第六章利水渗湿药.ppt

中药学 第六章 利水渗湿药 前 言n一、概念：以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物n二、分类：1、利水渗湿药性味多甘淡平或微寒，适应于水湿内停之水肿，小便不利，以及泄泻、痰饮等证n2、利尿通淋药性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证n3、利湿退黄药性味多苦寒，用于湿热黄疸n三、注意：阴虚者慎服，孕妇慎服  第一节 利水渗湿药 茯苓n利水渗湿（利水不伤气）n健脾—脾气虚证n安神—心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏力等n注意：捣碎入煎剂小便通利者慎服n抗肿瘤，抗精神分裂症白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神功效简介n茯苓皮：黑色外皮，长于利水消肿n赤茯苓：近外皮部的淡红色部分，长于泻热行水n白茯苓：赤茯苓内侧之白色部分，长于健脾，并能利水、宁心n茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于宁心安神 猪 苓n利水渗湿（作用强于茯苓），常相须为用 无水湿者慎服n抗肿瘤 泽 泻n利水渗湿（利水不伤阴），又善治痰饮眩晕，配白术。

n泄热—泄肾与膀胱湿热，治相火妄动证n注意：肾虚精滑者慎服n降血脂 薏苡仁n利水渗湿—功似茯苓，又可直达足部，治疗脚气肿痛n健脾止泻—脾虚泄泻（炒用）n伸筋利痹—湿痹筋脉拘挛，胸痹n清热排脓—肺痈、肠痈n注意：孕妇慎服n抗肿瘤 冬瓜皮n甘，微寒 n利水消肿—应用于水肿n清热解暑—应用于暑热烦渴  第二节 利尿通淋药 车前子n利尿通淋（特点：甘而滑利，气寒清热，性专降泄—1、湿热下注，小便淋沥涩痛；2、水肿、小便不利n渗湿止泻—— 水泻n清肝明目—— 目昏虚实皆可n清肺化痰 n注意：包煎孕妇慎服  滑 石 n利尿通淋 （特点：质重而滑，淡能渗湿，寒能清热—湿热下注，小便淋沥涩痛及石淋 n清热解暑——暑热烦渴n祛湿敛疮——皮肤湿疮、湿疹、痱子n注意：包煎孕妇慎服  木 通n利尿通淋——小便淋沥涩痛（善治热淋），小便不利 n清泻心火——口舌生疮，心烦尿赤 n通经，通乳——血瘀经闭；湿热痹痛；产后乳汁不通或乳少。

n用量：3—6g 木通的品种问题n主要有下四类：①关木通：为马兜铃科木通东北马兜铃的木质茎，使用最为广泛；有肾毒性，用量、疗程需把握②川木通：为毛茛科小木通、绣球藤等的木质茎，使用亦较普遍③淮通：为马兜铃科大叶马兜铃、淮通马兜铃的木质茎④白木通：为木通科白木通的木质茎，仅在少数地区自产自销而历代本草所记载的木通则为木通科木通，目前很少使用  通 草n甘、淡、微寒，性质平和n利尿通淋 n下乳 n鉴别：今之木通，古书称为“通草”；今之通草，古书称为“通脱木”  海金砂n利尿通淋——特点：善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药用于各种淋证n活血通经——血热瘀阻所致闭经、月经不调n注意：包煎 （孢子）  石 韦n利尿通淋——热淋、石淋、血淋善治石淋）n清肺止咳 n凉血止血  瞿 麦n利尿通淋——小便淋沥涩痛及血淋善治血淋） n活血通经——瘀阻闭经n注意：孕妇忌用  萹 蓄 n利尿通淋——小便淋沥涩痛及血淋。

善治湿热淋证）n杀虫止痒—— 1、湿疹阴痒；2、虫积腹痛  地 肤 子 n利尿通淋—— 善治热淋n止痒——应用于湿疹，风疹，皮肤瘙痒，阴痒n润肠通便——于肠燥便秘 冬葵子n利尿通淋（利尿配茯苓，治五癃尿闭）n下乳 n润肠通便 第三节 利湿退黄药 茵陈蒿n清利湿热，利胆退黄—— 治黄疸要药 ，又治湿温，湿疮，湿疹 n注意：血虚萎黄慎用  金 钱 草 n利湿退黄——湿热黄疸n利尿通淋，排石—善治石淋（泌尿系结石）及肝胆结石n解毒消肿—痈肿、恶疮肿毒、毒蛇咬伤  虎 杖 n利湿退黄—湿热黄疸，淋浊，带下 n清热解毒—痈疮肿毒、烧烫伤、毒蛇咬伤n活血祛瘀—血瘀闭经、痛经、跌打损伤、癥瘕n祛痰止咳—肺热咳嗽n泻下通便—热结便秘n注意：便溏者慎服 垂 盆 草 n利湿退黄——退黄疸要药（改善肝功能） n清热解毒——痈疮肿毒，毒蛇咬伤。