医院感染知识以及医疗废物管理培训内容(2).docx

医院感染知识培训一、医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医 院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存 在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染二、医院感染诊断标准下列情况属于医院感染:1 .无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院 感染.本次感染直接与上次住院有关3. 在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或 在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的 混合感染）的感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染4. 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染医务人员在医院工作期间获得的感染三、医院感染爆发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染 病例的现象四、医院的消毒和灭菌消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生 物灭菌:杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非 致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孑包子医疗器械灭菌合格率100%五、各类环境细菌菌落总数卫生标准环境类别I类:层流洁净手术室、层流洁净病房II类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症 监护病房III类:儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室 清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间IV类:传染病科及病房母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护 人员手上，不得检出沙门氏菌。

消毒灭菌合格的关键是方法剂量与普遍预防相同，在病人的血液、体液、分泌物、排泄物等有可能发 生喷溅时应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防止医务人员皮肤、粘膜 和衣服的污染；牙医工作时会产生大量的气雾，例如水枪、冷却 系统和超声洁牙机会使空气中漂浮的细菌数增加30倍，这种气雾是具 有高度感染性的；相对于常人，医生的感染风险是双倍的，而对于口 腔医生，感染的危险增大到3倍；据国外数据，一般人群乙肝病毒携 带者为2-5%,普通口腔医生为16%, 口外医生为24%,我国口腔科医生 50%为乙肝表面抗原阳性正确处理锐器1、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套2、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器3、禁止用手分离使用过的针头和针筒4、禁止直接传递锐器物5、禁止手持锐器物指向他人锐器收集到3/4满即停止使用，以减 少刺伤的机会基本程序医院常用的消毒方法有2种物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一全球洗手日：每年10月15 B,世界卫生组织在2005年倡导号召全世 界各国从2008年起，每年10月15日开展用肥皂洗手活动，呼吁全世界 通过“洗手”这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到 传染病。

第三届“全球洗手日”主题：“正确洗手，’手’筑健康”医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应＜10cfu/cm2o?外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应《5cfu/cm2什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非 完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触 紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；指甲，指甲是手“工作平台”的一部分，人造指甲被证明容易造成细 菌定植并引发感染，长指甲和人造指甲容易造成手套的破损―指甲油??戒 指：戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是 携带GNB的危险因素，最后不要忘记洗手腕及手臂保护你的双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套特别提醒所有的化学消毒剂都有毒性!不能过度使用!如果保护不得当•你的双使 用符合自己的护肤品…有效保护您的双手san预防永远是保护病人保 护我们自己保障医疗安全，提高医疗质量医疗废物的管理医疗废物分五类感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄 色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。

关于依法加强对医疗废物规范处置的通知各科室：为进一步规范我院医疗废物管理，切实落实和完善医疗废物无害化处 理，防止医疗废物流向社会造成危害根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》等规定，特制定我院医疗废物具体处理办法一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、 黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防 遗撤的要求二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放）如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋， 每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集 中处理，日产日清三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放）1、用过的棉签、棉球、手套、敷料等放入黄色垃圾袋，达3/4时封 袋，2、使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及时毁形放入黄色垃 圾袋，达3/4时封袋，3、废弃的标本、手术切除组织放入双层黄色 塑料袋，达3/4封袋，4、使用后的一次性输血器（袋）、注射后的一 次性注射器、一次性口腔器械盒、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋， 达3/4集中封袋，5、使用后的一次性医疗锐器（针头、缝合针、解 剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）放入黄色利器盒，达3/4封盖，四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储 存时间不得超过2天。

暂存时间不得超过48小时护理职业危害与防护什么是职业暴露职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的 可能性的情况经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害 经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职 业危害的主要种类同时大量研究证实，化疗药物对操作人负可能产生潜在的职业危害 目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫！2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤4、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病职业性接触病人的血液接触到病人的血液可通过针剌、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、 口腔或者皮肤急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准 备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险 性更大接触到血液后被感染的危险有哪些？1、乙肝(HBV):没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针 头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原(HbeAg)的情况，其 感染率是6~30%表面抗原(HBsAg)和核心抗原(HBcAg)阳性的病 人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。

2、丙肝(HCV):基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器 割伤的感染率是1.8%、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚3、艾滋病毒(HIV):被含有HIV的针头刺伤后，平均感染率03% ; 被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1%,含有HIV的血接 触到皮肤上的感染机率估计小于0.1%,少量的血液接触到皮肤可能不会引起 感染化疗药物毒性反应的危害1、最严重的毒性反应一骨髓抑制2、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响3、远期毒性——生殖系统毒性4、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用5、高敏体质者：接触后出现过敏反应护士吸收抗肿瘤药物途径主要在配制化疗药物过程中：打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物 逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体护士职业防护现状临床护士在工作中被血液污染的锐器剌伤发生比率较高，一项调查表 明过去的一年80%以上的护士有过1次以上锐器刺伤减少职业感染最重要的 途径就是减少医护人员利器刺伤的发生易被刺伤的情况：1、被拔出的静脉穿刺针刺伤2、将静脉注射器与针头分离3、抢救、配合手术时传送器械，治疗抢救、手术后器械清洗如何预防针刺伤和割伤国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。

如采用安全针头注射 器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆 弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头禁止将针头放置在床边、小车顶部标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染 或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施其基本特点为：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播C2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，隔离病室应有隔 离标志，并限制人员的出入黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传 播的隔离，蓝色为接触传播的隔离应急事故紧急处理程序伤口的处理（3）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）；（4）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！ 皮肤污染：污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如70%乙醇或皮 肤消毒剂针刺伤（加药时）:皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。

眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟衣物污染1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散脱掉防护手套，洗手并 更换隔离衣及手套；2）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器；针头刺伤后危险性有多大？研究资料显示:被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感 染的机率为0.33%美国疾病预防控制中心进行的一项研究显示，影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的危险 性因素包括：1、刺伤的深度；2、针头的性质3、有可见的血液从伤口溢出；4、针头 刺伤了静脉和动脉；5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病感染者（病毒载量高）；6、引 起感染的因素：7、病菌种类；8、什么样的接触（接触方式）；9、接触的血量；10、接触时病人血中的病毒量；怎样预防职业性血液接触？很多的针刺和割伤可用安全的操作来避免，如前用过的注射器丢弃在专用容器中 估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具：手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等抢救受伤者、气管插管、接产）手套的使用手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物 接触到任何血液后，你应该：向有关部门（科室、感染控制科）报告被刺、被割或接触到血液的事件。

乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法你应该早就打过乙肝疫苗针）丙月千・・没有疫苗也没有补救措施来预防;不主张用免疫球蛋白严格进行感染控制 的原则和操作是必要的艾滋病毒“没有疫苗可用免疫球蛋白！什么时候开始补救治疗？1、乙肝:越早越好，24h内最佳，最迟不超过7天2、艾滋病：越早越好，最好在几小时内普遍性防护原则的操作内客是什么？世界卫生组织推荐的普遍性防护原则包括以下内客：安全处置锐利器具1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针。