观察 硒防治老年性白内障的临床观察.doc

硒防治老年性白内障的临床观察赵冰I赵光喜2吴惠群2摘要目的：观察口服含硒药物对老年性白内障患者视力的影响方法：硒治疗组51例 （102只眼）老年性白内障口服硒宝康，每H lOOjigo对照纽.25例（50只眼）老年性白内障患者不服含硒药物两组患者均每周检查一•次，共观察3〜6个月°结果：治疗纟I［患者血硒含量比对照组明显増高（PV0.001）治疗纽.视力增进2行或以上者的构成比高于対照组（PvO.05）结论：硒在改善早期老年性白内障患者视力方面是有效的关键词硒白内障A Clinllcal observation on prevention and treatment of cataract with selenium o2 3Zhao Guangxi^, WuHunqun' Deparment of Ophthalmology,the262 Hospital of the Chinese People's Liberation Army, Beijing 100088Abstract OBJECTIVE:To observe the effect of selenium in visual acuity of the patients withsenile cataract.METHODS:Fifty one patients( 102eyes)treated with selenium(xikangbao),they took orally lOOpg one day in the treatment group.Twenty five patients(50 eyes) with senile cataract were observed,(hey did not take orally selenium in the control group・ The patients were examined once a week ・The duration was from 3 months to 6 months.RESULTS:The content of blood selenium was markedly higher in the treated group than in the control group（P<0.05）. CONCLUSION： Selenium may was effect in improvement of visual acuity of the patients with earlier senile cataract.Key words selenium, cataract白内障是主要治盲眼病之一。

在全世界近2800万盲人中,白内障盲多达1300万⑴ 我国白内障致盲者高达全国盲人的40%<2）,约200万人 W 寻求延缓或防止白内障形成 和发展的药物至今仍是防有的重要课题之一为了探讨硒对早期老年性白内障视力的影响, 我们从1995年9月至1996年2月，对I I服含硒药物的老年性白内障患者进行了连续观察, 并与具有可比条件的未用含硒药物的老年性口内障患者时行了对照报告如下1对象和方法1. 1观察对象病例均为北京医科大学第三医院眼科门诊老年性白内障患者，纳入观察病例的条件为: ①年龄在55岁以上；②晶状体有混浊：③矫止视力在0.5—0.8：④无角膜病变、葡萄膜炎、 青光眼和视网膜病变等引起的视力障碍；⑤无心脑血管病和糖尿病；⑥无服用含硒药物病 史1. 2观察与治疗方法设计登记表格，专人检查视力和矫正视力；并以裂隙灯检查角膜，散瞳检查晶状体和 眼底，分别记录为了便于观察疗效，将晶状体混浊分三级：一级：裂隙灯下仅见皮质少许 混浊或有水隙、空泡、板层分裂，矫止视力为0.7-0.8.二级：瞳孔区可见到晶状体混浊, 矫止视力在0.5 - 0.6.三级：肉眼可见到晶状体混浊，矫止视力0.2〜0.4.观察期间每周进 行一次眼科常规检杳。

所有被观察患者的血硒测定均山北京医科大学药物分析室承担测定 方法为：取耳血20gI于特制的试管中，加人消化液0.4ml在I00°C — 140°C消化2小时后, 在180°C— 200°C赶去HNO3后，用催化极谱法测速.观察组服用的含硒药物山上海天煬相 生物工程有限公司提供，每粒内含硒50ug,每日1次，每次2粒.服药时间为3—6个月 观察开始和结束时各测定一次血硒对照纽未服用含硒的药物，病例选择和观察方法与治疗 组相同1. 3分组观察対象中包括以下3组：①服硒治疗纽•：为接受含硒药物治疗的老年性白内障患者, 共51例（102只眼）②白内障对照组:为未接受含硒药物治疗的老年性白内障患者,共25 例（50只眼）.③止常对照纽•：为便于对观察结果进行评估，另选择视力正常，晶状体未发 现明显混浊，无其他眼病和全身疾患的55岁以上老年人48例作为止當对照组1. 4结果判定标准观察前视力以首次检查视力为准；治疗后视力以观察结束时的检杳结果为准凡视力增 进2行或以上者为有效.2结果2. 1止常人血硒含量的平均数士标准差范围为150〜200ng/mL2. 2对两纽.老年性白内障患者在观察3个月时进行血硒测定，结果见农1.2. 2两组病例观察6个月时的血硒测定结果见表2.2. 3观察期间两纽患者的视力变化均不十分明显，在观察3个月和6个月吋两组病例视力 检杏结果与开始时的视力进行比较吋，可见服含硒药物治疗纟II的视力增进眼数较对照组为 多，其视力增进2行或2行以上眼数的构成比比较见表3和表4.I丄I衣1和衣2可以看出服用含硒药物后治疗纽的血硒含量升高。

服药后治疗纽•与对照组 相比有显著差异（PvO.Ol）山表3和表4可以看出服用含硒药物后治疗组视力增进的眼数明显高于对照纽..两组 比较有显著差异（PvO.05）表1两组患者观察3个月时血硒测定（X±S, ng/ml）组别血硒含量开始观察吋3个月吋tP治疗组（11=51）108.78±17. 65131.54±12. 529.84<0.01对照组（n=25）103.21 ±14. 59105.44±13. 121.32>0.05纽•间比较P>0.05<0.05表2 6个月时两组患者血硒测定（X土S, ng/ml）组别血硒含量开始观察时6个月时tP治疗纽.（n=51）108.78±17, 65151.25±11. 7917.93<0.01对照纽（n=25）103.21 ±14. 59104.49±13. 121.12>0.05纽.间比较P>0.05<0.05表3两组患者观察3个月吋视力增进眼数构成比比较组别例数 眼数 视力增进2行或以上眼数 构成比（％）治疗纽对照组51 98 46 46.9325 40 9 22.50X2P3.3074<0.05表4服药6个月后视力的变化组别例数眼数视力增进2行或以上眼数构成比（％）治疗组51986061.22对照组25401230.00X23.854P<0.053讨论老年性白内障的病因是多因性的，具中品状体蛋白氧化和自山基学说12为学术界广泛接 受。

晶状体的氧化损伤不仅存在于齐种动物实验性白内障形成中，也存在于老年性白内障缓 慢的形成与发展过程中，机体内代谢与外界因素作用于晶状体导致产生自山基和脂质过氧化 产物，启动并促进了该过程，致使晶状体蛋白质发生氧化交联，造成晶状体蛋白的折光系改 变⑷，发生晶状休混浊，形成白内障.在止帘晶状体内存在有多种抗氧化酶及非酶性抗氧化 物质，如谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽、维生素E等.这些物质的存在可以消除活性氧 及自山基对晶状体的氧化损伤.应用抗氧化药物治疗老年性白内障己在临床上有了应用，其 目的是提高机体抗氧化能力，从而控制和减缓白内障的形成与发展⑷谷胱甘肽过氧化物酶具有抗氧化和清除晶状体中0山基的作用，从而保护细胞免受过氧 化物的损害，起到延缓衰老的作用，这一•酶的活性对硒有依赖性，体内缺硒可以使这-酶的 活性下降也」，临床研究发现，随着年龄増加，人体内血清硒的含量随之下降，而其中患有 老年性白内障的老年人血清硒与无白内障发生的老年人相比下降更为明显动物实验与临床研究已证明长期缺硒可产生白内障，说明血淸硒含量降低与老年性白内 障发生有关⑷基于这一认识，我们试用硒制剂西维尔治疗早期老年性白内障患者，结果显 示在经过3〜6个月的治疗后，随着血清硒水平逐渐上升，接受治疗患者的视力发生了一定 的改善（表3,表4）。

硒是止常人体内的一种微最元素，当其不足时可以发生包括老年性白内障在内的一些病 变但当其在体内的含量过高时反而会促进白内障的发生⑷动物实验发现给出生10 — 14 天的鼠注射过量的硒（20-30Ml/kg剂量的硒）后，3—4天内就可发生白内障叫 因此我们在 治疗中，分别测定患者用药前和服用含硒药物3个月及6个月血硒浓度，以此作为含硒夯物 调桀剂量的根据，研究结果表明：老年性白内障患者每日摄人100驱的硒有一定的治疗效果, 在连续服药6个月时，其血清硒浓度与止常老年人相比并未显示过高（农2）因此可以认 为这一治疗剂量对老年性白内障患者來说是安全的本纽患者连续观察达6个月,服硒纽.患 者未发现有任何不良反应提示这一治疗方法是安全的对服硒和不服硒患者的对照观察结果表明，观察3个月吋，两组中视力增进二行或二行 以上眼的构成比在治疗组中为46.93%,对照纟I［为22.50%,两者相比有显著差异°服药6 个月后，这一比例分别为61.22%和30.00%,治疗组与对照纽相比差异更为明显（农3,表 4）0因此我们认为老年性白内障的患者用含硒药物治疗对视力的改善是有效的这一结果同 时说明每个疗程以3—6个月为宜。

其后可按每日50临给予维持剂量4参考文献1张晓楼 国际防有近况国外医学眼科分册，1986, 10（4）： 1932毛文书，胡天圣：我国老年性白内障调查分析中华眼科杂志，1982, 18 （5）： 2573张士元全国盲及低视力流行病学调查中华眼科杂志，1992. 28 （5）： 603 亲爱的各位老师，您们好！我叫xxx,我的毕业论文题目是《数字图书馆资源共享中云计算的现状、颈瓶与 对策研究》首先，感谢我的论文指导老师龚蛟腾老师对我的悉心教诲和指导，使我能够顺 利完成我的毕业论文°其次，我对这次答辩小纽的全体老师表示深深的感谢,感谢您们在百 忙之中抽出时间对我的论文答辩表示关注，最后，我对•我在大学四年所有的老师们表示感激, 感激老师们的辛勤付出在此 我诚心地希望我的老师们能够幸福安康！我的毕业论文选题开始是《云计算在数字图书馆中的应用研究》，后来我的指导老师说我的 选题范围太广,应该抓住重点来写，经过几乔斟酌，我最终选定了我的毕业论文题冃《数字 图书馆资源共享中云计算的现状、颈瓶和对策研究》我的毕业论文是分：现状分析、颈瓶分析、对策分析以及愿景这四部分來展开的云计算作 为新一代的信息技术，对互联网络壯界以及数字图书馆建设产生了深刻影响。

资源共享在图 书馆信息化建设中起着举足轻重的作用，其发展水平是衡量数字图书馆建设的重要标志云 时代数字图书馆资源共建共享，既是图书馆事业发展的重大趋势，也是克服数字环境下信息 孤岛桎梏的重要措施°首先，论文分析了数字图书馆资源共享中云计算的发展现状，如“云 时代”的数字图书馆、数字资源共建共享的云模式以及数字图书。