肺结核联合用药治疗方案.docx

肺结核联合用药治疗方案I、第1-2月（强化期，每日服药）异烟胱每次3片（0. 30）每天1次（早饭前服）利福平每次3片（0. 45）每天1次（晚睡前服）乙胺丁醇每次3片（0. 75）每天1次（早饭前服）毗嗪酰胺每次2片（0. 50）每天3次联苯双酯每次5粒每天3次护肝片每次3片每天3次II、第3-12月（巩固期，隔日服药）异烟胱每次6片（0. 60）隔日1次（早饭前服）利福平每次4片（0. 60）隔日1次（晚睡前服）联苯双酯每次5粒每天3次（隔日服药）护肝片每次3片每天3次（隔日服药）自服药日开始，1周后复查肝、肾功，若无异常继续服药，有异 常请及时复诊;其后每月复查肝、肾功、胸部X片并复诊;期间有任 何情况请随时就诊在抗结核治疗中应选用高效、敏感、低毒的药物，方案中至少包 含3种杀菌药物，异烟胱和利福平是最重要的基本药物，再加毗嗪 酰胺和其它药物联用，达到杀菌灭菌和减少复发的作用，成为标准 的抗结核短程化疗方案化疗方案的确立：需依据患者痰中是否有排菌，既往是否有抗结 核治疗过，治疗多长时间以及现阶段的病情而定比如：是初次治 疗还是或复治或是慢性排菌还是耐多药病人，治疗方案都有不同我国目前采用的是直接观察下的短程督导化疗。

服药方法是隔日 服药短程督导化疗分为两个阶段：强化期和继续期强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的2—3个月，联合应用 4-5种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌, 减少耐药菌的产生继续期即巩固期，在强化期之后的4—6个月内，继续消灭残留 的结核菌，并减少和避免复发机会根据病人不同情况，在治疗中也有延长治疗阶段的做法，主要是 根据病人的痰中是否还有排菌而定用药方式有三种类型：（1）全程每日用药；（2）强化期每日用药， 继续期间歇用药；⑶全程间歇用药各类型结核病化疗方案与选择（在以下方案中、药物名称前数字 表示服药月数，右下方数字表示每周用药次数）：1、初治菌阳肺结核：即（1）痰中查到结核菌（含涂片或培养）的肺 结核病人，从未因结核病应用或试用过抗结核药物治疗者；（2）因结 核病应用或试用过抗结核药物治疗但不足一个月者；（3）新发病有空 洞或粟粒型初治菌阴肺结核病人；（4）或是菌阴肺结核病人，经抗结 核治疗不到一个月转为涂阳的病人强化期：异烟脱、利福平、毗嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次，共2 个月继续期：异烟脱、利福平隔日1次，共4个月治疗中如痰菌持续不能阴转，可适当延长疗程血行播散性结核 病需增加疗程至12个月为宜。

2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3强化期：异烟脱、利福平、毗嗪酰胺、乙氨丁醇、链霉素隔日1 次，共2个月继续期：异烟脱、利福平、乙氨丁醇隔日1次，共6个月一）初治活动性肺结核化疗方案新涂阳和新涂阴肺结核患者可选用以下方案治疗1.2H3R3Z3E3/4H3R3强化期：异烟脱、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2 个月，用药30次继续期：异烟脱、利福平隔日1次，共4个月，用药60次全 疗程共计90次2.2HRZE/4HR强化期：异烟月井、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2 个月用药60次继续期：异烟脱、利福平每日1次，共4个月用药120次全 疗程共计180次注：①如新涂阳肺结核患者治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，则应 延长1个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变，第3个月末增加 一次查痰;如第5个月末痰菌阴性则方案为3H3R3Z3E3/4H3R3或 3HRZE/4HRo在治疗到第5个月末或疗程结束时痰涂片仍阳性者，为 初治失败②如新涂阴肺结核患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性，均为 初治失败③所有初治失败患者均应进行重新登记，分类为“初治失败”， 用复治涂阳肺结核化疗方案治疗⑤对初治失败的患者，如有条件可增加痰培养和药敏试验，根据 药敏试验结果制定化疗方案。

二）复治涂阳肺结核化疗方案1.2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3强化期：异烟脱、利福平、毗嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇隔日1 次，共2个月，用药30次继续期：异烟脱、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6个月，用药 90全疗程共计120次2. 2HRZES/6HRE强化期：异烟脱、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1 次，共2个月，用药60次继续期：异烟脱、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6个月，用药 180 次全疗程共计240次注：①因故不能用链霉素的患者，延长1个月的强化期即 3H3R3Z3E3/6H3R3E3 或 3HRZE/6HRE;②如复治涂阳肺结核患者治疗到第2个月末痰菌仍阳性，使用链 霉素方案治疗的患者则应延长一个月的复治强化期方案治疗，继续 期治疗方案不变，即3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或3HRZES/6HRE;未使用 链霉素方案的患者则应再延长一个月的强化期，继续期治疗方案不 变，即4H3R3Z3E3/6H3R3E3或4HRZE/6HRE,均应在第3个月末增加 一次查痰第5个月末或疗程结束时痰菌阳性为复治失败；③复治涂阳肺结核患者复治失败，不再为其提供免费治疗；④在有条件的地区，对复治失败的患者，可增加痰培养和药敏试 验，根据药敏试验结果制定化疗方案。

1.2HRZE/10HRE强化期：异烟脱、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2 个月，用药60次继续期：异烟脱、利福平、乙胺丁醇每日1次，共10个月，用 药300次全疗程共计360次2.2H3R3Z3E3/10H3R3E3强化期：异烟脱、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2 个月，用药30次继续期：异烟脱、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共10个月，用 药150全疗程共计180次看过“肺结核联合用药治疗方案”的人还看了: 。