局部解剖学 下肢局解文档资料.ppt

概述概述o境界与分区境界与分区臀部，股部，膝臀部，股部，膝部，小腿部，部，小腿部，踝部，足部踝部，足部二、表面解剖二、表面解剖 (Surface anatomy)(一一)体表标志体表标志1.臀部与股部臀部与股部: 髂嵴、髂结节、髂嵴、髂结节、股骨大转子、股骨大转子、坐骨结节、耻坐骨结节、耻骨结节o坐骨大孔：坐骨大孔：骶骶棘韧带，坐骨棘韧带，坐骨大切迹大切迹；；o坐骨小孔：坐骨小孔：骶骶棘韧带，骶结棘韧带，骶结节韧带，坐骨节韧带，坐骨小切迹小切迹 (二二) 对比关系对比关系 1. Nelaton线线 侧卧，髋关节半屈位侧卧，髋关节半屈位 自坐骨结节至髂前上棘的连线，称自坐骨结节至髂前上棘的连线，称Nelaton线2.Kaplan点点 仰卧位，两腿伸直并扰，两髂前仰卧位，两腿伸直并扰，两髂前上棘处有同一平面，左、右大转子尖经同侧上棘处有同一平面，左、右大转子尖经同侧髂前上棘的延长线髂前上棘的延长线o颈干角颈干角o膝外翻膝外翻o臀筋膜：上－髂嵴骨膜内－骶骨背面骨膜外－移行阔筋膜 为为盆盆腔腔血血管管神神经经至至臀臀部和下肢的通路。

部和下肢的通路三）梨状肌上（三）梨状肌上、、下孔下孔 1.穿穿梨梨状状肌肌上上孔孔的结构：的结构： 从外到内为从外到内为: ①①臀上神经臀上神经 ②②臀上血管臀上血管2.穿梨状肌下孔结构：穿梨状肌下孔结构：从外到内为从外到内为: ①①坐骨神经坐骨神经 ②②股后皮神经股后皮神经 ③③臀下神经臀下神经 ④④臀下血管臀下血管 ⑤⑤阴部内血管阴部内血管 ⑥⑥阴部神经阴部神经 3．梨状肌与坐骨神经的位置关系．梨状肌与坐骨神经的位置关系臀臀部部肌肌肉肉注注射射o坐骨神经坐骨神经o行程：行程：起于骶丛起于骶丛o压痛点：压痛点：臀大肌下缘臀大肌下缘与股二头肌长头外侧与股二头肌长头外侧缘的夹角处缘的夹角处o支配：支配：股二头肌长头，股二头肌长头，半腱肌，半膜肌，大半腱肌，半膜肌，大收肌收肌 第四节第四节 膝膝 部部 一、膝前区一、膝前区（一）浅层结构（一）浅层结构（二）深层结构（二）深层结构 髌髌上上囊囊与与关关节节腔腔相相通通，，当当膝膝关关节节腔腔积积液液时时，，可可出出现现浮浮髌髌感感，，此此时时可可在在髌髌骨骨两侧进行穿刺抽液检查。

两侧进行穿刺抽液检查 1.1.腘窝的境界腘窝的境界 外上界：外上界：股二头肌腱股二头肌腱 内上界：内上界：半腱肌和半膜肌半腱肌和半膜肌 下内、外界：下内、外界：腓肠肌内外腓肠肌内外侧头侧头二、膝后区二、膝后区 2 2.腘窝的内容腘窝的内容 由浅入深由浅入深 胫神经、胫神经、 腘静脉、腘静脉、 腘动脉腘动脉 窝上外缘的腓总窝上外缘的腓总N N三、膝关节的韧带及动脉网三、膝关节的韧带及动脉网一、踝前区与足背一、踝前区与足背 ( (一一) )浅层结构浅层结构 足足背背静静脉脉弓弓内内外外侧侧端端延续成大、小隐静脉延续成大、小隐静脉（二）深层结构（二）深层结构 1. 1.伸肌上支持带伸肌上支持带 2. 2.伸肌下支持带伸肌下支持带 第六节第六节 踝踝 与与 足足 部部 3 3. .足背动脉足背动脉 趾长趾长伸肌腱、踇长伸伸肌腱、踇长伸肌腱间可扪及搏肌腱间可扪及搏动的足背动脉动的足背动脉 4 4. .腓深神经腓深神经 5 5. .足背筋膜间隙足背筋膜间隙二、踝后区二、踝后区（一）浅层结构（一）浅层结构（二）深层结构（二）深层结构1.1.踝管及内容踝管及内容 屈屈肌肌支支持持带带与与内内踝踝、、跟跟骨骨内内侧面之间共同构成踝管侧面之间共同构成踝管由前向后依次有由前向后依次有：：（（1 1）胫骨后肌腱）胫骨后肌腱（（2 2）趾长屈肌腱）趾长屈肌腱（（3 3）胫后动、静脉及胫神经）胫后动、静脉及胫神经（（4 4）踇长屈肌腱）踇长屈肌腱““踝管综合征踝管综合征””－钩状足－钩状足。