因诊断是个逐步排查的过程，自己随便挑的来查，不可取第十八，可以看到抗磷脂抗体综合征和复发性自然流产有交叉诊断、治疗要全盘考虑，单单纠住一点不放，是不行的1、遗传变异大约有一半的早期流产（12 周之内）都是由胎儿体内染色体变异所引起的染色体所携带的基因信息是由父母双方共同给予的一旦某些信息丢失，胎儿就无法继续生长了对于因此而流产的大多数孕妇来说，不必有太多的后顾之忧，因为一般情况下，下次怀孕时就不会遇到这类问题了2、荷尔蒙分泌不平衡荷尔蒙分泌不平衡也有可能会导致流产，例如“促黄体素”分泌过多，或者“卵泡刺激素”分泌过低等根据医生诊断而注射“人体绒毛膜促性腺激素”，就可以起到挽救胎儿的作用3、血液凝结患有红斑狼疮或抗磷脂综合症会导致血液凝结，从而影响血液正常流入胎盘，有可能导致习惯性流产在这种情况下，使用婴儿用阿司匹林或肝磷脂疗法（抗血凝剂能够稀释血液）有一定的疗效4、生殖系统的器官问题孕妇因子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等）、盆腔肿瘤（如子宫肌瘤等），均会影响胎儿的生长发育，并有可能导致流产。

薄弱的子宫颈膨胀太快也容易引起流产，缝合子宫颈可以避免膨胀过早5、感染阴道感染与晚期流产有着密切的联系，这种原因导致流产的几率是吸烟的两倍根据医生建议注射抗生素会起到一定的疗效6、创伤妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤，会刺激子宫收缩，从而有可能引起流产7、吸烟喝酒吸烟对胎儿百害而无一利大量的研究结果已经证明，吸烟会大大增加胎盘分离和胎儿体重不足的危险同样，喝酒过多对胎儿也有不良影响　　在这方面我要说的实在太多了,就不在这里废话了, 如果您需要帮助可以问我, 我会尽全力帮助姐妹们.我注明红色字样的项目遭遇胎停的姐妹尤其注意曾经遭遇过胎停育的姐妹们请进来8、大量摄入咖啡因每日摄入咖啡因超过 300 毫克也容易引起流产或胎儿出生体重不足300 毫克是什么概念呢？其实也就相当于 4 杯咖啡、6 杯茶、8 听可乐或 8 块巧克力磷脂抗体综合征是指血清中出现抗磷脂抗体（APL ），同时伴发胎儿死亡、动静脉血栓，血小板减小等症状之一为特征的自身免疫性疾病 习惯性流产的原因比较复杂，除了遗传、内分泌、感染、解剖因素，以及部分不明原因所致者外，近年来的研究发现，免疫紊乱是本病的重要成因免疫性流产，按免疫病理类型可分为五种。

第一种类型，是由于夫妇的白细胞抗原相容性过大所造成的同种免疫性流产，表现为封闭抗体阴性(有关的详细资料，已在《家庭医生》2005 年第二期有专门报道)第二种类型，是由抗磷脂抗体的异常形成所致抗磷脂抗体综合征，是指在异常抗磷脂抗体形成的同时，还存在胎儿丢失、血栓形成和血小板减少第三种类型，是由于产生了损害胎盘细胞的抗核抗体第四种类型，主要是生成了针对生殖细胞的各种抗体，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗 HCC 抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体等第五种类型，则是由于体内一种可以杀伤胚胎的淋巴细胞(即 NK 细胞) 的毒性过强或数量过多所致Ig 是免疫球蛋白，也叫抗体 IgG 特点是产生时间晚，出现体内量高，维持时间长，可达数年，是一般抗体的主要成分 IgM 出现最快，消失也快，常作近期感染指标 从检测结果看，IgG 抗体增高是表明曾经有过远期感染，1、 黄体不足的流产：60％的胎停由于胚胎自身的原因，胎停的比率在 10％－50％（有很多胎停在本人不知道的情况下发生，所以比率范围很大），由于黄体不足引起的胎停比率为 37－69 ％治疗黄体不足以后 90％以上的不孕或胎停能正常这个检测既简单有有效，只是需要耐心（每天都要检测体温）。

可以在月经 22 天的时候查孕酮和雌二醇,看看结果是否是黄体不足. 内分泌中的雌二醇管着胚胎是否有胚芽,所以怀孕了就要测试雌二醇和孕酮豆类对雌性激素的激发有很好的作用，排卵期那几天就别喝豆浆了，豆制品也尽量不吃、好像有种什么物质会妨碍精子卵子结合呢案例 1、小孙 77，你已经五次空胚了，孕早期吃补佳乐是没有影响的，我的一个吉林的网友有过一次空胚，这次一怀孕 30 天的时候就开始吃补佳乐，到 47 天 B 超宝宝胎芽胎心全有了，现在已经快 20 周了，每次的产检很好 　　补佳乐，还有 17β雌二醇，多力玛只对黄体不足的流产才有效2、支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，而不进入组织和血液支原体引起细胞损害的原因为：粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养，从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤；支原体代谢产生的有毒物质，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤；脲原体含有尿素酶，可以水解尿素产生大量氨，对细胞有毒害作用支原体除可以粘附于细胞、巨噬细胞表面外，还可以粘附于精子表面，从而阻止精子运动，其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合这就是支原体感染引起不育不孕的原因之一。

所以，支原体感染时，是有可能造成不育的看清楚了，是“支原体感染”时哦！而在支原体寄居时，由于它和其它正常菌群相互制约，身体在免疫系统的保护下和它们达到“动态平衡”，它的数量受到一定程度的限制，大家“相安无事” 妇女在怀孕时，阴道环境发生改变（盆腔充血），更适合微生物寄居所以，研究发现，解脲支原体（UU）在孕妇下生殖道的寄居率可高达 50～80% 医生说这是一种子宫感染,对胚胎发育很不利.和老公有性接触就会传染给老公,一起治疗才会痊愈 .医生让吃 12 天的美满霉素, 是消炎药.吃药后半年在要小孩.医生建议要小孩前夫妻在来检查一下是否转阴性才会保险. 据说这种支原体很多人都有,只是阳性的人身上的很多, 达到了 10 的 4 次方才叫阳性 .我的症状就是白带不好很多,很脏.有时候发黄.每天内裤上都有许多，支原体阳性造成的胎停,医生说一般胎停的人 96%的都有支原体感染, 关于盆腔炎的治疗，我想写下来，尽快让姐妹们知道注意事项，因为昨晚在本论坛的另一个姐妹的帖子里看到了治疗盆腔炎的方案，就是每月口服一周的甲硝唑＋阿莫西林口服这里我想说一下，阿莫西林口服属于抗生素类药物，在服用前一定要确定是否对抗生素过敏，和之前是否服用过抗生素，如果你动不动感冒就吃抗生素类的，那么我要告诉你：抗生素会引起体内菌群的失调，很容易感染霉菌性阴道炎，这个病有时候跟其他炎症一样顽固。

切记！抗生素还会使人抵抗力下降和对抗生素产生依赖性和抗药性，也就是说当你不得不用抗生素的时候，这时候抗生素的作用对于你要加量了、有的西医是不建议吃药的但是对于希望要宝宝的人来说，中医的理论是建议消炎、活血、化淤，以免造成炎症所以我建议你去找个中医，调理一下你现在刚刚流产没多久，建议你不要让医生触诊，以免。