附着式升降脚手架、高支模和起重机械安全检查表.docx

附着式升降脚手架、高支模和起重机械安全检查表单位名称： 分公司 项目名称： 检查日期：2021年4月 日 项目经理签字确认：施工总承包单位： 高大模板支撑体系支架类型： 附着式升降脚手架安装单位： 附着式升降脚手架产品型号：隐患数量统计：附着式升降脚手架 条 高支模 条 起重机械 条序号检查项目检查内容检查人员签字检查结果合格/不合格隐患描述整改时限整改责任人签字1附着式升降脚手架专项施工方案的编制、审核和论证情况2建立安全档案建立、安装验收、检验检测、定期检查维护保养、应急救援预案等落实情况3架体安拆单位相应资质和安全生产许可证合规情况4专职安全生产管理人员配备情况5附着式升降脚手架安拆、使用等作业人员持证上岗情况6架体安装与架型认证图一致性情况7现场实体安全状况8防坠落和防倾覆装置是否按照规范设置等情况9高大模板支撑体系专项施工方案的编制、审核和论证情况10施工现场是否严格按照专项施工方案组织搭设等情况11施工的安全交底、验收和使用是否符合规范标准要求12混凝土浇筑作业顺序是否合理等情况13模板支撑体系所用材料、构配件是否符合标准规范要求并按规定进行抽样检测情况14模板支架施工单位是否具备专业分包资质、作业人员是否持证上岗等情况15起重机械起重机械安拆、使用专项施工方案编制、审核和论证情况16设备安全技术档案建立等情况17起重机械安拆单位资质合规情况，安装、拆卸施工人员持证上岗等情况18起重机械“一体化”管理情况19设备安拆告知、检测验收、使用登记等情况20起重机械安全装置是否灵敏、可靠21防外电、防碰撞、多塔作业等安全措施是否落实等情况备注：1.各项目立即对附着式升降脚手架、高支模和起重机械的项目开展安全专项检查；检查人员对检查结果负责，并在检查人员栏签字；检查内容合格须在检查结果中填写合格，检查内容不合格须描述具体存在隐患内容。

2.项目经理对存在的隐患定人、定时、定措施组织落实整改，项目经理、检查人、整改责任人均须在表单上签字确认，保障施工安全3.高支模支架类型包括钢管扣件式、盘扣式等4.检查结果word版和签字版扫描件于2021年4月30日发公司安监部。