胎心监护配合针对性护理在产科检查中的应用.docx

    胎心监护配合针对性护理在产科检查中的应用    刘洁Summary：目的：分析胎心監护配合针对性护理在产科检查中的应用效果方法：选取2018年7月至2019年6月某医院接收的286名进行产科检查的产妇作为研究对象，产妇均接受常规胎心监护，同时给予针对性护理干预，分析胎心监护结果、新生儿窒息情况结果：286名产妇中，206名胎心正常（正常组），80例胎心异常（异常组）正常组新生儿窒息情况优于异常组，差异有统计学意义（P<0.05）结论：胎心监护应用于产科检查中，可有效监护胎心变化，及时发现胎儿宫内窘迫，并给予针对性护理，可减少新生儿窒息风险，提高新生儿质量Key：产科检查;胎心监护;针对性护理;新生儿窒息引言胎心监护是一种监测胎儿的重要工具，能够对胎儿在母体内的生理活动具体情况进行实时的观察和评价，可以对没有宫缩发生时胎心率以及胎动情况的变化进行准确的观察，能够依照观察结果对胎儿是否缺氧进行判断，以便及时采取护理措施，促进胎儿生存质量的提高本研究探讨胎心监护配合针对性护理在产科检查中的应用效果现报道如下1资料与方法1.1一般资料选取2018年7月至2019年6月某医院接收的286名进行产科检查的产妇作为研究对象，产妇均于妊娠35周后每周进行1次胎心监护检查至分娩结束检查，年龄20～35岁，平均（28.47±2.49）岁;孕周37～42周，平均（39.92±1.41）周;体重63～74kg，平均（67.75±1.58）kg。

本研究获得医院医学伦理委员会审批通过纳入标准：（1）单胎妊娠;（2）产妇均已签署研究同意书排除标准：（1）盆骨异常产妇;（2）胎心监护检查依从性差产妇;（3）存在精神系统疾病产妇;（4）35周后至分娩不能完成检查产妇1.2方法1.2.1胎心监护对所有孕妇均实施常规的胎心监护，协助孕妇换上宽松舒适的衣物，将膀胱彻底排空，选择向左侧卧位或者半卧位，将超声探头置于能够清楚听见胎心音的地方进行观察，在孕妇宫底二、三横指处置入宫缩探头，利用腹带在腹壁上进行固定，实施接受宫缩、胎动和胎心信号，也可以将结果进行打印首先进行半小时以内的常规监护，如果监护10分钟后都没有发现胎动或者宫缩时胎心基线没有波动，则需要采取变换体位的方法对胎儿形成一定的刺激如有必要，可以将监护时间适当延长，一旦出现异常情况，立即报告医生进行处理使用药物进行宫缩诱导前进行一次常规胎心监护或者用于OCT试验宫口开大到3cm送入产房后进行全程的胎心监护一直到完成分娩1.2.2针对性护理心理护理：产妇在接受胎心监护检查时需在其腹部固定带有传导线的监护仪探头，易导致其出现惊恐不安情绪，情绪紧张激动可对胎心图形造成不良影响，故护理人员应在胎心监护前向产妇详细介绍监护流程、方法与作用，并强调该监护方式对母体与胎儿并不会造成创伤，缓解产妇紧张不安等惊恐情绪，提高其对医务人员的信任感，促使其以积极的心态接受检查。

2）产前胎监的护理：孕妇初来医院，本来对十月怀胎分娩就怀有恐惧心理，再加上来到医院所做的各种检查，心里更加七上八下，不知所措所以对入院孕妇所做的检查及治疗都要解释清楚，更重要的是心理护理作胎监检查时先跟孕妇解释胎监的重要性，让孕妇放松心情，取得合作让孕妇取舒适体位，先摸清胎位，把胎心探头准确放于胎心敏感部位，避免胎心探头在孕妇腹部移来移去寻找胎心绑固定带时动作轻柔，松紧适宜，避免拉曳动作注意观察胎心变化，有异常及时报告医生处理1.3临床评价胎心监护结果胎心率基线（胎心率基线）120～160次/min为正常;<120次/min或>160次/min，并历时10min左右为心动过缓或过速;胎心率基线下降基本和宫缩线上升同时发生，宫缩线高峰与胎心率基线最低点一致，且下降<15次/min，恢复快，持续时间短为早期减速;胎心率减速和宫缩无明显关联，下降>70次/min，恢复迅速，但持续时间不同为变异减速;宫缩高峰后出现胎心率基线减速，时间差30～60s，下降<50次/min，且胎心率需长时间恢复为晚期减速2）新生儿窒息情况以Apgar评分标准评估，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为无窒息。

1.4统计方法对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，用百分比对计数资料进行表示，检验通过χ2完成用（±s）对计量资料进行表示，检验通过t来完成以P>0.05表示对比差异不显著，没有具备统计学相关意义，以P<0.05代表差异具有统计学相关意义2结果 2.1胎心监护结果286名产妇中，206名胎心正常（正常组），80例胎心异常（异常组）80例胎心异常产妇中，胎心过缓14例，胎心过速30例，基线变异减弱13例，早期减速14例，无胎动4例，晚期减速3例，延长减速2例2.2新生儿窒息情况正常组新生儿窒息情况优于异常组，差异有统计学意义（P<0.05）3讨论胎心监护可以提高工作质量，降低工作强度：医护人员不必定时听胎心，只要观察屏幕显示的胎心数字及宫缩压力来进行工作，既准确又节省人力胎心监护能提高助产士的业务知识水平由于电子胎儿监护仪专科性较强，使用频率高，监测结果与胎儿有密切关系，这就迫使每个助产士都必须具备使用监护仪和判断监护结果的知识和能力，以便在发生异常情况时能尽早处理或通知医师，提高护理专业的自主性胎心监护事实上是对中枢神经系统心脏调节功能的监护，可用来判断宫内是否缺氧和缺氧的程度，通过采取有效的宫内复苏对策，选择合适的时机终止妊娠，能够明显提高新生儿生存质量。

胎心监护可以使护理人员的护理能力和理论知识水平明显提高，主要是因为胎心监护设备具有较高的专科性，较高的使用频率要求护理人员必须对使用方法以及其他相关知识进行掌握，只有这样才能根据监测结果判断胎儿情况，也只有这样才能知道什么属于异常情况，保证母婴安全胎心监护实际上是监护中枢神经系统调节心脏的功能，能够对胎儿是否发生缺氧，发生缺氧的程度进行准确判断根据监护结果能够对宫内复苏采取有效措施，选择最合适的时间进行妊娠的终止处理，有助于促进新生儿质量的提高本研究结果发现，胎心正常产妇新生儿窒息情况优于胎心异常产妇（P<0.05），表明胎心监护应用于产科检查中，可有效监护胎心变化，及时发现胎儿宫内窘迫，改善新生儿窒息情况综上所述，胎心监护应用于产科检查中，可有效监护胎心变化，及时发现胎儿宫内窘迫，并给予针对性护理，可减少新生儿窒息风险，提高新生儿质量Reference：[1]罗玉珍.妊娠高血压综合征孕妇肾脏叶间动脉、胎儿大脑中动脉血流阻力检测联合胎心监护预测胎儿窘迫的价值[J].中国计划生育学杂志，2015，23（3）：198-200.[2]杨健红，谭艳丽，唐红，等.胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值[J].广西医学，2016，40（1）：35-38.[3]陈练，李淑芳，王妍.产时电子胎心监护减速区面积在新生儿酸中毒预测中的价值[J].实用妇产科杂志，2016，32（9）：681-684.  -全文完-。