宫颈DNA倍体分析联合TCT检查对在宫颈癌早期筛查中的应用价值.docx

    宫颈DNA倍体分析联合TCT检查对在宫颈癌早期筛查中的应用价值    【摘要】目的：探讨分析在宫颈癌早期筛查中开展宫颈DNA倍体分析联合TCT检查的应用与价值方法：纳入2017年6月至2019年1月期间于我院接受宫颈癌早期筛查的患者180例为研究对象，均开展宫颈DNA倍体分析联合TCT检查，以病理活检结果为参考依据，就两种检测方式联合使用在宫颈癌早期筛查中的应用价值进行分析结果：本组180例患者中，DNA倍体分析阳性率为79.44％，TCT检查阳性率为73.89％，病理检查示阳性率为65.56％，DNA倍体分析、TCT检查联合检测的灵敏度及特异度均显著高于单一检测，其中联合检测的灵敏度达94.15％，特异度达86.91％结论：在宫颈癌早期筛查中实施宫颈DNA倍体分析联合TCT检查的灵敏度及特异度均较高，值得在早期筛查工作中开展关键词】宫颈癌；早期筛查；宫颈DNA倍体分析；TCT检查宫颈癌是女性较为常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，宫颈癌的发生与HPV持续感染相关，免疫水平低下、机体耐受能力差、性生活过早或不洁、激素水平异常均为本病发生与发展的主要危险因素[1-2]，本病早期无特征性表现，因而开展定期的早期筛查是提高本病早期检出率的主要方式，近年来伴随我国医疗卫生事业的建设与发展，宫颈癌早期筛查的普及率在不断提高[3]，我院近年来对部分开展宫颈癌早期筛查的患者实施了宫颈DNA倍体分析联合TCT检查，现结合临床具体病例就其应用价值进行探讨分析。

1资料与方法1.1、一般资料：纳入2017年6月至2019年1月期间于我院接受宫颈癌早期筛查的患者180例为研究对象，年龄21~64岁，平均（44.10±3.27）岁，已育者113例，纳入标准：近1年内性生活正常者；近1周内未接受激素类药物治疗者；经由血尿常规、分泌物检测怀疑宫颈癌者；宫颈形态正常者；认知功能及精神状态正常者；知晓并志愿参与本次研究者；检查配合度高者排除标准：处于月经期、妊娠期者；合并阴道异常出血者；合并其他类型恶性肿瘤者；合并严重器质性病变者；合并严重感染性或传染性病变者；近1周接受过阴道介入性操作者1.2、方法于开展检测前3天嘱患者充分休息，饮食以清淡为宜，禁止性生活，禁止盆浴及阴道冲洗，对纳入研究的180例患者开展宫颈DNA倍体分析联合TCT检查，具体如下：1.2.1、TCT检查：检测前嘱患者排空膀胱，于检测床上保持截石位，暴露宫颈，用灭菌处理过的持物钳夹取无菌棉球对患者宫颈、阴道的分泌物进行清理，并进行消毒处理，于宫颈口鳞柱交界处置入阴道窥镜，置入细胞刷，沿宫颈管以顺时针方向保持动作轻柔刷4~6圈，对脱落细胞进行提取，取下刷头置入保存液封闭标记好患者的个人信息及采集时间立即送往病理科。

经由全自动液基薄层制片染色一体机制成片，显微镜观察1.2.2、宫颈DNA倍体分析：采用细胞DNA倍体分析仪器对TCT检查过程中制成的染色涂片进行处理分析以5c为易倍体的判定标准1.2.3、宫颈病理活检：对每位患者宫颈情况进行观察，确保无异常流液或出血后采用1％碘与3％醋酸对患者宫颈鳞柱交界处进行染色处理，采用电子阴道镜对染色后的宫颈进行严密观察，对可疑部位进行取材，同时在宫颈鳞柱交界处的3、6、9、12点区域进行取材，并进行病理组织活检用4%甲醛固定，石蜡包埋，常规切片，HE染色显微镜观察1.3、观察指标对本组患者的宫颈DNA倍体分析联合TCT检查结果进行统计分析，同时以病理活检结果为参考依据，就两者联合检测的结果进行分析1.4、统计学方法研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（!x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用χ2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义2结果2.1、本组患者宫颈DNA倍体分析、TCT检查与病理检查结果分析：本组180例患者中，DNA倍体分析阳性率为79.44％，TCT检查阳性率为73.89％，病理检查示阳性率为65.56％，详见表1。

2.2、DNA倍体分析、TCT检查单一及联合检测的灵敏度及特异度分析：以本组180例患者中病理活检CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌检测为参考，DNA倍体分析、TCT检查联合检测的灵敏度及特异度均显著高于单一检测，详见表23讨论宫颈癌的发病率与致死率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌，近年来伴随生活方式、环境的改变，宫颈癌呈现低龄趋势，尤以中青年女性多见，对患者及家庭带来了严重的打击宫颈癌是机体长期持续性受HPV感染导致的，病变早期无特异性表现，部分患者可出现阴道接触性出血情况，易被患者忽略，因而早期发现有赖于筛查工作TCT是临床诊疗中用于宫颈癌早期筛查最为普遍的方式，取材方便，但在制片及诊断过程中对检测者的专业素养要求较高，具有一定的主观性，宫颈DNA倍体分析是近年来逐渐推广的一种检测方式，西方发达国家普及率较高，宫颈癌患者发生恶性病变后，受基因突变的影响机体DNA的稳定性受到干扰，会出现染色体对数样异常改变，影响DNA含量的整倍性，因而在宫颈癌筛查中开展宫颈DNA倍体分析能够有效对异常增生细胞进行识别本次研究结果显示本组180例患者中，DNA倍体分析阳性率为79.44％，TCT检查阳性率为73.89％，病理检查示阳性率为65.56％，DNA倍体分析联合TCT检查的灵敏度达94.15％，特异度达86.91％，灵敏度及特异度均较高，且显著高于单一检测（P＜0.05）。

综上所述，宫颈DNA倍体分析联合TCT检查在宫颈癌早期筛查中的应用效果确切、客观性高，值得开展并推广参考文献[1]李霞,何跃东.宫颈DNA倍体分析联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2018,14(5):602-607.[2]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013,301.[3]宋亚锋.高危型HPV联合TCT检查在宫颈癌筛查中的应用价值研究[J].临床医学,2017,37(7):89-91.  -全文完-。