儿童常见病治疗龋病-课件.ppt

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5,编辑版ppt,好发牙位,其次,较少,多见,多见,乳牙龋病的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见,其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少6,编辑版ppt,12,岁,主要发生于 上颌乳前牙的唇面和邻面,34,岁,多发于 乳磨牙合面的窝沟,45,岁,好发于 乳磨牙的邻面,不同年龄好发部位的特点,7,编辑版ppt,乳牙龋病的特殊类型,奶瓶龋（Milk Bottle Caries，Nursing Bottle Caries),在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于此处，奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作用于此牙面，而该乳牙处于萌出中或萌出不久，更易受酸而脱矿8,编辑版ppt,环状龋,乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状,多见于冠中,1/3,至颈,1/3,处9,编辑版ppt,猖獗性龋,：,（Rampant Caries）,Massler定义的猖獗性龋：突然发生大范围快速的龋蚀，早期波及牙髓,且常常发生在不好发的牙齿上10,编辑版ppt,乳牙龋齿的特点,1,、患龋率高、发病早,2、龋齿多发、龋蚀范围广,3,、龋蚀发展速度快,4,、自觉症状不明显,5,、修复性牙本质形成活跃,11,编辑版ppt,龋齿的病因,儿童龋病病因学说是四联因素学说，主要包括,细菌,、,食物,、,宿主,和,时间,。

12,编辑版ppt,一、局部影响,1.,影响咀嚼功能,2.,引起恒牙萌出异常,3.,引起继承恒牙发育异常,4.,诱发不正常咬合,5.,影响颜面发育,儿童龋齿的危害,二、全身影响,1.,影响全身发育,2.,全身抵抗力减弱,3.,牙源性病灶感染,4.,影响,儿童心理健康,13,编辑版ppt,儿童龋病的控制,方法,1.,分析,病因,2.,积极治疗活动性龋,3.,局部使用,氟化物,4.,使用,窝沟封闭,剂,5.,宣传,口腔卫生知识：家长与患儿,6.,饮食,指导,7.,定期口腔,检查,14,编辑版ppt,乳牙龋病的治疗,1.药物治疗,：,适应症：广泛浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形，距离替换器较近步骤：修整外形；清除牙面、干燥防湿；,涂药：操作时应反复涂擦2-3分钟，每周涂1-2次药物：氟化物(氟化钠、氟化亚锡、氟化甘油等),15,编辑版ppt,2.修复治疗,:最好在早期阶段去除腐质,制备洞形,用牙科材料行充填术,恢复其牙体外形.这时治疗既简单,也无痛苦16,编辑版ppt,17,1,）复合树脂修复,乳前牙，乳磨牙均可选用适用于乳前牙,类、,类、,类、,类洞型的修复洞型制备不如银汞合金洞型强固位形。

制备洞型时，所有线角要圆顿，洞缘可适当做洞斜面17,编辑版ppt,复合树脂修复步骤,：,1),制备洞型：去除龋坏组织（硬度、颜色）,2,）隔湿干燥（棉球等）,3,）窝洞消毒（酒精）,4,）,涂布粘结剂（全酸蚀）：涂布后用气枪吹匀，使之成为一薄层5,）充填：分层充填，光固化,6,）调磨、抛光,18,编辑版ppt,去除龋坏物,树脂充填,19,编辑版ppt,20,编辑版ppt,2,）玻璃离子水门汀（,GIC,）充填,适用于乳前牙,类、,类和,类洞型乳磨牙颊舌面,类和,类洞型随着新型,GIC,的出现，也可用于所有乳牙洞型,21,编辑版ppt,操作步骤,1.,2.,3.,4.,GIC,是亲水性材料，在粉液混合后,2-8,分钟内凝固操作时修复体应避免接触水优点：,GIC,在口腔环境中能释放氟，有一定的防龋能力GIC,对牙髓刺激性较低22,编辑版ppt,3,）嵌体修复,乳牙的嵌体修复以金属嵌体为主适用于乳磨牙,类复合洞型和,类复合洞型类洞型的制备应注意，深度应达牙本质约,1.2mm,合面与颊舌面的洞缘稍做成斜面复合,类洞的洞缘不制成斜面23,编辑版ppt,4,）金属预成冠修复,24,编辑版ppt,适应证,1,、大面积龋坏的乳牙或年轻恒牙的修复；,2,、不能用复合树脂修复的乳恒牙釉质发育不全的修复；,3,、遗传性牙齿畸形的修复，如牙本质发育缺陷及釉质发育缺陷；,4,、牙髓治疗后，面临冠折危险的乳牙和年轻恒牙的修复；,5,、不良习惯矫治器的固位体；,6,、冠折牙齿的修复,7,、各种固定间隙保持器的固位体。

25,编辑版ppt,26,编辑版ppt,操作步骤：,1,、局部镇痛，放置橡皮障,27,编辑版ppt,2,、降低咬合高度,28,编辑版ppt,3,减小近远中面的接触,29,编辑版ppt,4,削圆突棱、检查,30,编辑版ppt,5,选择一个牙冠、试戴,31,编辑版ppt,6,根据需要调整牙冠,32,编辑版ppt,7,压拢牙冠边缘,33,编辑版ppt,8,粘结牙冠,34,编辑版ppt,9,去除多余粘结剂,35,编辑版ppt,10,最后检查,36,编辑版ppt,修复治疗后的注意事项,1.,对患儿及家长进行口腔卫生宣教,2.,定期检查，儿童每,3-6,个月复查一次,37,编辑版ppt,38,思考题,1.,低龄儿童奶瓶龋，环状龋，猛性龋的定义,2.,乳牙龋各类传统洞型的制备原则和特点,3.,乳牙龋修复治疗的注意事项和特点,38,编辑版ppt,39,谢谢大家 ！,39,编辑版ppt,。