口服药单剂量发放PPT课件.ppt

LOGO口服药单剂量发放体会口服药单剂量发放体会 心内二UDDS 传统口服药发放传统口服药发放1 认识认识UDDS2试点科室的现状与流程试点科室的现状与流程3体会体会4 传统口服药发放口服药品由药口服药品由药房整盒发放至房整盒发放至科室，护士交科室，护士交由患者自行服由患者自行服用传统方式传统方式护士手工将药护士手工将药品单剂量分发，品单剂量分发，置于敞口药杯置于敞口药杯内，按服药时内，按服药时间发放于患者间发放于患者传统发放口服药的流程图传统发放口服药的流程图药房房发放整盒放整盒 口服口服药物物1护士将士将药物全部交物全部交给患者患者自行服用自行服用 患者自己患者自己服用药物服用药物2护士按医嘱手工士按医嘱手工摆放每次放每次药量量护士按时发护士按时发放每次药物放每次药物方式方式1的弊端（服药脱离了医护监管）的弊端（服药脱离了医护监管）1不符合等级不符合等级医院评审的医院评审的要求要求2无法确定患者无法确定患者是否正确服药是否正确服药（时间，剂量，（时间，剂量，方法等）方法等）3老年人或文化老年人或文化层次偏低者易层次偏低者易发生服药错误发生服药错误传统摆药方式传统摆药方式2病区药柜病区药柜院感院感专班清理效专班清理效期期手工摆药的手工摆药的时间时间各班次核对各班次核对药品清点计药品清点计费费超前计费引超前计费引发纠纷发纠纷浪费浪费方式方式B的弊端的弊端工作量大工作量大管理管理经济经济背景资料目标一 严格执行查对制度，正确识别患者身份目标二 强化手术安全核查，防治手术患者、部位及 术式错误目标三 加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息目标四 减少医院感染的风险目标五 提高用药安全目标六 强化临床“危急值”报告制度目标七 防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害目标八 加强医院全员急救培训，保障安全救治目标九 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化目标十 建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷时对患者安全的影响《患者安全目标（2014-2015）》提高用药安全的措施•PIVAS的建立 静脉药物配置中心•UDDS 口服药单剂量发放•电脑化处方•PDA的应用认识认识UDDS•单剂量配方制单剂量配方制(unit dose dispensing system)•定义：定义： 由药师将病人所需的每种药品，按每由药师将病人所需的每种药品，按每次剂量独立包装后发给病人，又被称次剂量独立包装后发给病人，又被称为单剂量配方制为单剂量配方制(unit dose dispensing system)，简称，简称UDDS。

认识认识UDDS • UDDS具体是由药房调剂人员把患具体是由药房调剂人员把患者所需服用的各种药品固体制剂者所需服用的各种药品固体制剂(如片如片剂、剂、胶囊剂等胶囊剂等)，按一次剂量借助分包机将，按一次剂量借助分包机将铝铝箔或塑料袋加热密封后单独包装上面箔或塑料袋加热密封后单独包装上面标有药名、剂量、剂型、适应证、用量、标有药名、剂量、剂型、适应证、用量、注意事项等，便于药师、护士及患者自注意事项等，便于药师、护士及患者自己进行核对己进行核对UDDS的优势的优势•一 提高了提高了药品品调剂准确率，准确率，缩短短护士的核士的核对和包和包药时间 自自动包包药机的使用模式消除了人机的使用模式消除了人为的差的差错，， 其其过程由程由计算机算机统一控制，当收到医嘱指令一控制，当收到医嘱指令 时，，药品从特定的品从特定的药盒准确排出，漏入盒准确排出，漏入专用通用通 道道进而密封而密封,提高了提高了药品品调剂的准确率同的准确率同时护 士拿到本科室密封士拿到本科室密封药袋后，只需按照包装袋上袋后，只需按照包装袋上 的信息核的信息核对后按后按时发药，从而减，从而减轻了了护士的士的劳 动强度，使其有更多度，使其有更多时间和精力去照和精力去照顾患者。

患者UDDS的优势的优势•二 避免药品污染和减少交叉感染避免药品污染和减少交叉感染 自动包药机设备由几个可以摆放上自动包药机设备由几个可以摆放上百种储药盒的抽屉式药柜和打印封装系百种储药盒的抽屉式药柜和打印封装系统，以及触摸液晶显示屏组成每个储统，以及触摸液晶显示屏组成每个储药盒根据药品形状大小的不同，可容纳药盒根据药品形状大小的不同，可容纳几百至上千粒药，并可将患者所需服用几百至上千粒药，并可将患者所需服用的固体制剂，按一次剂量自动封装包入的固体制剂，按一次剂量自动封装包入同一个药袋内，药品在工作人员摆药、同一个药袋内，药品在工作人员摆药、核对、发放过程中实行密封操作，避免核对、发放过程中实行密封操作，避免了药品污染和减少患者的交叉感染了药品污染和减少患者的交叉感染口服药自动摆药机口服药自动摆药机UDDS的优势的优势•三三 提高了患者的用提高了患者的用药依依从性从性 由自动包药机摆药后由自动包药机摆药后患者拿到的是袋装药品，患者拿到的是袋装药品，在包装袋上清晰地印有在包装袋上清晰地印有患者的相关信息，如患患者的相关信息，如患者姓名、所在病区等，者姓名、所在病区等，患者对自己所服用的药患者对自己所服用的药品有所了解，感受到医品有所了解，感受到医院人文细致化的服务，院人文细致化的服务，从而提高患者服药的依从而提高患者服药的依从性。

从性 UDDS的优势的优势•四四 减减轻护理护理人人员工作量工作量，提高了工作效率，提高了工作效率 护士护士手工操作，完成一个科室的手工操作，完成一个科室的摆药需需 要要40分分钟到到1小时小时左右，自左右，自动包包药机的机的摆药 速度速度为每分每分钟60包，只需包，只需5-10分分钟，提高，提高 了工作效率，减了工作效率，减轻了了护理护理人人员劳动强度我院口服药单剂量发放执行率低的原因我院口服药单剂量发放执行率低的原因1无无规范的范的单剂量口服量口服药物物发放流程2缺乏相缺乏相应的的HIS系系统支持 网络支撑力度不足，药品的拆分管理，欠费分解，口服药发药单打印等方面均需给HIS系统予调整和支持　3长期的期的传统发药模式模式对临床医床医护人人员造成造成的工作的工作习惯，思，思维方式有方式有较大影响 部分医生及护士对UDDS的重要性认识不足，对推行过程中的工作调整配合度不高我院口服药单剂量发放执行率低的原因我院口服药单剂量发放执行率低的原因 4 各部各部门协作有待加作有待加强 口服药单剂量发放涉及到电子医嘱录入、数据统计、药品核对取送等多个环节，需得到医务科、护理部、药剂科、支助部、网络中心等多个团队的通力合作。

5 缺乏适合口服缺乏适合口服药单剂量量发放的工具放的工具 部分科室未配备专用发药车或发药篮，单剂量的口服药袋不能规范存放，水杯水壶在护士发药时不方便携带 6 部分特殊部分特殊剂量和特量和特别储存要求的存要求的药品不适品不适合合单剂量量发放放  口服药单剂量发放执行率低的原因口服药单剂量发放执行率低的原因现状与流程（现状与流程（PDCA循环）循环） 为提高提高UDDS执行率，开展了行率，开展了 “提高口服提高口服药单剂量量 发放放执行率行率”的的质量改量改进项目P 计划划　　　　 1召集医务科，药学部，护理部，网络中心，病区护士长等相关科室负责人进行讨论，针对各个原因制定对策，工作流程及合作方式　　　　2设立试点科室两个，护理部定期督查，了解工作进展，设计查检表，针对鱼骨图所示原因进行解析，拟定可行对策试点科室护士长按对策推行药品单剂量发放工作，及时反馈各项措施的效果，制定特殊药物及特殊情况下发放流程，绘制病区内的口服药单剂量发放流程图　　　　3药学部安排专人负责发药机的操作，专人进行推行工作中各部门的协调，制定摆药取药流程，统计特殊药物，病区备用药物的清单和数量。

　　　　4医务科及网络中心等部门针对如何提高医务人员对UDDS的认识，规范开具电子医嘱，网络的药品拆分维护等拟定相应的培训学习及改进计划 多部门合作多部门合作UDDS试点病区试点病区护理部护理部药学部药学部网络中心网络中心医务科医务科设备科设备科现状与流程现状与流程•D 实施施 1 护理部制定病区口服理部制定病区口服药单剂量量发放放流程，特殊流程，特殊药物及特殊情况的物及特殊情况的应对预案试点科室点科室总结推行工作中的推行工作中的经验教教训 2 药剂科明确特殊科明确特殊药物清物清单，，明确明确药物物发放放时间及及发放流程放流程（与输液药物一（与输液药物一起发放，支助送药）起发放，支助送药） 3 医医务科科进行培行培训，，规范范电子医嘱管子医嘱管理 　　  D 实施施 4 网网络中心中心对HIS系系统进行行调整，整，对药品品录入，入，剂量拆分及量拆分及单据打印据打印给予予支持欠费可拆分保存口服药）（欠费可拆分保存口服药） 5 设备库房依病房工作需求，及房依病房工作需求，及时采采购供供应相关相关设备，各病区按，各病区按实际情况情况领取取发药车或或发药篮，，规范范执行行发药流流程。

程 　　 6 项目目组定期定期对该项目的推行工作目的推行工作进行督行督查，，协调各部各部门工作•C 检查检查　　 项目组按计划督促检查各病区项目组按计划督促检查各病区口服药单剂量发放的执行情况，定口服药单剂量发放的执行情况，定期召开各部门联系会，逐步增加试期召开各部门联系会，逐步增加试点病区，跟踪了解对策实施进度和点病区，跟踪了解对策实施进度和效果A 标准化准化 检查确认，本项目的实施，提高了药品调剂准确率，缩短护士的核对和包药时间，优化和改进药品调剂流程，取得了一定的成果　　 1 修订标准化工作流程　　 药学部制定《UDDS标准操作规程》、《相似药品管理制度》、《高危药品管理制度》　 病区修订《口服药单剂量发放流程》、《特殊药物发放流程》、《病区备用药物管理规范》　　 2 医务科制定了《长期医嘱及临时医嘱的管理规范》，经过培训及专项督查，医护人员对UDDS的认识进一步提高，积极配合相关工作的开展　　　3 网络中心与药学部合作，每月固定时间授权，调整口服药物的拆分管理方式同时制定了特殊药物在电子录入时的警示方式，进一步强化了药物的信息化管理。

重要节点重要节点•电子医嘱的审核（剂量 时间 次数）•外出患者后续处理（药品带回交班 补发或停药 宣教）•特殊口服药物的备用（降压 急诊术前药 麻醉药 ）不适合不适合UDDS的特殊药物的特殊药物 一一 部分内科用部分内科用药常是二分之一、四常是二分之一、四分之一，使用分之一，使用频率很高，率很高，这时摆药机不机不能自能自动操作华法令（华法令 地高辛等）地高辛等） 二二 受温、湿度，光受温、湿度，光线容易容易发粘的粘的药品保心丸等中成药）（保心丸等中成药） 三三 颗粒粒剂型和口服液等型和口服液等摆药机不能机不能识别的的药品品三九冲剂，贝莱等）三九冲剂，贝莱等） 四四 麻醉药物（安定麻醉药物（安定 阿普唑仑等）阿普唑仑等）体会体会一一减轻护士压力减轻护士压力二二减少用药错误减少用药错误 PDCA循环的实践经验循环的实践经验三三后期工作重点后期工作重点一一加强医护配合加强医护配合二二出院患者用药知识的宣教出院患者用药知识的宣教 特殊药物清单制作和发放特殊药物清单制作和发放三三LOGO感谢聆听感谢聆听期待大家的批评指正期待大家的批评指正。